Лечение ларингит или трахеит

Ларингит и трахеит – особенности течения, лечения и профилактики

По статистике очень часто воспаление тканей гортани переходит в хронический трахеит.

Ларингит и трахеит представляют собой воспалительные поражения слизистой оболочки гортани и трахеи. Диагностикой и лечением заболеваний занимается врач-отоларинголог. Прогноз у таких пациентов, как правило, благоприятный.

Причины воспаления верхних дыхательных путей

В более чем 90% клинических случаев ларингит, трахеит вызваны инфекционными частицами. Это могут быть вирусы, болезнетворные микроорганизмы и грибки. Нередко заболевания являются следствием распространения воспалительного процесса из области носоглотки.

Специалисты различают также следующие предрасполагающие факторы:

  1. Термические воздействия. Резкое переохлаждение организма вызывает спазм сосудов респираторной системы. В результате происходит резкое снижение локального иммунитета, что способствует размножению патологической микрофлоры.
  2. Хронические заболевания внутренних органов. В таком состоянии у человека уменьшается активность защитных сил, и он более подвержен инфекционным болезням.
  3. Аллергические реакции. Аллергия часто провоцирует воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи.
  4. Проникновение инородных тел в дыхательную систему. Травма внутренней поверхности респираторного канала инородными предметами заканчиваются воспалением и отеком слизистой оболочки.
  5. Табакокурение и злоупотребление крепкими алкогольными напитками. Вредные привычки обладают токсическим и раздражающим действием на большинство органов и систем.
  6. Работа на вредных производствах.

Симптомы заболеваний

Трахеит и ларингит как воспалительные болезни верхних дыхательных путей имеют некоторые общие черты.

У большинства таких пациентов наблюдаются следующие симптомы:

  • общее недомогание и головная боль;
  • резкое увеличение температуры тела;
  • быстрая утомляемость и потеря работоспособности;
  • потеря аппетита и боль во время приема пищи;
  • периодические приступы кашля.

Отличительными проявлениями ларингита принято считать периодический «лающий» кашель и охриплость или полная потеря голоса.

Для трахеита характерным симптомом является кашель, который не сопровождается изменением голоса. Кашлевые приступы вызывают боль в области грудины и лопаток. По мере выздоровления больного кашель переходит от сухого к влажному.

Диагностика воспалительного поражения гортани и трахеи

Диагностическое исследование больной проходит в таком порядке:

  • сбор анамнеза болезни, во время которого врач уточняет субъективные жалобы, длительность и тяжесть основных симптомов;
  • визуальный осмотр больного для оценки цвета кожных покровов и состояния региональных лимфатических узлов;
  • проверка проходимости носовых ходов, поскольку трахеит или ларингит часто сочетаются с ринитом;
  • обследование слизистой оболочки горла и небных миндалин;
  • аускультация или прослушивание легких с помощью фонендоскопа для определения хрипов.

Терапия заболеваний гортани и трахеи

Лечение ларингита, трахеита определяется причиной развития патологии. Так терапия бактериального воспаления верхних дыхательных путей в обязательном порядке требует применения антибиотиков. В таких случаях врач преимущественно отдает предпочтение антибактериальным средствам широкого спектра действия (амоксициллин, цефтриаксон, азитромицин).

Поражения слизистой оболочки вирусного происхождения, как правило, подвергаются медикаментозному лечению в виде назначения противовирусных медикаментов, иммуностимуляторов и интерферона.

Симптоматические препараты для лечения ларингита и трахеита включают:

  1. Жаропонижающие средства. Отоларингологи рекомендуют принимать парацетамол и ибупрофен при повышении температур тела до 38,5-39⁰С.
  2. Отхаркивающие препараты. Действие таких лекарств направлено на выделение мокроты из легких.
  3. Муколитики. Бромгексин и ацетилцистеин – разжижают мокроту и тем самым облегчают ее выведение из организма.
  4. Если пациента беспокоят мучительные приступы кашля, то специалист может назначить противокашлевые препараты. Такие средства уменьшают позывы к кашлю через блокировку соответствующего мозгового центра.

При аллергическом поражении трахеи и гортани больной должен принимать антигистаминный препарат для уменьшения отека мягких тканей. После нормализации температуры больному предписывают ингаляции и физпроцедуры, которые ускоряют выздоровление пациента.

Рекомендации при лечении воспаления гортани и трахеи

Пациентам, у которых диагностирован трахеит в сочетании с ларингитом, желательно соблюдать следующие правила:

  • регулярно полоскать горло отварами ромашки и шалфея, что позволяет устранить сопутствующий фарингит;
  • употреблять большое количество жидкости для смягчения мокроты и эффективного выведения токсических веществ из организма больного;
  • создать максимальный покой для голосовых связок;
  • использовать фармацевтические леденцы от кашля, инструкция к которым свидетельствует о их муколитическом эффекте;
  • увлажнять воздух в помещениях где находится больной.

Консервативная терапия устраняет отдельные симптомы болезни, улучшая общее самочувствие пациента.

Осложнения ларингита и трахеита

Своевременно не проведенное лечение воспалительного поражения гортани и трахеи может осложняться бронхитом или пневмонией. Такие заболевания в некоторых случаях могут закончиться летальным исходом. По мнению большинства специалистов, хроническое течение трахеита чревато образованием доброкачественных или злокачественных новообразований, которые требуют более сложного лечения.

Аллергическое происхождение ларингита иногда провоцирует резкий спазм дыхательного канала. В таких случаях пациент требует оказания экстренной медицинской помощи. А длительный контакт больного с аллергенами может привести к развитию бронхиальной астмы.

Профилактика заболеваний

Цена профилактики всегда несоизмеримо проще и ниже стоимости лечения заболевания.

Для этого специалисты рекомендуют:

  • своевременно лечить первые проявления болезни;
  • регулярно проходить профилактические медицинские осмотры;
  • заниматься закалыванием организма;
  • отказаться от вредных привычек;
  • укреплять иммунную систему с помощью растительных препаратов;

Прогноз заболевания

Ларингит и трахеит, как правило, имеют позитивный прогноз. Полноценное выздоровление наблюдается у 96% пациентов. Исключение осложнений достигается только своевременным приемом антибактериальных или противовирусных медикаментов.

Использованные источники: gorlor.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ :

  Ангина белый налет с одной стороны

  Опух глаз и ангина

Ларингит и трахеит

После инфекционных заболеваний часто возникают осложнения воспалительного характера – ларингит и трахеит. Чем они отличаются друг от друга? Симптомы их настолько схожи, что часто на бытовом уровне их путают. Однако ларингит и трахеит различаются местом возникновения воспалительного процесса. Ларингит развивается на слизистой гортани, а трахеит – соответственно возникает в трахее.

Каким должно быть лечение этих заболеваний? Чем они отличаются от фарингита? Хотя в основном ответы на эти вопросы должен дать врач, кое-что может сделать и сам пациент.

Ларингит, трахеит и фарингит: в чем различия?

Следует отметить, что фарингит также часто развивается после инфекционного заболевания, когда воспалительный процесс при синусите или рините (насморке) распространяется дальше. Фарингит и трахеит очень похожи. Однако фарингит развивается в глотке. И симптомы у него немного отличаются. Больного человека беспокоит ощущение сухости или жжения в глотке, боль при глотании, кашель. Часто появляется отечность тканей глотки, в то время как температура повышается незначительно.

Интересно, что лечение ларингита и фарингита будет разным. Дело в том, что помимо схожих симптомов, есть и различия. В частности, при фарингите нет изменений голоса, в то время как при ларингите человек может охрипнуть, голос может стать сиплым или вовсе пропасть.

Причины развития ларингита и трахеита

Следует отметить, что оба заболевания имеют инфекционное происхождение, но вирусное, а не бактериальное. Микроорганизмы вызывают такие нарушения менее чем в 10% случаев. Речь идет о грибках (не следует путать с микозом горла), бактериях, хламидиях. Однако в редких случаях у ларингита и трахеита могут быть неинфекционные причины. И лечение в таких ситуациях будет совсем другим, поскольку развитие заболевания может быть связано с аллергическими реакциями, сильным напряжением голосовых связок или даже ГЭРБ (это гастроэзофагеальный рефлюкс).

Все три перечисленных выше заболевания можно также рассматривать как три стадии воспалительного процесса. Так, если ларингит не лечить, он перейдет в фарингит и трахеит.

Факторами риска для развития этих заболеваний являются ослабление иммунитета и переохлаждение. Иммунная система хуже работает после длительных инфекционных заболеваний, при нехватке витаминов и голодании (это касается и любителей строгих диет). При переохлаждении же происходит спазм сосудов, расположенных на слизистой оболочке дыхательных путей, и из-за этого нарушается функция защитного механизма и одновременно активизируется патогенная флора, которая постоянно находится на наших слизистых оболочках.

Симптомы ларингита и трахеита

Хотя ларингит и трахеит имеют общие причины, симптомы могут немного различаться. Общими признаками являются недомогание и слабость, иногда – головная боль и повышение температуры. Кроме того, человек может ощущать снижение работоспособности. В некоторых случаях повышается потливость. Тем не менее, для врача наиболее значимым критерием для постановки диагноза является кашель. Его характер позволяет определить очаг поражения и, соответственно, стадию воспалительного заболевания. Например, при сильном приступообразном кашле с лающим звуком речь идет в основном о ларингите. Выявить его очень важно, поскольку в острой форме это заболевание может спровоцировать ложный круп – состояние, которое несет опасность для жизни, особенно у маленьких детей, поскольку связано с очень сильным отеком гортани.

При этом ларингит, как уже говорилось, сопровождается изменениями голоса. А при трахеите этого нет. Кашель носит другой характер, про него говорят «влажный». И во время кашля человек ощущает саднящую боль за грудиной, причем она может отдавать в область между лопатками.

Лечение ларингита и трахеита

Любую терапию может назначить только врач. Лечение будет зависеть от основной причины возникновения заболевания. Если это вирусная инфекция, то назначают препарат из группы интерферонов и иммуномодулятор. Если причиной является бактериальная инфекция, то можно использовать антибиотики (например, амоксициллин или цефтриаксон). Лечение ларингита или трахеита, имеющего аллергическую природу, включает использование антигистаминных препаратов, скажем, лоратадина или гистафена.

Но в любом из этих случаев необходимо дополнительно использовать симптоматическое лечение – это препараты против кашля (иногда помогают популярные леденцы от кашля с мятой и эвкалиптом), муколитики или отхаркивающие средства. Так, облегчают выведение мокроты препараты, в состав которых входит корень алтея. Из средств народной медицины врачи советуют полоскания горла. Обычно для этого используются настои шалфея и ромашки. К слову, такая процедура эффективна и при ларингите. С отварами этих трав и пищевой содой делают ингаляции. Если ингаляции пациент переносит плохо, это средство используют и для полоскания. Вообще выбор препаратов, как традиционных, так и фитотерапевтических, достаточно велик.

Часто врачи рекомендуют полоскать горло антисептическими растворами (например, на основе мирамистина или фурациллина, но только раствор должен быть водным, а не спиртовым, чтобы не сжечь слизистую).

Клюквенный кисель, чай с малиной рекомендуют

Очень важно соблюдать питьевой режим, для этого нужно выпивать около полутора литров воды в день. Пейте понемногу, чтобы увлажнить гортань. Причем пить нужно не только воду. Можете заменить ее на клюквенный кисель, чай с малиной, другие классические средства. И старайтесь не слишком нагружать голосовые связки. Помимо этого, на время лечения болезни придется отказаться от слишком кислых, острых и соленых блюд.

Ларингит и трахеит могут переходить в хроническую форму. В таком случае лечение должно быть направлено на повышение иммунитета. Широкое распространение получили и физиотерапевтические методы (это не только УВЧ-терапия и электрофорез, но и массаж, и даже рефлексотерапия).

Если не вылечить заболевание, то вирусный ларингит перейдет в трахеит, а тот, в свою очередь, может стать причиной таких осложнений, как бронхит и пневмония. Кроме того, хронический трахеит – это фактор риска для морфологических изменений слизистых тканей, что, в свою очередь, может стать причиной появления новообразований разного характера.

Профилактические меры

Поскольку любое заболевание легче не лечить, а предупредить, профилактика играет важнейшую роль. Прежде всего, нужно заняться укреплением естественного иммунитета. Для этого нужно пересмотреть свой распорядок дня, обязательно найти в нем время для прогулок на свежем воздухе и физической активности. Кроме того, в доме нужно постоянно проветривать, регулярно делать влажную уборку. Там, где воздух слишком сухой, нужно постоянно увлажнять воздух.

Важную роль играет закаливание. Его принято начинать с водных процедур. Необязательно обливаться ледяной водой, достаточно просто постепенно снижать температуру воды в душе, чтобы получить нужный эффект.

И, конечно, нужно своевременно обращаться к специалистам и лечить все инфекционные заболевания, чтобы они не подобных вызвали осложнений.

Использованные источники: nosoglot.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Монгольский рецепт лечения ангины и гриппа за 4 часа

  Ангина но температуры нету

Ларинготрахеит: симптомы и лечение, профилактика трахеоларингита

Ларинготрахеит представляет собой очень серьезное и опасное заболевание, так как из-за возникшего приступа может развиться стеноз гортани, перекрывающий доступ воздуха к легким. Ситуация усугубляется еще и тем, что такой недуг часто поражает детей до 5 лет, причем ребенок тяжелее переносит эту болезнь. При возникновении первых симптомов заболевания, следует срочно обратиться к врачу, который назначит грамотное лечение.

Причины

Довольно часто органы дыхания поражает острая респираторная вирусная инфекция. При осложнении развивается трахеит или ларингит, который представляет собой воспалительный процесс, возникающий на слизистой оболочке гортани. Потом может появиться трахеит, характеризующийся воспалением трахеи. Одновременное развитие ларингита и трахеита вызывает ларинготрахеит.

Обычно встречаются вирусные заболевания, которые наблюдаются при ветряной оспе, ОРВИ, гриппе, парагриппе, кори, краснухе, скарлатине, аденовирусной инфекции. Бактериальный ларинготрахеит вызывается стафилококком, стрептококком, пневмококком. Заражается и взрослый, и ребенок от больного человека воздушно-капельным путем, особенно если он чихает или кашляет.

Благоприятными факторами, провоцирующими развитие ларинготрахеита, являются:

  • застойные процессы дыхательных путей;
  • ослабленное состояние организма человека из-за хронических заболеваний или переохлаждения;
  • слишком холодный, жаркий, влажный или сухой воздух;
  • постоянное дыхание через рот из-за нарушения носового дыхания при искривлении носовой перегородки, хроническом аллергическом рините, гайморите, атрезии хоан и других синуситах;
  • курение;
  • профессиональные вредности, например, присутствие в воздухе раздражающих веществ, его запыленность, усиленная голосовая или дыхательная нагрузка.

Стоит отдельно рассмотреть причины острого стенозного ларинготрахеита у ребенка. Такое заболевание по-другому называют ложным крупом — это стеноз гортани, способный вызвать асфиксию. Такое сужение просвета гортани у ребенка может развиться из-за отека, спазма мышц трахеи, гортани. В результате этого снижается поступление в легкие воздуха со всеми вытекающими оттуда последствиями.

Симптомы

Симптомы заболевания возникают на фоне простуды, носящей вирусный характер, и сопровождаются першением в горле, насморком, болью при глотании, температурой. Без необходимого лечения острая форма часто перетекает в хроническую, которая может длиться долго, периодически обостряясь.

Симптомы острого ларинготрахеита

Симптомы недуга в острой форме у взрослого человека и у ребенка нарастают очень быстро. Их выраженность зависит от того, насколько сильно ларингит поразил ткани гортани, а трахеит — трахеи. При остром ларинготрахеите у человека возникает сильная боль в горле, ему становится трудно глотать жидкость. У больного пропадает аппетит, усиливаются симптомы интоксикации, а состояние в целом ухудшается очень сильно.

Характерные симптомы острого ларинготрахеита:

  • изменение голоса, который становится грубым, хриплым, теряет свою звучность;
  • сухой и лающий кашель, усиливающийся ночью и утром, смягчающийся по мере течения заболевания.

Кашель способен спровоцировать смех, глубокий вдох, вдыхание холодного воздуха. После приступа кашля за грудиной у больного появляется боль.

Симптомы хронического ларинготрахеита

Хроническая форма заболевания характеризуется постоянным сухим кашлем, осиплым голосом, при этом больному тяжело долго разговаривать. Возникают головные боли, повышается потливость, нарушается сон, пропадает аппетит, начинает першить в горле, появляется чувство кома в горле. Перед тем как что-либо произнести, больной сначала прокашливается, при этом иногда из горла отделяется мокрота в небольшом количестве.

Стенозный ларинготрахеит у ребенка выражается во внезапных приступах лающего кашля, который сопровождается хрипами в горле, одышкой, посинением носогубного треугольника и губ. Ребенок обычно очень напуган. Может появиться холодный пот, бледность, малышу не дает принять горизонтальное положение удушающий кашель. При несвоевременно оказанной помощи приступ ложного крупа способен окончиться сильнейшим спазмом гортани и асфиксией.

Лечение

Как лечить ларинготрахеит? Основное правило — это исключение из рациона всего острого, а также горячей, холодной и раздражающей пищи. Следует отказаться от курения, не разговаривать и как можно меньше гулять в холодную погоду. Лечение взрослого и ребенка проводится амбулаторно, а госпитализация показана в случае риска возникновения стеноза гортани и при тяжелых состояниях.

Местное лечение

Трахеит и ларингит, вызвавшие развитие ларинготрахеита, в домашних условиях успешно лечатся при помощи ингаляций с минеральной водой, а также с использованием асептических и противовоспалительных препаратов. Благодаря увлажнению слизистой результат становится заметным достаточно быстро. Высокую эффективность дает использование муколитика лазолвана.

Если отек слизистой очень сильный, то проводят ингаляции небулайзером с использованием суспензии пульмикорта. Средство необходимо разбавить физраствором в соотношении 1:1. При ларинготрахеите запрещены паровые ингаляции. Лечить это заболевание можно спреями, аэрозолями, обладающих антибактериальным и муколитическим действием. Также в помещении, где находится больной, необходимо увлажнять воздух, а также он должен пить как можно больше теплую жидкость — компоты, грудные сборы, отвар ромашки, чай.

Лечение ларингита и трахеита, вызвавших ларинготрахеит, может проводиться при помощи физиотерапевтических процедур:

  • лазер;
  • микроволновая терапия;
  • электрофорез хлорида кальция, иодида калия, гиалуронидазы на область гортани;
  • эндоларингиальный фонофорез.

Лечение лекарственными препаратами

Если слизистая отекла, появилось вязкое отделяемое, то врач для разжижения слизи назначает муколитики. При помощи секретолитиков устраняется истончение и сухость слизистой оболочки. Чтобы ускорить процессы регенерации тканей и избавиться от воспаления, используют средства, которые улучшают микроциркуляцию и повышают мышечный тонус. Лечить кашель можно муколитическими препаратами — Коделак-бронхо, АЦЦ-лонг, АЦЦ, способствующих лучшему отхождению мокроты.

Высокую температуру следует сбивать Тера-Флю, Парацетамолом, Колдрексом. В самом начале заболевания лечение проводится такими противовирусными препаратами, как Эргоферон, Анаферон. Лечение антибиотиками происходит в том случае, если через 5 дней после появления первых симптомов сохраняется высокая температура. Если больной находится в тяжелом состоянии, то ему внутримышечно или внутривенно назначают инъекции Цефтриаксона. Гнойные абсцессы лечатся амоксициллином с клавулановой кислотой, фторхинолонами.

Лечение ларинготрахеита у детей

Лечить это заболевание у детей необходимо в условиях стационара. При нетяжелой форме ларинготрахеита осуществляют этиотропную терапию с использованием противовирусных препаратов и антибиотиков. При стенозе гортани в стадии компенсации ребенку назначают гормональные, спазмолитические, антигистаминные препараты, а также физиотерапевтические процедуры (ванны, парафиновые обертывания нижних конечностей, ингаляции).

Стеноз, переходящий в стадию декомпенсации, достаточно трудно купировать при помощи препаратов. Чтобы ребенок находился в комфортных условиях, ему требуется создать необходимый микроклимат. Для этого обеспечивается высокийл уровень влажности воздуха, концентрация кислорода выше нормы. С помощью инфузионной терапии предупреждается развитие недостаточности со стороны нервной, сердечно-сосудистой и выделительной системы.

Профилактика

Профилактика ларинготрахеита, которое вызывает ларингит, трахеит, заключается в следующем:

  • одеваться по погоде, не переохлаждаться;
  • стараться избегать заражения ОРВИ, гриппом;
  • беречь голосовые связки от перенапряжения;
  • не употреблять холодные напитки;
  • отказ от курения;
  • необходимо избегать авитаминоза, стресса.

Таким образом, ларинготрахеит — это очень серьезное заболевание, вызываемое вирусными инфекциями. Очень часто им болеют маленькие дети, которые довольно тяжело переносят его. Важно своевременно обратиться к врачу и начать лечение, чтобы избежать развития серьезных осложнений.

Использованные источники: lor.guru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Монгольский рецепт лечения ангины и гриппа за 4 часа

  Может быть ангина и орви одновременно

Ларинготрахеит

Ларинготрахеит — воспалительное заболевание с сочетанным поражением гортани и трахеи, возникновение которого обусловлено вирусной или бактериальной инфекцией. Клиническая картина ларинготрахеита характеризуется нарушением голосовой функции, кашлем с слизисто-гнойной мокротой, дискомфортом и болями в области гортани и за грудиной, регионарным лимфаденитом. При диагностике ларинготрахеита проводится осмотра пациента, перкуссия и аускультация легких, микроларингоскопия, КТ гортани и трахеи, рентгенография легких, бактериологическое и микроскопическое исследование мокроты, ИФА, РИФ и ПЦР выявление возбудителя. Лечебные мероприятия при ларинготрахеите сводятся к проведению противовирусной или антибактериальной терапии, применению противокашлевых, муколитических, антигистаминных, жаропонижающих препаратов, физиотерапевтических процедур.

Ларинготрахеит

Ларинготрахеит представляет собой инфекционно-воспалительный процесс, распространяющийся на гортань (ларингит) и трахею (трахеит). Ларинготрахеит может возникнуть как осложнение фарингита, ларингита, тонзиллита, аденоидов, ринита, синусита. В тоже время он может осложниться распространением воспалительного процесса в нижние дыхательные пути с развитием бронхита, бронхиолита или пневмонии. В связи с возрастными особенностями строения гортани у детей младше 6 лет на фоне ларинготрахеита нередко наблюдается сужение просвета гортани, приводящее к дыхательным нарушениям — ложный круп.

Причины возникновения ларинготрахеита

Ларинготрахеит имеет инфекционную природу. Чаще всего возникают вирусные ларинготрахеиты. Они наблюдаются при аденовирусной инфекции, ОРВИ, парагриппе, гриппе, краснухе, кори, ветряной оспе, скарлатине. Бактериальный ларинготрахеит может быть вызван бета-гемолитическим стрептококком, стафилококком, пневмококком, в редких случаях микобактериями туберкулеза (туберкулез гортани), бледной трепонемой (при третичном сифилисе), микоплазменной или хламидийной инфекцией. Заражение происходит воздушно-капельным путем от больного человека, особенно если он кашляет или чихает. Однако при хорошем состоянии иммунной системы и малой вирулентности инфекционного агента развитие ларинготрахеита после заражения может не произойти.

Факторами, благоприятствующими возникновению ларинготрахеита и способствующими переходу его в хроническую форму, являются: ослабленное состояние организма больного вследствие переохлаждения или хронических заболеваний (хронический гастрит, гепатит, цирроз печени, гломерулонефрит, пиелонефрит, ревматизм, сахарный диабет, ИБС, туберкулез), застойные процессы дыхательных путей при бронхиальной астме, бронхоэктатической болезни, эмфиземе легких, пневмосклерозе; постоянное дыхание через рот вследствие нарушения носового дыхания при хроническом аллергическом рините, искривлении носовой перегородки, атрезии хоан, гайморите и других синуситах; неблагоприятные параметры вдыхаемого воздуха (слишком жаркий или холодный, чрезмерно сухой или влажный); профессиональные вредности (запыленность воздуха или наличие в нем раздражающих веществ; усиленная дыхательная или голосовая нагрузка), курение.

Классификация ларинготрахеита

По причине возникновения различают вирусный, бактериальный и смешанный (вирусно-бактериальный) ларинготрахеит. В зависимости от происходящих морфологических изменений в отоларингологии хронический ларинготрахеит классифицируют на катаральный, гипертрофический и атрофический.

По течению воспалительного процесса выделяют острый и хронический ларинготрахеит. Острый ларинготрахеит длится несколько недель и заканчивается полным выздоровлением. При неблагоприятных сопутствующих факторах он может принять затяжное течение и перейти в хронический ларинготрахеит, который характеризуется длительным течением с периодами ремиссии и обострениями, чаще возникающими в осенне-зимний период.

Морфологическая характеристика различных форм ларинготрахеита

При остром ларинготрахеите отмечается выраженная гиперемия слизистой ярко-красного оттенка, скопление в просвете гортани и трахеи большого количества гноевидного экссудата, утолщение слизистой за счет ее пропитывания экссудативной жидкостью. В начальном периоде ларинготрахеита экссудат имеет жидкую консистенцию, по мере развития заболевания он сгущается, на слизистой появляются фибринозные пленки. В случае стрепто- или стафилококковой этиологии ларинготрахеита наблюдается образование желто-зеленых корок, заполняющих просвет дыхательных путей.

Катаральная форма хронического ларинготрахеита характеризуется гиперемией слизистой с застойным цианотичным оттенком, утолщением слизистой за счет ее инфильтрации, расширением подслизистых сосудов и наличием в подслизистом слое мелкоточечных (петехиальных) кровоизлияний, обусловленных повышенной проницаемостью сосудов.

При хроническом гипертрофическом ларинготрахеите имеет место гиперплазия эпителия слизистой, соединительнотканных элементов подслизистого слоя и слизистых желез, инфильтрация волокон внутренних мышц гортани и трахеи, в том числе и мышц голосовых связок. Утолщение голосовых связок при гипертрофическом ларинготрахеите может носить диффузный характер или иметь ограниченную локализацию в виде узелков. Последние получили название «певческих узелков», поскольку они чаще всего наблюдаются у лиц, работа которых связана с повышенной голосовой нагрузкой (певцы, лекторы, учителя, актеры). При гипертрофическом ларинготрахеите возможно появление пролапса желудочка гортани или контактной язвы гортани, образование кист.

Атрофическая форма хронического ларинготрахеита сопровождается заменой цилиндрического реснитчатого эпителия слизистой плоским ороговевающим, склерозированием соединительнотканных элементов подслизистого слоя, атрофией внутригортанных мышц и слизистых желез. Наблюдается истончение голосовых связок, высыхание секрета слизистых желез в виде покрывающих стенки гортани и трахеи корок.

Симптомы острого ларинготрахеита

Как правило, симптомы острого ларинготрахеита появляются на фоне уже имеющихся проявлений инфекции верхних дыхательных путей: повышенной температуры тела, насморка, заложенности носа, першения или боли в горле, дискомфортных ощущений при глотании. Клинические признаки вирусного ларинготрахеита могут возникнуть уже после снижения температуры тела до субфебрильных цифр.

Острый ларинготрахеит характеризуется сухим кашлем, который из-за сужения гортани в области голосовых связок может носить «лающий» характер. Во время кашля и некоторый период после него отмечается типичная для трахеита боль за грудиной. Кашель отмечается чаще утром и в ночное время, может проявляться в виде приступа. Приступ кашля провоцирует вдыхание холодного или запыленного воздуха, смех, плач, иногда просто глубокий вдох. Кашель сопровождается выделением небольшого количества вязкой слизистой мокроты. По мере развития ларинготрахеита мокрота становиться более жидкой и обильной, приобретает слизисто-гнойный характер. Наряду с кашлем отмечается охриплость или осиплость голоса, дискомфорт в области гортани (щекотание, жжение, сухость, чувство инородного тела).

У пациентов с острым ларинготрахеитом нередко выявляется увеличение и болезненность шейной группы лимфоузлов (лимфаденит). При перкуссии изменения перкуторного звука не наблюдается. Аускультативно выслушивается шумное дыхание, иногда сухие или среднекалиберные влажные хрипы, локализующиеся преимущественно в области бифуркации трахеи.

Симптомы хронического ларинготрахеита

При хроническом ларинготрахеите пациенты жалуются на нарушение голоса, кашель и неприятные ощущения в области гортани и за грудиной. Нарушение голоса (дисфония) может варьировать от незначительной осиплости, появляющейся в основном утром и в вечернее время и не проявляющейся в течение дня, до постоянной охриплости. У некоторых пациентов, страдающих хроническим ларинготрахеитом, отмечается утомляемость после голосовой нагрузки. Возможно усугубление дисфонии при неблагоприятных климатических условиях, в период обострения хронического ларинготрахеита, у женщин — при гормональной перестройке (беременность, климакс, начало менструации). Постоянная дисфония свидетельствует о морфологических изменениях голосовых связок, в основном гипертрофического или кератозного характера. Для лиц определенных профессий даже небольшое изменение голоса в результате хронического течения ларинготрахеита может стать психотравмирующим фактором, приводящим к нарушению сна, депрессии, неврастении.

Кашель при хроническом ларинготрахеите носит постоянных характер. Мокрота отделяется в небольшом количестве. В период обострения ларинготрахеита на фоне постоянного кашля наблюдаются кашлевые приступы, отмечается увеличение количества мокроты. Постоянный кашель у пациентов часто обусловлен провоцирующими его неприятными ощущениями в гортани: першением, сухостью, щекотанием и пр.

Осложнения ларинготрахеита

Распространение инфекционного процесса из трахеи в нижележащие отделы дыхательной системы приводит к появлению трахеобронхита и пневмонии. При хроническом ларинготрахеите может возникать затяжная пневмония. У детей возможно появление бронхиолита. Развитие на фоне ларинготрахеита бронхо-легочных осложнений характеризуется подъемом температуры тела и усилением признаков интоксикации. Кашель приобретает постоянный характер. В легких аускультативно выслушиваются диффузные сухие и очаговые влажные хрипы. Возможно локальное притупление перкуторного звука.

Возникающие при остром лагинготрахеите скопление мокроты в просвете гортани и рефлекторный спазм гортанных мышц у маленьких детей могут привести к появлению приступа ложного крупа. Сопровождающая круп выраженная обструкция может вызвать асфиксию, представляющую смертельную опасность для пациента.

Постоянное раздражение слизистой гортани и трахеи при кашле и в результате хронического воспаления при хроническом ларинготрахеите может спровоцировать появление доброкачественной опухоли гортани или трахеи. Кроме того, хронический ларинготрахеит, особенно его гипертрофическая форма, относится к предраковым состояниям, поскольку может привести к злокачественной трансформации клеток слизистой с развитием рака гортани.

Диагностика ларинготрахеита

Ларинготрахеит диагностируется на основании жалоб пациента и данных его анамнеза; результатов осмотра, перкуссии и аускультации легких; результатов ларинготрахеоскопии, бактериологических исследований, рентгена и КТ диагностики.

Диагностировать ларинготрахеит и определить его форму помогает микроларингоскопия, позволяющая при необходимости осуществить забор биопсийного материала. Выявление возбудителя ларинготрахеита проводится путем бактериологического посева мокроты и мазков из зева и носа, микроскопии мокроты и анализа мокроты на КУБ (кислородоустойчивые бактерии), ИФА, РИФ и ПЦР-исследований. При обнаружении туберкулезной этиологии ларинготрахеита необходима консультация фтизиатра. В случаях, когда ларинготрахеит является проявлением сифилиса, пациент обследуется отоларингологом совместно с венерологом.

Пациентам с длительно текущим хроническим ларинготрахеитом, особенно при выявлении в ходе ларинготрахеоскопии гипертрофических изменений, необходима консультация онколога, проведение фронтальной КТ гортани и эндоскопической биопсии. Для диагностики бронхо-легочных осложнений ларинготрахеита показана рентгенография легких.

Ларинготрахеит необходимо дифференцировать от дифтерии, инородного тела гортани и трахеи, пневмонии, папилломатоза гортани и злокачественных опухолей, бронхиальной астмы, заглоточного абсцесса.

Лечение ларинготрахеита

В большинстве случаев терапия ларинготрахеита осуществляется в амбулаторных условиях. Случаи ложного крупа могут требовать госпитализации в стационар. Пациенту с острым ларинготрахеитом или обострением хронического ларинготрахеита рекомендован прием большого количества теплой жидкости (чай, компот, кисель). В помещении, где находится больной должен быть достаточно увлажненный теплый воздух.

Этиотропная терапия вирусного ларинготрахеита заключается в назначении противовирусных препаратов (интерферон, ремантадин, умифеновир, протефлазид). При бактериальном и смешанном ларинготрахеите показана системная антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия (цефуроксим, цефтриоксон, амоксициллин, азитромицин). Симптоматическая терапия ларинготрахеита состоит в применении противокашлевых, антигистаминных, муколитических и жаропонижающих препаратов. Хороший эффект у пациентов с ларинготрахеитом оказывают масляные и щелочные ингаляции, электрофорез на область гортани и трахеи.

Лечение хронического ларинготрахеита дополняется иммуномодулирующей терапией (бронхо-мунал, ликопид, иммунал), назначением витамина С, поливитаминных комплексов, карбоцестеина. При хроническом ларинготрахеите широко применяются физиотерапевтические методы: УВЧ, лекарственный электрофорез, индуктотермия, ингаляционная терапия, массаж.

Хирургическое лечение показано в отдельных случаях хронического гипертрофического ларинготрахеита, когда медикаментозная терапия не дает желаемого эффекта и существует угроза возникновения злокачественного новообразования. Оперативное вмешательство может заключаться в удалении кист, устранении пролапса желудочка, иссечении избыточной ткани гортани и голосовых связок. Операции производятся эндоскопическим методом с применением микрохирургической техники.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Похожие статьи