Лечение ультразвуком ангины

Cимптомы и лечение хронического тонзиллита, показания к удалению миндалин

Сегодня я хочу затронуть тему, которая вызывает дискуссию и споры у многих ЛОР врачей в плане диагностики и лечения. До сих пор не выработано четкой стратегии диагностики между различными формами хронического тонзиллита. О формах хронического тонзиллита расскажу немного позже. В связи с этим возникает много вопросов в плане лечения тонзиллита, как и у пациентов, так и у самих врачей. Зачастую очень сложно определить тот момент, когда же нужно удалять небные миндалины, а когда тонзиллит нужно лечить консервативно.

Содержание

Как лечили хронический тонзиллит в 50-80 годах?

Раньше, начиная с середины 50-тых годов, заканчивая 80-мы, очень популярным направлением в лечении данного заболевания было удаление миндалин. Люди в прямом смысле этого слова записывались в очередь на операцию по удалению миндалин. Очереди были огромные, по рассказам очень авторитетного ЛОР врача с которым мне довелось поработать, за один операционный день он делал 30 тонзилэктомий и думаю, это был не предел. А очередь к нему была на целый месяц.

Удаление миндалин в 50-80 годах было настолько популярным, что к врачам выстраивались очереди на операцию

В современном мире полностью поменялось лечение хронического тонзиллита. Сейчас пытаются максимально ограничить оперативные вмешательства на небных миндалинах, стараются лечить консервативно. И только когда это действительно необходимо, удаляют миндалины. Я считаю такую тактику вполне целесообразной, природа ничем лишним нас не наградила, чтобы взять это так просто и удалить…

Хронический тонзиллит — это хроническое воспаление небных миндалин.

Не стоит путать между собой понятия хронического тонзиллита и острого тонзиллита его еще называют ангиной. О гнойной ангине я уже писал в предыдущей статье.

Лимфоидное кольцо Пирогова-Вальдейера

Небные миндалины располагаются на боковых стенках ротоглотки, на перекрестке респираторного (дыхательного) и пищеварительного трактов, и являются основным рабочим звеном в лимфоидном кольце Вальдейера–Пирогова. Кроме небных миндалин в это анатомическое кольцо входят еще и две трубные миндалины, глоточная и язычная миндалины.

На поверхности миндалин и в их глубине находятся лакуны. Это так называемые канальцы, которые рассекают миндалину. В лакунах миндалин находится секрет в котором много защитных веществ нашего организма. Это лимфоциты, лизоцим, интерферон, гаммаглобулин. Все эти вещества поддерживают местный иммунитет организма.

Также в лакунах миндалин находятся микроорганизмы. В норме на поверхности слизистых рта, миндалин, глотки, пищеварительного тракта живут миллионы микроорганизмов Это непатогенные или условно патогенные микробы, абсолютно безвредные для нашего организма. Что касается патогенных микроорганизмов, то как раз небные миндалины служат первым барьером для их задержания, анализа, и частично- нейтрализации.

Во время еды, при жевании и глотании, содержимое лакун как бы выдавливается и проглатывается с пищей.

Миндалины очень хорошо реагируют на любые раздражители. Они чувствительны к резким колебаниям температуры, к воздействию микробов и вирусов. При неблагоприятных обстоятельствах их защитная роль резко снижается и тогда воспалившиеся лакуны становятся очагом инфекции, а значит, и ее постоянным источником.

Симптомы хронического тонзиллита

казеозные пробки в миндалинах фото

К основным симптомам хронического тонзиллита следует отнести:

  1. Наличие казеозных пробок или жидкого гноя в миндалинах (не следует путать казеозные пробки с налетом на миндалинах при ангине);
  2. Неприятный запах изо рта;
  3. Боль, дискомфорт в области небных миндалин;
  4. Длительное повышение температуры тела до 37-37.5 градусов 2 недели или больше;

Гиперемия передних дужек небных миндалин

Принято выделять две основные формы хронического тонзиллита:

Компенсированная форма – характеризируется наличием местных признаков хронического воспаления миндалин, но при этом, иммунная и защитная функция миндалин ещё сохранены.

Декомпенсированная форма— имеются не только местные признаки хронического воспаления но и другие признаки (осложнения). К ним относят ангину, паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, заболевания других органов и систем (сердце, суставы, почки). В этой стадии заболевания миндалины уже не справляются со своими функциями. Именно эта форма хронического тонзиллита подлежит хирургическому лечению.

Лечение хронического тонзиллита

В сети интернет вы найдете множество схем консервативного лечения хронического тонзиллита. Я же предлагаю вам свою проверенную за 5 лет 🙂 схему лечения.

Первое что необходимо для себя уяснить это то, что лечение тонзиллита должно быть комплексным! То есть, включать в себя несколько факторов воздействия. Просто взять и пополоскать горло не даст вам никакого эффекта.

Второе, по-скольку мы имеем дело с хроническим воспалением, то вы для себя должны также понять, что лечение хронического тонзиллита длительное и во многих случаях вообще не очень охотно поддается лечению. Тут важно поддерживать наш организм и наши миндалины в оптимальной форме и стараться не допускать факторов, которые могут спровоцировать заболевание.

Курс лечения 10-12 дней. Своим пациентам назначаю:

  • Промывание лакун миндалин (по методу вакуум-аспирации);
  • Курс имупрета по схеме (гомеопатический препарат, восстанавливает оптимальный уровень местного и общего иммунитета, способствует лучшему выходу казеозных пробок из лакун миндалин);
  • Полоскание в домашних условиях растворами антисептиков (хлорфилипт, гивалекс, фурацилин, концентрированный раствор морской соли);
  • Смазывание миндалин раствором Люголя;
  • Курс физиотерапевтических процедур (ультразвук на область миндалин, УФО в горло);

О важности таких мероприятий как закаливание, занятия спортом, правильный режим труда и отдыха я говорить не буду. Хотя они также дают весьма ощутимый эффект.

Также контроля и для закрепления результата я наблюдаю своих пациентов 1 раз в 3-4 месяца, по мере необходимости повторяем вышеперечисленные процедуры.

Смотрите видео, что говорит доктор Комаровский о тонзиллите:

На этом буду закругляться, как всегда желаю вам крепкого здоровья!

Вам понравилась статья?

Если да, то поделитесь ею с друзьями в социальных сетях и твиттере, буду вам очень благодарен. Подписывайтесь на новые статьи блога, чтобы не пропустить ничего интересного. Также если у вас возникли вопросы, задавайте их в комментариях, с удовольствием отвечу. До встречи!

С уважением, автор блога, Самборский Владимир Игоревич.

Использованные источники: lor-online.com.ua

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ангина белый налет с одной стороны

  Опух глаз и ангина

Лечение ультразвуковым фонофорезом при ангинах, тонзиллите

Отбор, консультация и лечение производится, как правило, среди следующих групп пациентов:

  • Пациенты, часто болеющие ОРЗ и вирусными инфекциями
  • Часто болеющие ангинами: более одного раза в год
  • Пациенты с субфебрилитетом неясного генеза
  • Пациенты с подчелюстными и шейными лимфаденитами
  • Имеющие противопоказания к оперативному лечению хронического тонзиллита: заболевания крови (гемофилия и другие заболевания кроветворной системы с выраженным геморрагическим синдромом); тяжелая степень сахарного диабета; хронический нефрит с ХПН
  • Если после проведенного одного курса лечения ХТ методом НУЗФФ наблюдается кратковременный эффект
  • Перед операцией по поводу заболеваний женской половой сферы и щитовидной железы

Перед проведением курса лечения проводится клиническое обследование:

  • сбор анамнеза · тщательный осмотр ЛОР-органов
  • изучение и анализ состояния внутренних органов
  • общий анализ крови и мочи
  • флюорография органов грудной клетки
  • ЭКГ

При необходимости использую консультации с врачами всех специальностей (иммунологами, аллергологами, невропатологами, терапевтами, окулистами, стоматологами, гастроэнтерологами и др.).

Предварительный этап: вскрытие нагноившихся фолликул, кист на небных миндалинах, рассекаются спайки, возможные рубцы.

Перед проведением сеанса пациенту оказывается местная анестезия зева для подавления глоточного рефлекса. Растворы анестетика — в зависимости от возраста пациента и его индивидуальной переносимости.

Первый этап: озвучивание миндалин в среде 0.1% раствора перекиси водорода, чем достигается расширение устьев лакун и их очистка от патологического содержимого (гнойных пробок, детрита, патогенной микрофлоры), в итоге — восстановление дренажной функции миндалин.

Терапевтические эффекты озвучивания:

  • Содержимое лакун удалятся раствором, постоянно протекающим через аппликатор, в банку-сборник отсоса.
  • Возникающие акустические течения и переменное звуковое давление осуществляют микромассаж ткани миндалин.
  • Поскольку колебательное ускорение при используемых параметрах ультразвука достаточно велико, обеспечивается явление кавитации (возникновение микроскопических пузырьков пара — раствор кипит при комнатной температуре вследствие образования микроскопических зон низкого давления). Поскольку раствор перекиси водорода химически неустойчив, следствием кавитации является выделение кислорода, который оказывает бактерицидное действие, и которым насыщается ткань миндалин. Оксигенация ткани миндалин также оказывает существенный терапевтический эффект.

Второй этап: введение лекарств с помощью низкочастотного ультразвука (фонофорез) — лизоцим, интерферон, тимоген, гидрокортизон, которые ускоряют процесс регенерации в паренхиме миндалин. Под действием ультразвука растворы или мази проникают в паренхиму, создавая депо препарата.

Экспозиция: 10-20 секунд — индивидуально. Экспозиция менее 10 секунд недостаточна для фореза препарата, более 20 секунд — чревато опасностью термического и механического поражения эпителия и паренхимы

Курс лечения — 8-10 сеансов.

Первые 2-3 сеанса только озвучивание миндалин без проведения фонофореза — проводится этап лечения преимущественно для расширения устьев лакун и очистки лакун от патологического содержимого.
Последующие сеансы — озвучивание + фонофорез.
Курс лечения — 8-10 сеансов. Как правило, 2-й курс — через 3 месяца с контролем через 1 месяц. Проводится 2-3 курса, после чего проводится анализ результатов лечения.

В дальнейшем лечение проводится в зависимости от показаний — 1-2 раза в год с параллельным использованием традиционных методик.

Результаты лечения — собственный опыт за 13 лет

За 13 лет лечение в кабинете прошло 1900 человек в возрасте от 3 до 65 лет. Длительность заболевания хроническим тонзиллитом у пациентов составляла от 2 до 45 лет.

Значительная часть пациентов (55%) перед началом лечения имели декомпенсированную форму ХТ (2 и более ангин в год).

По результатам лечения я условно разделяю пациентов на 3 группы:

1. Пациенты прошедшие один, иногда два курса и достигшие хорошего результата: нормализовалась фарингоскопическая картина, исчезли признаки тонзиллогенной интоксикации, пришли в норму показатели лабораторных исследований. Пациенты этой группы посещают кабинет только для контроля. Рецидивов тонзиллита у них не проявляется. Обычно в эту группу входят дети, молодые люди до 32 лет, пациенты с компенсированной формой ХТ. Эта группа составляет

64% от общего числа пациентов, прошедших лечение

2. Пациенты прошедшие, как правило, два курса и достигших значительного улучшения, однако имеющие некоторые проявления рецидивов тонзиллита: казеозные пробки, дискомфорт в области глотки, сезонные боли в суставах. Эта группа составляет

30% от общего числа пациентов, прошедших лечение

3. Пациенты, при лечении получающие временное улучшение. Сохраняются местные и общие признаки ХТ. Лабораторные данные почти без изменения. Как правило, это — пациенты пожилого возраста, и время заболевания ХТ более 15 лет. Доля — около 6% от общего числа пациентов.

Симптоматика перед проведением лечения

  • У 85% всех пациентов выявлены сопутствующие заболевания.
  • У 72% — регионарный лимфаденит.
  • У 38% — дискомфорт в области глотки с болями в области шеи, ушей, и челюсти неясного характера
  • У 87% — казеозные и гнойные пробки в лакунах при массаже
  • У 98% — положительный симптом Преображенского, Зака, Гизе.
  • У 27% — 3-я — 4-я степень гипертрофии небных миндалин.
  • У 58% — субфебрилитет

Симптоматика после проведения полного курса лечения

  • У 61% исчез регионарный лимфаденит
  • У 91% отмечен положительный эффект: исчез дискомфорт в области глотки, пациенты перестали ощущать свои миндалины, исчезли боли в области глотки, появилось чувство легкости · Фарингоскопически исчезла отечность и гиперемия в области устьев лакун, которые стали кратерообразными; исчезли гнойно-казеозные пробки — 85%
  • Гипертрофия небных миндалин уменьшилась у 64% (дети, лица в возрасте до 32 лет)
  • Ткань миндалин стала более эластичной, слизистая бледно-розовой или розовой; симптом Преображенского, Зака, Гизе исчезли у 87%
  • Практически у всех пациентов исчез субфебрилитет

Кроме того, есть небольшая часть пациентов —

2,5-3% (чаще всего из первой группы), не явившиеся на контроль после проведенного лечения. Часть из них, предположительно, — по причине абсолютного излечения, часть — в связи с переменой места жительства.

Те пациенты, для которых лечение ХТ методом НУЗФФ оказалось неэффективным направлены на тонзиллэктомию: 7 пациентов из 3-й группы (у 3-х из них до лечения был паратонзиллярный абсцесс, у 4-х повторились ангины после 3-х курсов лечения); и 4 человека из второй группы (2 пациента по причине личной неприемлемости казеозных пробок, 1 чел. — по результатам альтернативных консультаций с другими специалистами, у 1 пациента сохранялся субфебрилитет)

Отдаленные результаты лечения наблюдались у 1736 чел в течение 5 лет с контролем через 1 — 3 — 6 — 9 — 12 месяцев, а также 1 — 2 — 5 лет.

В течение первого года рецидив заболеваний наблюдался у 27%, если проводился 1 курс лечения. При повторном проведении лечения у 62% пациентов этой группы нормализовалась фарингоскопическая картина и лабораторные данные. 27% этой группы отмечали улучшение состояния и лишь 11% — без изменения. Этой категории пациентов рекомендовано и проводилось ежегодное НУЗ небных миндалин — рецидивов ангин, проявлений тонзиллогенной интоксикаций, неблагоприятных изменений в миндалинах и отрицательной динамики в лабораторных данных обнаружено у 3% во второй год и 0,5% в третий год. В течение 4 и 5-го года ангин не было, больные меьше болеют ОРЗ и гриппом.

Пациенты, прошедшие два курса лечения в год через 3 или 6 месяцев (чаще весна, осень) имели рецидив 7% — это вторая группа пациентов.

Та категория пациентов, которая проводила курс лечения НУЗ 3 раза в год через 3 и 6 месяцев после первого года лечения имела рецидив заболевания в 3%.

Результаты лечения — анализ эффективности

Использованные источники: www.medicinform.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Монгольский рецепт лечения ангины и гриппа за 4 часа

  Ангина белый налет с одной стороны

Принципы лечения хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит занимает ведущее место в ЛОР-практике. Актуальность изучения данной патологии объясняется ее высокой заболеваемостью. Так, по данным И.Б. Солдатова [2] 15,8 % взрослого населения страдают хроническим тонзиллитом. Поэтому рациональное лечение таких больных имеет большое значение.

Последние годы значительно расширились знания в отношении роли небных миндалин в местном и общем иммунитете организма. Известно, что в миндалине почти 50% лимфоцитов составляют Т-клетки и столько же В-лимфоциты. Лимфоциты миндалины формируют иммунные реакции не только на поверхности этого органа. Некоторая часть лимфоцитов мигрирует в лимфопротоки, а затем в общий кровоток. Они попадают в лимфоузлы, селезенку и другие органы, тем самым, обуславливают свою роль в выработке местного и общего иммунитета организма. Вышесказанное значительно ограничило показания к хирургическому лечению и стимулировало разработку новых консервативных методов лечения.

Согласно существующей в настоящее время классификации хронического тонзиллита [1] различаем две его формы: компенсированную и декомпенсированную. При компенсированной форме хронического тонзиллита наблюдаются лишь местные признаки хронического воспаления миндалины, проявляющиеся рубцовым сращением небных дужек с миндалинами, образованием в лакунах гнойно-казеозных пробок, рыхлостью небных миндалин или, наоборот, их рубцовым изменением, в результате часто повторяющегося воспалительного процесса. При декомпенсированном тонзиллите, кроме вышеназванных признаков, имеются проявления декомпенсации в виде часто рецидивирующих ангин, паратонзиллитов и паратонзиллярных абсцессов, а также заболеваний сердца, суставов и почек.

Показанием к консервативному лечению является хронический декомпенсированный тонзиллит с частыми резивами ангин. Такие больные подлежат диспансерному наблюдению, что требует проведения двукратного в течение года профилактического лечения.

Как известно, чем раньше начинать лечить хронический тонзиллит, тем большая вероятность вылечить его. Однако, порой формирование хронического воспаления миндалины начинается у детей раннего возраста после перенесения 1-2 ангин, а активное профилактическое консервативное лечение обычно начинают проводить у детей старшего возраста или вообще у взрослых. В это время уже сформированный хронический тонзиллит сопровождается значительными морфологическими изменениями в ткани небных миндалин, что является одной из причин неудовлетворительности консервативного профилактического лечения в последующем. Таким образом, наблюдение за больным, перенесшим первичную ангину, проведение профилактических мер являются предупреждением развития хронического тонзиллита в последующем.

При лечении больных важно учитывать состояние полости рта, зубов, полости носа, придаточных пазух носа, носоглотки. В тех случаях, когда вышеназванные органы требуют санации, то это надо сделать перед назначением курса лечения хронического тонзиллита. В противном случае мы наблюдаем повторное инфицирование небных минадлин, а, значит, отсутствие эффекта от проводимого консервативного лечения.

При назначении консервативного лечения очень важно определить этиологически значимую микрофлору хронического тонзиллита у данного больного. Причем мазок на флору необходимо брать из глубины лакуны небной миндалины. Мы сравнили микрофлору, полученную при посеве с поверхности небной миндалины и из глубины лакуны, и не получили идентичности. На поверхности миндалины обычно большое количество сапрофитных микробов, которые не имеют значения в этиологии заболевания. Зная этиологически значимый микроб, и определив его чувствительность к антибиотикам, можно подобрать эффективный лекарственное средство как для промывания лакун небных миндалин, так и для приема внутрь. В последние годы в микробном содержимом из лакун небных миндалин все чаще высевается грибковая флора и, в частности, грибок рода Candida, которая в свою очередь отягощает течение хронического тонзиллита, а в некоторых случаях делает консервативное лечение не эффективным.

Залогом успешного лечения хронического тонзиллита является его комплексность, которая включает воздействие на местный очаг воспаления (небные миндалины), а также на измененную реактивность организма. Среди методов воздействия на небные миндалины основным, несомненно, является промывание лакун миндалин. Для этого используют разнообразные средства: растворы фурацилина, фурагина, йодинола, перманганата калия, а также в ряде случаев антибиотики, противогрибковые и кортикостероидные препараты. Метод промывания лакун небных миндалин сочетается со смазыванием поверхностей миндалин, например раствором йодглицерина, и ингаляционным методом. Широкое распространение получили ингаляции антибиотиков, 1% раствором диоксидина, биопарокса, а также отвара коры дуба, настоя ромашки и шалфея.

Большое внимание уделяется физическим методам лечения хронического тонзиллита. Таких методов лечения много. Среди них: УФО, УВЧ, ультразвук, лазеротерапия и др. Отмечена высокая эффективность воздействия на небные миндалины ультразвуком. Ультразвук в терапевтической дозировке стимулирует биологическую активность лимфоидной ткани миндалины, значительно усиливается фагоцитоз нейтрофилами, появляется в лакунах большое количество лимфоцитов [3]. Широко используются микроволновая терапия, электрофорез на подчелюстную область растворами йодистого калия, лидазой, лечебными грязями и лазер-терапия на слизистую глотки, небные миндалины.

Необходимость использования препаратов, влияющих на реактивность организма больных хроническим тонзиллитом, продиктована многочисленными исследованиями общего и местного иммунитета. Оправдано применение препаратов эхинацеи, элеутеракокка, аутогемотерапии и других средств. В последние годы широкое признание, в качестве иммуностимулирующего средства, получил тонзилгон. Тонзилгон стимулирует защитные механизмы организма, за счет повышения фагоцитарной активности макрофагов и гранулоцитов.

Несомненно, большое значение имеют закаливающие процедуры (души и обливания, ножные ванны, обтирания, регулярная утренняя гимнастика, ходьба, бег и др.).

Отсутствие рецидива ангин в течение 2-3 лет является основанием для снятия пациента с диспансерного учета. При отсутствии эффекта проводимого профилактического консервативного лечения пациенту целесообразно предложить хирургическое лечение – двустороннюю тонзиллэктомию. Хирургическому лечению подлежат также больные с хроническим декомпенсированным тонзиллитом, который сопровождается осложнениями со стороны других органов и систем. Такие заболевания как, тонзиллогенная миокардиопатия, ревматизм, пиелонефрит, гломерулонефрит – являются сопряженными заболеваниями с тонзиллитом. Очаг хронической инфекции в миндалинах приводит к изменению реактивности организма, что неблагоприятно влияет на течение заболеваний.

Однако, во всех случаях наиболее раннее проведение эффективного консервативного лечения больных хроническим тонзиллитом, несомненно, уменьшит количество необходимых хирургических вмешательств.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Солдатов И.Б. Классификация и принципы лечения хронического тонзиллита. – В кн.: методич. рекоменд. М., 1979.
  2. Солдатов И.Б. Хронический тонзиллит и другие очаги инфекции верхних дыхательных путей. – В кн.: VII съезд оторинолар. СССР. М., 1975, с. 60-66.
  3. Фейгин Н.П. О влиянии ультразвука на небные миндалины в эксперименте: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Киев, 1966. – 18 с.

Использованные источники: doktora.by

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Монгольский рецепт лечения ангины и гриппа за 4 часа

  Кровь из носа и ангина

Промывание миндалин вакуумным методом

Лор-патологии лечатся не только медикаментозными препаратами. Существование современной медицинской техники помогает излечить больше людей, и облегчает работу отоларингологам. Например, при затяжных хронических заболеваниях ротоглотки, в частности небных миндалин, используют вакуумное ультразвуковое промывание, речь о котором пойдет в статье.

Преимущества и недостатки

Заболевания ротоглотки, особенно тонзиллит, лечатся антибактериальными препаратами. Такие болезни свойственны детям. Бывают случаи, когда патогенные микроорганизмы стойки к медикаментозному лечению, тогда врачи назначают вакуумное промывание миндалин. Еще недавно гланды промывали специальными шприцами с канюлей или проводили оперативное вмешательство. Медицина не стоит на месте, и сегодня существует много методик, при этом современные методы менее травматичны.

Адаптация ультразвуковых волн в медицинской практике имеет множество плюсов:

  • уменьшение количества хирургических вмешательств на миндалинах, так как ультразвуковые волны благоприятно воздействует на них;
  • возможность лечить больных, у которых приобретенная сложная соматическая патология (их нельзя оперировать из-за запрета на общую анестезию);
  • излечение кожных заболеваний – ультразвуковые волны увеличивает количество кислорода в коже, отчего повышаются ее регенерирующие функции и регуляция выделений желез;
  • возможность проведения ультразвуковой диагностики патологии органов, УЗИ беременных, что привело к улучшению качества лечения и меньшей смертности;
  • излечение хронической ангины у ребенка (промывание другими способами менее действенное);
  • уменьшение рубцевания лимфоидных тканей (при промывании шприцом пробок лакуны травмируются, отчего заболевание развивается быстрее), кроме того, шприц не достает в глубину лакуны, что способствует возобновлению болезни;
  • улучшение защитной функции гланд;
  • восстанавливается дренаж, выполняемый миндалинами;
  • восстановление лимфоидных клеток;
  • с применением лекарств обеспечивает санацию глотки, что ускоряет выздоровление и снижает вероятность возникновения патологий в ротоглотке.
  • необходимость минимум в 7 процедурах;
  • множество противопоказаний.

Вернуться к оглавлению

Показания и противопоказания

Показания к применению ультразвукового промывания вакуумом:

  • патологии трепанационной полости;
  • вялотекущая тугоухость сенсоневрального типа;
  • операции на лор-органы;
  • хронические стадии тонзиллитов, ринитов, фарингитов, аденоидитов, гнойных отитов.

Вакуумное ультразвуковое промывание назначают в случае:

  • частых заболеваний ОРЗ и другими вирусными заболеваниями;
  • наличия шейных или подчелюстных лимфаденитов;
  • часто переносящихся ангин;
  • субфебрилитета непонятного происхождения;
  • невозможности хирургического вмешательства при тонзиллите и болезнях крови;
  • хронического нефрита;
  • сахарного диабета тяжелой степени;
  • если после излечения заболевание возобновляется;
  • подготовки к оперативному вмешательству женских половых органов и щитовидки.

Категорически нельзя пользоваться методом ультразвуковой терапии:

Данный метод лечения подходит не всем пациентам.

  • больным гипертонией, атеросклерозом;
  • пациентам с заболеваниями кровеносных сосудов, вегетативной нервной системы;
  • людям с туберкулезом легких в активной стадии;
  • онкобольным.

Нельзя (с исключениями):

  • при наличии беременности первого триместра или последнего месяца, в остальное время можно;
  • больным острыми инфекциями (если нет температуры).

Отслойка сетчатки глаза является противопоказанием, но в таком случае врач-офтальмолог может разрешить. Существует теория о вредном воздействии ультразвуковых волн и вакуума на сетчатку, но она не доказана на 100%.

В вышеперечисленных случаях небные миндалины можно промывать шприцом.

Каким аппаратом проводят процедуру?

Для проведения промывания используют ультразвуковой аппарат низкой частоты ТОНЗИЛЛОР-ММ. Основу методики составляют кавитация и фонофорез.

Аппарат позволяет лечить хронический тонзиллит и у детей и у взрослых.

Волновод, который работает по принципу кавитации, удаляет гнойнички. При помощи специального приспособления в очаг болезни доставляется необходимое лекарство, которое там впитывается.

Это способствует улучшению обезболивания и противовоспалительных свойств, отчего кровь циркулирует в месте поражения лучше, а значит, быстрее обновляются клетки. Улучшение циркуляции крови обогащает ткань питательными веществами, кислородом, и рубцевание лимфоидных тканей после операций и инъекций уменьшается.

Как подготовиться к процедуре?

Чтоб подготовиться к вакуумному промыванию миндалин ультразвуком, необходимо помнить о некоторых правилах:

  • еда не позднее чем за час до процедуры (уменьшает риск рвотного рефлекса);
  • не закидывать голову назад во время сеанса;
  • не дышать глубоко;
  • не пить и не есть 2 часа после процедуры (чтоб лекарство рассосалось).

Вернуться к оглавлению

Как происходит процедура?

Ультразвуковая вакуум-аспирация делается курсом в 8-10 сеансов. На первых сеансах (примерно 2-3) только озвучивается миндалина. Это необходимо для того, чтоб произошло расширение пробок лакун, и высвободился гной. Далее курс состоит из озвучивания и фонофореза. Для улучшения эффекта детям рекомендуют параллельно проводить процедуру одновременно с курсом физиотерапии, приемом кислородных коктейлей, закаливанием.

Обычно процесс состоит из трех курсов. Второй проводят через 90 дней, третий – через 30. После окончания третьего курса смотрят результаты лечения. Терапия с гидрокортизоном, где используется ультразвук, может проводиться и далее один раз в год. Лечение медикаментозными препаратами не останавливают.

Перед началом промывания с гидрокортизоном на слизистую небных миндалин проводится орошение обезболивающим веществом (анестетиком). От этого рефлекс глотания уменьшается. На миндалину прикрепляют аппликатор подачи раствора перекиси водорода, который активируется ультразвуковым влиянием, отчего гной, патогенные микроорганизмы исчезают. Отсасывание делается электроотсасывателем. При отсасывании лимфоидная ткань миндалины насыщаются кислородом, выделяемым от реакции перекиси на ультразвуковые волны. Кислород способствует удалению микробов. Каждая миндалина промывается 2 минуты. После завершения сеанса чистки необходимо задержать дыхание для извлечения аппликатора.

После того как чистка завершена, на гланды волноводом подается лекарство и низкочастотные звуковые волны, от которых действие лекарственного вещества увеличивается. Фонофорез проводится гидрокортизоном, тимогеном, лизоцимом, интерфероном. Этот процесс имеет бактерицидное и противовоспалительное действие. Лекарство проникает глубоко в ткани, от чего эффект от процедуры более продолжительный. Проведение нескольких сеансов уменьшает боль. Этот процесс занимает по 30 секунд для миндалины.

Период после промывания миндалин

Если после первого курса пациенту лучше, проводят еще до 4 курсов на протяжении двух лет. В случае отсутствия эффекта после такой терапии чаще всего рекомендуют хирургическое вмешательство.

Перед вмешательством назначают до 5 сеансов вакуумного ультразвукового промывания, что облегчает период восстановления после операции.

Если при диагностике после курса терапии обострения не было, но лакуны миндалин полны пробок из бактерий, назначают еще один курс. Проведение до 4 повторных курсов в год при минимальном эффекте рекомендуют больным, которым не позволяется оперативное вмешательство.

Рецидив болезни происходит чуть раньше чем через год, поэтому нужно наблюдаться у ЛОРа для своевременного назначения. Реабилитация после процедуры заключается в дыхательной гимнастике, приеме иммуномодуляторов, закаливающих процедурах, эффективна санация мест скопления инфекции, здоровый образ жизни. Больные ставятся на диспансерный учет на 3-4 года. Если болезнь не обостряется, их можно снять с учета.

Использованные источники: infogorlo.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Опух глаз и ангина

  Ангина но температуры нету

Ультразвук на миндалины

Тонзиллит — воспаление небных миндалин, проявляющееся массой неприятных симптомов, таких как боли в горле, болезненность при глотании, увеличение лимфатических узлов и лихорадкой. Классическое лечение воспаленных гланд включает в себя применение антибиотиков, местных антисептиков, а также физиопроцедуры. Лечение с помощью ультразвуковой чистки миндалин — один из современных и эффективных методов, широко распространенный в практике ЛОР-врачей.

Показания к лечению

Ангина — неприятное заболевание, которое при несвоевременно начатой терапии или при ее отсутствии может привести к серьезным осложнениям. Неправильное лечение способствует хронизации заболевания, возникновению патологий почек и пороков сердца. Золотым стандартом терапии при ангине считаются антибиотики пенициллинового ряда, местные антисептики (в виде спреев и леденцов), а также препараты для укрепления иммунитет.

Однако существуют ситуации, когда лекарственные средства оказываются неэффективными. В таком случае врач отоларинголог рекомендует пациенту фонофорез — чистку миндалин с помощью ультразвука и специализированных медицинских препаратов. Данная процедура назначается:

  • Часто и длительно болеющим пациентам, перенесшим более 1 эпизода ангины в год.
  • Больным с субфебрильной температурой невыясненной этиологии.
  • Пациентам с хроническим тонзиллитом, сопровождающимся увеличением челюстных и шейных лимфатических узлов.
  • При неэффективности консервативного и противопоказаниях к оперативному лечению тонзиллита.
  • Перед плановыми операциями на щитовидной железе.

Процедуру нельзя делать в период острых инфекционных заболеваний, в первом триместре беременности. Противопоказана чистка ультразвуком при гипертонической болезни, туберкулезе, злокачественных опухолях любой локализации.

При планировании лечения воспаленных миндалин методом фонофореза важно учитывать противопоказания к нему.

Принцип действия

Лечение горла ультразвуком — несложная процедура, не требующая от пациента специальной подготовки. В некоторых случаях, в качестве предварительного этапа, врач хирургически вскрывает нагноившиеся фолликулы, иссекает спайки и рубцы.

Перед проведением ультрафонофореза специалист обрабатывает слизистые оболочки глотки, гортани и миндалин раствором местного анестетика (Лидокаин, Новокаин) с целью уменьшения рвотного рефлекса.

Сама процедура состоит из нескольких этапов:

  1. На миндалины надевают специальные ограничители, включают электроотсасыватель. Два щупа ультразвукового аппарата прикладывают снаружи горла, а после их активации проводится воздействие на внутренние ткани (около 5 минут), что приводит к их согреванию и способствует выведению слизи.
  2. Миндалины подвергают ультразвуковому воздействию в растворе 10% перекиси водорода, благодаря чему лакуны очищаются от гноя, патогенных микроорганизмов. Лечебный эффект достигается благодаря образованию активного кислорода.
  3. Следующий этап — непосредственно фонофорез, заключается во введении с помощью низкочастотного ультразвука лекарственных препаратов. С целью уничтожения болезнетворных микроорганизмов и ускорения заживления вводят Лизин, Интерферон, Гидрокортизон.

Курс лечения в среднем состоит из 8–10 процедур. При этом первые 2 из них проводятся без фонофореза. Во время таких манипуляций происходит очищение миндалин, расширение и подготовка лакун к дальнейшему введению препаратов.

Спустя 2–3 месяца лечение повторяется. После второго курса ультрафонофореза необходимо пройти контрольное обследование у врача-отоларинголога для оценки результата.

В дальнейшем некоторым пациентам по рекомендации специалиста назначаются профилактические курсы ультразвуковой терапии 2 раза в год.

Преимущества аппаратного лечения

Плюсами ультрафонофореза, сделавшими эту процедуру популярной как среди ЛОР-врачей, так и среди пациентов, являются:

  • Возможность обойтись без операции. Согласно статистике, введение в практику ультразвуковой чистки позволило снизить частоту хирургических вмешательств в 5 раз.
  • В качестве положительного «побочного» эффекта можно назвать раннее выявление опухолей горла и щитовидной железы, которые обнаруживаются на этапе осмотра перед процедурой.
  • Возможность лечить больных с сопутствующими патологиями, при которых противопоказано оперативное вмешательство и общий наркоз.

Ультразвуковая чистка миндалин — быстрая, безболезненная и доступная процедура, позволяющая излечить даже запущенные формы хронического тонзиллита и сохранить здоровье.

Использованные источники: elaxsir.ru

Похожие статьи