До какого возраста может быть стеноз гортани

Записки детского врача

Медицинский блог по педиатрии

Стеноз гортани у детей

К тяжелым и опасным заболеваниям детского возраста относится стеноз гортани у детей. Причиной стеноза могут быть: острый ларинготрахеит (ложный круп), эпиглотит (воспаление надгортанника), дифтерия гортани (истинный круп), инородное телом гортани и др.

Среди перечисленных причин наиболее часто встречается стеноз гортани при остром ларинготрахеите. Поэтому в дальнейшем речь пойдет об этом заболевании.

Острый ларинготрахеит возникает в следствии воспаления гортани в области подскладочного пространства и голосовых связок.

Этиология преимущественно вирусная. Среди вирусов ведущая роль принадлежит парагриппу( 75%), реже гриппу, кори, аденовирусной инфекции.

Бактериальная флора также может вызвать это заболевание, особенно у детей с аллергической предрасположенностью и фоновыми заболеваниями (паратрофия, врожденный стридор и др.).

Острый стенозирующий ларинготрахеит чаще развивается у детей до трех лет.

Этому способствуют анатомо-физиологические особенности гортани у детей:

• Форма гортани у детей воронкообразная, тогда как у взрослых имеет форму цилиндра;
• Самое узкое место гортани у детей — подсвязочное пространство, которое ограничено перстневидным хрящом;
• В зоне подсвязочного пространства большое количество слизеобразующих желез (с возрастом их меньше);
• Подслизистая ткань в зоне перстневидного хряща очень хорошо выражена.
• Слизистая в подсвязочном пространстве покрыта цилиндрическим эпителием, который легко подается десквамации. С возрастом цилиндрический эпителий заменяется плоским.
• В связи с десквамацией эпителия обнажается большая рефлексогенная зона (парасимпатическая иннервация). Это увеличивает склонность к ларингоспазму.

Патогенез этого заболевания заключается в нарушении проходимости дыхательных путей.

Факторы, которые приводят к стенозированию гортани:

• Отек слизистой оболочки гортани (подсвязочного пространства).
Доказано, что отек слизистой на 1 мм уменьшает просвет гортани и трахей на 75%, а сопротивление дыхательных путей увеличивается в 16 раз.;
• Накопление слизи, эксудата в просвете гортани. Развивается обтурационный синдром.;
• Спазм мышц гортани и голосовых связок.

Основные клинические симптомы стенозирующего ларинготрахеита:

• Осиплый голос (нарастает при усилении отека слизистой вплоть до афонии);
• Лающий кашель (грубый, отрывистый, короткий);
• Инспираторная одышка (затруднен вдох). Присоединение экспираторной одышки (затрудненный выдох) указывает на нарастание тяжести стеноза.

Стеноз гортани обычно начинается внезапно (обычно ночью), когда превалирует парасимпатическая нервная система. На фоне осиплого голоса появляются сухой, «лающий» кашель к которому присоединяется стенотическое дыхание. При беспокойстве ребенка и физической активности нарастает шумное дыхание и одышка.

Различают IV степени стеноза:

• I – компенсированная;
• II – субкомпенсированная;
• III- декомпенсированная;
• IV – асфиксия.

При I степени стеноза одышка и шумное дыхание появляется при эмоциональной или физической нагрузке. Признаки гипоксии отсутствуют.

При II степени стеноза одышка и шумное дыхание в состоянии покоя. Ребенок беспокойный, возбужден. В акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура (втяжение грудины, над и подключичных ямок, межреберных промежутков). Аускультативно дыхание в легких еще прослушивается, появляются множество сухих хрипов. Появляются признаки гипоксии (периоральный цианоз, сатурация ниже 90 %).

При III степени стеноза появляются признаки декомпенсации дыхания. Выраженное беспокойство ребенка. Повышение работы дыхательной мускулатуры не предупреждает развитие гипоксии. Дыхание становится аритмичным, усиливается втяжение грудины во время вдоха (почти до позвоночника).

Характерным признаком стеноза III степени является присоединение апное, которое указывает на физическое истощение дыхательных мышц. Аускультативно дыхание резко ослабленное, в нижних отделах легких совсем не прослушивается. На глубине вдоха появляется крепитация. Выражены признаки гипоксии (цианоз кожных покровов, тахикардия, парадоксальный пульс).

— IV степень – асфиксия. Состояние крайне тяжелое. Ребенок в коматозном состоянии. Дыхание поверхностное, частое, аритмичное с периодическими апное. Могут быть судороги. Брадикардия, которая может перейти в асистолию. При этом может показаться, что ребенку лучше (уменьшается одышка, больной успокаивается, температура тела падает до нормальных цифр), но это обманчивое впечатление. Гипоксия достигает крайних значений, развивается выраженный, комбинированный ацидоз.

Лечение стенозирующего ларинготрахеита.

Лечение зависит от степени стеноза гортани.

При I степени стеноза проводятся местная, отвлекающая терапия которая направленная на улучшение венозного оттока и нормализации лимфооттока. Теплое дозированное питье. Сухое тепло на шею. Хороший эффект наблюдается от ингаляций с физиологическим раствором, противоотечной смесью ( в состав которой входит гидрокортизон). Есть рекомендации проводить ингаляции через небулайзер пульмикортом, фликсотидом.

Назначаются антигистаминные препараты желательно III поколения.

При II степени стеноза проводятся:

• Ингаляция теплым, увлажненным кислородом (перерыв ингаляции через каждые 8 часов);
• Седация ребенка с целью уменьшения инспирационных усилий (седуксен, дроперидол, оксибутират натрия).;
• Глюкокортикоиды 10 мг/кг в сутки по преднизолону. Доза рассчитывается на 4-6 приемов без учитывания биологического ритма. Терапию глюкокортикоидами проводят несколько дней. Со второго дня их дозу постепенно понижают ;
• Антигистаминные препараты в возрастных дозах;
• Антибиотики назначают по показаниям;
• Лечение бронхообструктивного синдрома ( муколитики, бронхолитики, терапия грудной клетки).
• При инфузионной терапии не допускать гиперволемии. Как правило в первые сутки оббьем жидкости не должен превышать 80% от физиологической нормы.
• Санация трахео-бронхеального дерева.

При III степени стеноза проводятся вышеперечисленные лечебные мероприятия плюс интубация трахеи. Интубация проводится без использования миорелаксантов. Интубационная трубка берется на размер меньше чем положена по возрасту.
Преимуществ оротрахеальных или назотрахеальных интубаций не выявлено.
Интубационную трубку меняют каждые 48 часов.

При невозможности провести интубацию трахеи делается трахеостомия.

При стенозе IV степени проводится сердечно-легочная реанимация, лечение отека головного мозга.

В заключение хочется отметить, что лечение стенозирующего ларинготрахеита в основном заключается в проведением ингаляционной терапии и применением глюкокортикоидов (так называемой «медикаментозной»интубации).
Нужно делать все необходимое, что бы не увеличивалась степень стеноза. Есть негласное правило, что лечение стеноза нужно проводить на степень выше (то есть, если у ребенка просто ларингит проводить лечение как при стенозе I степени, если I степень то проводить лечение как при II степени и т.д.).

Использованные источники: mykhas.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Монгольский рецепт лечения ангины и гриппа за 4 часа

  Опух глаз и ангина

Как купировать приступ стеноза гортани у детей?

Маленький ребенок, в силу недостаточного развития иммунной системы, в большей степени подвержен развитию различного рода вирусных и бактериальных инфекций.

При этом некоторые из них могут быть вполне безобидными, другие же представляют серьезную опасность для детского здоровья и даже жизни, ведут к развитию серьезных осложнений, одним из которых считается стеноз гортани у детей, то есть сужение ее просвета.

Именно поэтому, при наличии каких-либо отклонений в состоянии здоровья ребенка, необходимо оказать ему своевременную медицинскую помощь. Это позволит не допустить развитие опасных состояний, угрожающих жизни крохи.

Как лечить ларингит у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Характеристика недуга

Стеноз гортани представляет собой такое состояние, при котором частично или полностью сужается ее просвет. Это ведет к затруднению поступления воздуха в нижние отделы дыхательной системы, что, в свою очередь, становится причиной развития кислородного голодания, удушья.

Кислород – важнейший элемент, необходимый для нормального функционирования всех внутренних органов и систем.

Даже незначительное снижение его поступления в организм ведет к необратимым последствиям, возникающим на клеточном уровне, и, в конечном итоге, к нарушению функциональности внутренних органов.

Данный процесс развивается постепенно. А при полном сужении просвета гортани кислородная недостаточность возникает стремительно, молниеносно, и в течении нескольких минут может привести к гибели ребенка.

Заболевание развивается, преимущественно, у детей младшего возраста (до 3 лет), связано это с функциональными особенностями строения гортани маленького ребенка, такими как:

Причины возникновения

Стеноз гортани – опасное состояние, при котором ребенку необходима экстренная медицинская помощь.

Оказать ее можно, только зная причину, которая спровоцировала развитие недуга. К числу таких причин относят:

  1. Воспалительные процессы в области гортани, возникающие вследствие таких заболеваний, как, например, ангина.
  2. Инфекционные заболевания (скарлатина, туберкулез, корь).
  3. Повреждения гортани (ожоги, травмы при попадании инородного предмета).
  4. Врожденные аномалии строения органа.
  5. Опухолевые заболевания, локализующиеся в области гортани.
  6. Аллергические реакции.
  7. Нагноения в полости рта, горла.
  8. Интоксикация организма, сопровождающаяся выделением мочевины.

Чем опасен ларинготрахеит для малыша? Ответ узнайте прямо сейчас.

Совет от редакции

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru. Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Классификация и формы патологии

Существует несколько критериев классификации, в соответствии с которыми принято выделять различные разновидности и формы недуга.

Использованные источники: pediatrio.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Монгольский рецепт лечения ангины и гриппа за 4 часа

  Может быть ангина и орви одновременно

Стеноз гортани: причины, признаки, степени, помощь

Стеноз гортани – уменьшение диаметра просвета гортани, влекущее за собой снижение скорости поступления воздуха в легкие при вдохе и затруднение его удаления при выдохе.

Возникновению стеноза гортани у детей, особенно в возрасте до трёх лет, способствуют следующие возрастные анатомические особенности его строения:

Наличие большого количества парасимпатических рецепторов в этой зоне, что приводит к повышенной чувствительности и «готовности» ребенка к ларингоспазму;

  • Воронкообразная форма гортани (в отличие от цилиндрической формы у взрослых) с локализацией наиболее узкого места в подсвязочном пространстве, нижней границей которого является уровень перстневидного хряща;
  • Обилие слизистых желез в зоне физиологического сужения гортани;
  • Однорядный слой цилиндрического эпителия в подсвязочном пространстве, способный к легкому слущиванию (со временем, у взрослых, этот эпителий сменяется на более устойчивый к повреждению многослойный плоский);
  • Рыхлая, обильная сосудами подслизистая ткань в районе перстневидного хряща, что характеризуется быстрым возникновением отека при простудных заболеваниях гортани и верхних отделов трахеи.
  • Причины стеноза гортани

    Основные механизмы, приводящие к сужению просвета гортани:

    1. Повышенное образование слизи и скопление ее в этой области.
    2. Отек подслизистой клетчатки гортани.
    3. Спастическое сокращение голосовых связок и мышц гортани.
    4. Сдавление просвета извне.

    Эти механизмы реализуются в различных ситуациях:

    • Острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей бактериального и вирусного генеза, сопровождающиеся проявлениями острого ларинготрахеита (ОРЗ, грипп, парагрипп, скарлатина, дифтерия, корь, туберкулез, сифилис, склерома и др.).
    • Местные воспалительные заболевания (различные формы острого ларингита, заглоточный абсцесс, воспаление хрящевой основы гортани).
    • Доброкачественные и злокачественные процессы в органах (зоб, рак щитовидной железы) и мягких тканях шеи (липомы, гемангиомы и др).
    • Травматические повреждения:
      1. гематома мягких тканей шеи;
      2. инородное тело в гортани (рыбная кость);
      3. термические и химические ожоги, как слизистой гортани, так и кожи шеи;
      4. при продолжительной искусственной вентиляции легких или при неправильном подборе размера интубационной трубки для эндотрахеального наркоза;
      5. травмы хрящей гортани.
    • Аллергические реакции.
    • Тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы и почек, сопровождаемые снижением скорости вывода избыточной жидкости из организма, а также выраженные гормональные нарушения.
    • Исход местного применения лучевой терапии опухолевых заболеваний органов и тканей шеи.
    • Нарушение местной иннервации общего (тяжелые черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга) и местного (сдавление и травматическое повреждение нервного пучка шеи) генеза.

    Стоит лишний раз отметить, что причины стеноза гортани у детей чаще всего – местные воспалительные и инфекционные заболевания, при том, что у взрослых для его возникновения характерны остальные описанные выше болезни и патологические состояния.

    По скорости развития сдавления просвета гортани выделяют:

    1. Острый стеноз гортани. К этой форме стеноза относят как внезапное сужение гортани, так и при процессах, давность которых не превышает 1 месяца.
    2. Хронический стеноз гортани. Для его формирования необходимо более продолжительное время, чем один месяц.

    Отдельной формой выделяют рубцовый стеноз гортани, причиной развития которого становятся травматические повреждения гортани и лучевая терапия. Скорость его формирования зависит от общего состояния иммунной системы больного и может быть вариабельной.

    Симптомы стеноза гортани

    Яркость клинической картины наступившего стеноза гортани зависит от таких факторов как:

    • Возраст больного;
    • Тяжесть основного заболевания (состояния);
    • Степень выраженности закрытия дыхательного пути.

    По их совокупности от минимальных проявлений, до потери сознания, выделяют четыре стадии стеноза гортани, последовательно сменяемых друг за другом в случае отсутствия медицинской помощи или отсутствию реакции организма больного на нее.

    I стадия (компенсаторная)

    Проявляется при минимальной степени препятствования проникновению воздуха в легкие на уровне гортани.

    Признаки этой стадии в покое:

    1. Увеличение объема вдоха и выдоха при намечающемся урежении частоты дыхательных движений;
    2. Паузы между выдохом и вдохом сокращаются или отсутствуют вовсе;
    3. При измерении пульса в некоторых случаях можно отметить его замедление.

    Но чаще всего обращает на себя внимание появление шумного дыхания, нехватки воздуха у ребенка при его физической активности и (или) психоэмоциональном возбуждении.

    При всем при этом, какой-либо дискомфорт больной не ощущает, внешние признаки кислородного голодания отсутствуют.

    II стадия (субкомпенсаторная, стадия неполной компенсации)

    • Нехватка воздуха при вдохе (инспираторная одышка) и шумное со свистом дыхание с локализацией звуков в гортани (стридор) начинают беспокоить уже в состоянии покоя.
    • Дыхательные движения совершаются с задействием вспомогательной мускулатуры, что проявляется появлением надключичных и надгрудинной ямок при вдохе, с втяжением межреберных промежутков.
    • В некоторых случаях наблюдается расширение крыльев носа (ноздрей) при вдохе.
    • Ребёнок становится возбужденным, беспокойным, не может найти себе места, покрыт холодным потом.
    • Имевшийся ранее кашель становится «лающим», отрывистым. Голос принимает осиплые оттенки.
    • Артериальное давление может повышаться, пульс становится более частым.
    • При выслушивании (аускультации) легких, определяются множественные сухие хрипы в различных отделах.
    • Органы и ткани начинают страдать от нехватки кислорода, что у ребенка выражается синюшностью кожных покровов вокруг рта и общей бледностью.

    III стадия (декомпенсация)

    1. Ребенок крайне возбужден. Дети старшего возраста могут становиться агрессивными.
    2. Для улучшения работы вспомогательных дыхательных мышц, больной ищет руками опору, держится за спинки стульев, стол, стену, запрокидывает голову при вдохе.
    3. При вдохе происходит втяжение грудины.
    4. Дыхание теряет свою ритмичность. Признаком истощения компенсаторных механизмов служат возникающие периоды прекращения дыхания (апное).
    5. Аускультативно дыхание ослабляется, появляются «немые» участки, где дыхание вообще не прослушивается.
    6. Пульс учащается, может становиться аритмичным или изменяться при вдохе (выдохе). Артериальное давление начинает понижаться.
    7. Кожа принимает синюшный оттенок (цианоз) на конечностях, который постепенно распространяется по всему телу.

    IV стадия (терминальная) – удушье (асфиксия)

    • Характерный признак, отличающий эту стадию от предыдущей – потеря больным сознания. Крайне важно не принять эту ситуацию как «улучшение» самочувствие ребенка связанное с наступлением сна.
    • Температура тела снижается (повышенная падает до нормальных цифр, что может также вызвать ложное успокоение родителей).
    • Дыхание принимает поверхностный характер. Периоды апное учащаются, пока дыхание не останавливается полностью.
    • В некоторых случаях потеря сознания сопровождается появлением судорог, что позволяет родителям правильно расценить тяжесть состояния ребенка.
    • Пульс становится редким, переходит в остановку сердца. Артериальное давление не определяется.
    • Зрачки расширяются.
    • Наблюдается непроизвольная дефекация и отхождение мочи.
    • Кожа становится бледно-серой.

    Лечение стеноза гортани

    При развитии острого стеноза гортани, временной промежуток между I и II стадией обтурации достаточно продолжительный, в то время когда наступление следующей, III стадии стеноза, может наступить стремительно.

    А потому, первые признаки субкомпенсации при сужении просвета гортани должны насторожить родителей и послужить причиной для госпитализации в больницу для обеспечения полного объема медикаментозного лечения и оказания возможного хирургического пособия.

    I стадия допускает немедикаментозные, «народные» способы лечения стеноза гортани. Они принимают отвлекающий характер и ограничиваются горячими ножными ваннами с одновременным массажем стоп и голеней, наложением горчичников на грудную клетку. Больному необходимо давать теплое питье. Допустимо сухое тепло на шею. Можно дать подышать паром соленой воды, предварительно убедившись в том, что пар не излишне горяч.

    Помещение, где находится ребенок, должно быть теплым, с повышенной влажностью. Для этого можно вокруг больного развесить смоченные горячей водой мокрые простыни.

    Одновременно с этим необходимо продолжить лечение основного заболевания в виде приема противовоспалительных, жаропонижающих препаратов и назначенных ранее антибиотиков.

    В помощь к перечисленному, при этой стадии стеноза гортани, можно принять внутрь что-либо из антигистаминных препаратов в возрастной дозировке.

    Лечение II стадии стеноза гортани должно проводиться в условиях стационара.

    Оно включает следующие поэтапные пункты в случае отсутствия эффекта от предыдущих, на фоне продолжающейся терапии основного заболевания:

    1. Теплые ингаляции с добавлением чистого кислорода с перерывами не менее 8 часов.
    2. Инъекции седативных препаратов (дроперидол, реланиум, оксибутират натрия и др.).
    3. Применение глюкокортикоидов (преднизолон) в течении нескольких дней по схеме с постепенным понижением дозировки.

    Отсутствие эффекта от перечисленных методов лечения подразумевает переход стеноза гортани в III стадию, что влечет за собой применение врачебных манипуляций в виде интубации трахеи или трахеостомии при непрекращающемся применении лекарственных препаратов и инфузионной терапии, не превышающей 80% суточной потребности организма в воде.

    Лечение стеноза гортани IV стадии проводится в отделении интенсивной терапии. Оно направлено на легочно-сердечную реанимацию и сохранение витальных функций головного мозга (профилактика, снятие отека головного мозга).

    Использованные источники: uhonos.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Ангина белый налет с одной стороны

      Ангина черные гнойники

    Стеноз гортани у детей: симптомы и лечение

    Что делать, если ребенок начал задыхаться ночью? Возможно, у ребенка стеноз гортани и нужно срочно вызывать «скорую помощь». Какие есть симптомы стеноза гортани у детей и как его лечить, рассказывает Анна Шевелева — врач — педиатр и мама двоих детей.

    Стеноз гортани – это сужение просвета гортани, которое создает препятствие при прохождении воздуха в легкие. Главная опасность стеноза гортани у ребенка – нарушение нормального процесса дыхания, в результате чего организм недополучает кислород.

    Стеноз гортани (или острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ), или ложный круп или вирусный круп) – все это названия опасного состояния, которое может развиться у маленьких детей при банальной простуде.

    Наиболее часто приступ стеноза у ребенка вызывают 4 вирусных инфекции:

    • вирусы гриппа
    • парагриппа
    • аденовирус
    • респираторно-синцитиальная инфекция.

    Более тяжелое течение болезни возникает при смешанной вирусной (когда малыш «подхватил» несколько вирусов сразу) или вирусно-бактериальной инфекции.

    При этом возникает отек слизистой оболочки гортани и трахеи, развивается спазм мышц дыхательных путей; воспаленная слизистая продуцирует большое количество слизи – все это приводит к нарушению проходимости дыхательных путей у ребенка.

    При том, что ОРВИ часто бывает и у взрослых людей, развитие стеноза гортани характерно только для деток. Дело в том, что просвет гортани у взрослого человека больше, чем у ребенка. И воспаление и утолщение слизистой оболочки гортани всего на 1 мм приведет к уменьшению просвета гортани на 13%, а у годовалого ребенка – на 55%. Поэтому ложный круп характерен для детей с 6 месяцев до 5 лет (чаще всего — у детей 1-3 лет) жизни.

    Ларингоспазм может возникнуть как на фоне ОРВИ, так и у здорового ребенка без признаков простуды. Он может развиваться медленно, с ухудшением состояния в течение нескольких часов и даже дней, так и быстро (симптомы появляются и нарастают менее чем за 1 час).


    Почему ребенок ночью задыхается?

    Стеноз гортани в 90% случаев развивается в ночное время. Причины этого в особенностях «работы» нашего организма во время сна: под влиянием парасимпатической нервной системы увеличивается образование слизи и происходит сокращение мышц дыхательных путей. В горизонтальном положении тела ухудшается дренажная функция легких (которая «отвечает» за удаление образованной слизи из дыхательных путей).

    Кроме того, способствовать тому, что ребенок стал ночью задыхаться, может и душное, пыльное помещение, в котором спит малыш, и использование больших подушек и мягких матрасов.

    Симптомы стеноза гортани у детей

    1. Стенотическое дыхание — шумное учащенное дыхание с затрудненным вдохом (у ребенка до 1 года – более 50, у детей 1-5 лет – более 40 за минуту).
    2. Изменение голоса. При стенозе гортани может появиться осиплость голоса (за счет отека гортани в области голосовых связок), охриплость (за счет образования мокроты, которая препятствует работе голосовых связок). Наиболее грозный симптом – афония (отсутствие голоса) — проявляется беззвучным плачем, способностью говорить только шепотом. Афония свидетельствует о сильном отеке дыхательных путей.
    3. Кашель при стенозе гортани у детей — грубый, отрывистый, «лающий», «каркающий».

    Из-за чего еще ребенок может задыхаться ночью?

    Существуют и другие причины, по которым ребенку становится трудно дышать. К ним относят:

    • Инородное тело дыхательных путей (ребенок подавился конфетой, мелкой игрушкой и т.д.).
    • Отек Квинке (аллергическая реакция)
    • Дифтерийный круп (истинный круп)
    • Редко круп может возникать при других инфекционных заболеваниях – кори, краснухе, ветрянке, скарлатине и др.
    • Другие факторы, способствующие сужению дыхательных путей — опухоль, увеличенный лимфоузел, травма и др.

      Первая помощь при стенозе гортани у детей

      Вызвать «скорую помощь».

      Диспетчер скорой помощи, помимо того, что примет вызовна стеноз у ребенка, расскажет вам, чтоделать, чтобы помочь малышу до приезда «скорой».

      Успокоить ребенка.

      Если взрослые вокруг малыша не будут паниковать и суетиться, ребенок будет чувствовать себя спокойней и дышать ему будет легче. Конечно, причин для паники хватает (задыхаетсяребенокночью,чтоделать?! но важно помнить, чтоваше поведение может испугать дитя и усугубить его состояние. Поэтому успокаиваемся сами и успокаиваем ребенка.

      Обеспечить доступ свежего прохладного воздуха.

      В зимнее время одетого ребенка можно вывести подышать на балкон, летом – посадить перед открытым холодильником или морозильной камерой.

      Увлажнить воздух, которым дышит ребенок.

      Можно сделать ингаляцию с физраствором или «Боржоми» с использованием небулайзера.

      Применить лекарства из аптечки.

      Можно поставить ребенку свечу ректальную «Ректодельт 100» (содержит 100 мг преднизолона).

      Желаю вашим детям здоровья!

      Надемся, статья была вам полезна и вы теперь знаете какие бывают симптомы стеноза гортани и что делать, как помочь ребенку, если он начал задыхаться ночью.

      Последние новости:

      Беременность и роды

      От рождения и до года

      От 1 до 6 лет

      От 9 до 16 лет

      Семья

      Полезные ссылки

      или
      войти с помощью:

      или
      войти с помощью:

      СПАСИБО ЗА РЕГИСТРАЦИЮ!

      На указанный e-mail в течение минуты должно прийти письмо активации. Просто перейдите по указанной ссылке и наслаждайтесь неограниченным общением, удобными сервисами и приятной атмосферой.

      ПРАВИЛА РАБОТЫ С САЙТОМ

      На указанный e-mail отправленно письмо. Для смены пароля просто перейдите по указанной в нем ссылке

      Использованные источники: www.uaua.info

      ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

        Монгольский рецепт лечения ангины и гриппа за 4 часа

        Ангина белый налет с одной стороны

      Стеноз гортани у детей

      Осложнением ОРВИ, когда появляется одышка и сильный кашель, бледнеет кожа, и стремительно атакуют приступы удушья, имеет место стеноз гортани у детей и взрослых. Патологический процесс опасен для здоровья, поскольку, если его своевременно не купировать, пациент может умереть. Стеноз у ребенка развивается чаще, наблюдается нарушение дыхания, снижение защитной и фонаторной функции. Поэтому важно избегать возникновения отека, своевременно преступить к интенсивной терапии основного недуга.

      Что такое стеноз гортани у детей

      Это патология дыхательной системы, при которой наблюдается полное или частичное сужение просвета гортани. В результате воздух в ограниченном количестве проникает в бронхи, трахею, легкие. Указанное заболевание чаще развивается у пациентов до 3 лет, а в современной педиатрии диагноз имеет несколько названий. Самые узнаваемые среди таковых следующие: ложный круп, стенозирующий ларингит, острая обструкция дыхательных путей. Приступы асфиксии ограничивают поступление кислорода к головному мозгу, наблюдается обширное отмирание тканей, формируются очаги некроза.

      Формы заболевания

      По степени течения патологического процесса врачи выделяют следующие формы стеноза у детей с неблагоприятным клиническим исходом:

      1. Для острых стенозов организм не способен быстро адаптироваться к ограничению доступа кислорода, поэтому скоропостижно погибает.
      2. При хроническом стенозе аномальное сужение просвета гортани происходит постепенно, поэтому организм успевает адаптироваться к условиям «аварийной работы» для поддержания жизнедеятельности.

      В зависимости от этиологии патологического процесса стеноз у детей бывает нескольких разновидностей:

      1. Паралитический. Сопровождается мышечным параличом, нарушением проводимости нервных импульсов.
      2. Рубцовый стеноз. На гортани остается рубец, который в разы снижает полость этого органа дыхательной системы.
      3. Опухолевый. Стеноз сопровождается формированием злокачественных новообразований горла, в результате чего просвет органа аномально снижается.

      По локализации очага патологии стеноз у детей бывает:

      Причины патологии

      Острым приступам, которые могут стоить пациенту жизни, могут предшествовать следующие патогенные факторы:

      • воспаление на почве первичной болезни: ларингит, рожа;
      • осложнения при таких инфекционных заболеваниях, как брюшной тиф, дифтерия, туберкулез;
      • врожденные поражения: генетические нарушения у детей;
      • травмы гортани: проникновение инородного тела, химические ожоги, операции;
      • следствие аллергического отека;
      • злокачественные опухоли пищевода, гортани, горла;
      • нервны поражения: ларингоспазм, паралич мышечной мускулатуры.

      Симптомы

      У детей с таким опасным заболеванием начинаются проблемы с вдохом, имеет место острая нехватка кислорода. Если это врожденный стеноз, новорожденный может погибнуть в первые дни своей жизни от тревожной симптоматики. Врач проводит ряд реанимационных мероприятий, состояние пациента остается критическим. К приобретенной форме недуга еще можно адаптироваться, а обращать внимание на следующие признаки стеноза гортани для детей разного возраста:

      • покраснение оболочки гортани;
      • отек ткани (отечность гортани);
      • патологическое сужение просвета дыхательных путей;
      • спазмы гортани;
      • приступы асфиксии;
      • болезненность горла;
      • налет на слизистых оболочках;
      • сужение просвета трахеи;
      • признаки аллергического отека.

      Степени стеноза гортани

      Болезнь прогрессирует в нескольких стадиях, чем обуславливает клинический исход для пациента. Стеноз 1 степени у ребенка самый безобидный, поскольку степень сужения гортани варьируется от 0 до 50%, а состояние ребенка удовлетворительное или средней тяжести. Оболочки гортани воспалены умеренно, однако клинический сход вполне благоприятный при своевременно начатом консервативном лечении. При стадиях заболевания 2 и 3 состояние больного тяжелое, сопровождается спутанностью сознания. При 4 степени пациент может умереть, так и не получив неотложную помощь.

      Первая помощь при стенозе

      Первым делом малыша требуется взять на руки и успокоить, чтобы урегулировать его прерывистое дыхание. Затем важно обеспечить доступ кислорода в помещение с больным и максимально его увлажнить. Из реанимационных мероприятий рекомендуется выполнить горячую ванночку для ног и разминать ступни маленького пациента. Это необходимо, чтобы обеспечить беспрепятственный отток крови от отека слизистой гортани к нижним конечностям. Обязательно вызвать карету скорой помощи, ребенок нуждается в немедленной госпитализации.

      Лечение стеноза гортани у детей

      Для устранения неприятных симптомов стеноза у детей необходимо определить и устранить этиологию патологического процесса. Например, с болезнетворными инфекциями лучше бороться антибиотиками, а злокачественную опухоль в обязательном порядке удалить оперативным методом. Если правильно и своевременно определить, что предшествовало отеку гортани, это уже половина успеха на пути к скорому выздоровлению. От аномального сужения дыхательных путей помогают не только таблетки перорально, в осложненных клинических картинах пациенту предстоит перенести операцию.

      Медикаментозная терапия

      Стеноз гортани лечится комплексно, ребенку можно назначать следующие медицинские препараты строго по показаниям:

      • антигистаминные средства: Фенистил, Тавегил, Зиртек, Супрастин, Зодак;
      • ингаляции с помощью небулайзера: Пульмикорт, Беродуал, физраствор;
      • седативные препараты инъекционно: Дроперидол;
      • глюкокортикостероиды: Преднизолон;
      • противовоспалительные и антивирусные препараты;
      • антиконгестанты: Нафтизин, Нафазолин;
      • дегидратационная терапия.

      Оперативное вмешательство

      Если симптомы стеноза гортани только прогрессируют, врачи предлагают радикальные методы эффективного лечения детей. Экстренной мерой считается инвазивная процедура трахеотомия, которая помогает в кратчайшие сроки восстановить и нормализовать дыхательную функцию. В осложненных клинических картинах врач проводят коникотомию, которая предусматривает рассечение конической складки с дальнейшей вентиляцией легких, внутрисердечными инъекциями адреналина, глюкозой с инсулином внутривенно.

      Использованные источники: mosmama.ru

      Похожие статьи