Лакунарная ангина в 1 год

Лакунарная ангина у детей

Лакунарная ангина у детей занимает второе место по частоте среди воспалений миндалин (после фолликулярной). При инфицировании ребенка бактериями (стафилококки, стрептококки или пневмококки) возникают воспалительные изменения на миндалинах, которые достаточно быстро (1-2 дня) переходят в гнойные процессы. Скопления гноя возникают в области лакун (щели и борозды на миндалинах) в виде небольших желтых полосок.

Симптомы

Признаки развития гнойного процесса в области лакун следующие:

  • высокая температура тела (до 39-40º С),
  • боли в горле,
  • обложенность языка серым налетом,
  • плач и беспокойство (у маленьких детей) отказ от еды,
  • головная боль,
  • выраженная слабость и ломота в теле,
  • затруднение речи (из-за болевых ощущений).

Лечение лакунарной ангины у детей

Лакунарная ангина у детей требует комплексного подхода к терапевтическим мероприятиям. В первую очередь это соблюдение постельного режима, потому как любые нагрузки могут усугубить течение болезни. Также необходимо обильное питье (теплый чай, молоко, соки, мясные бульоны, морсы). Это позволяет уменьшить интоксикацию и восстановить обезвоживание, вызванное высокой температурой.

Возможно, возникнет необходимость госпитализации ребенка (если состояние тяжелое, особенно у детей до 5 лет). Терапия обязательно должна включать в себя несколько различных медикаментов. Это позволит побороть симптомы болезни и уничтожить возбудителя.

Препараты для лечения лакунарной ангины у детей

Препаратом выбора является антибиотик, получаемый ребенком в обязательном порядке, потому как другими способами убрать возбудителя инфекции не возможно. В любом возрасте (до 18 лет) при ангине назначают препараты из группы:

  • пенициллинов (Ампициллин, Аугментин, Амоксиклав, Ампиокс);
  • макролиды (Азицин, Сумамед, Кларитромицин);
  • цефалоспорины (Цефазолин, Цефуроксим, Цефотиам, Цефалексин).

Среди жаропонижающих средств детям в любом возрасте рекомендованы препараты на основе парацетамола и ибупрофена (Эффералган, Парацетамол, Нурофен). Для детей до 3 лет они выпускаются в форме сиропов и свечей. Аспирин противопоказан из-за риска кровотечения.

Обязательны к применению местные средства:

  • полоскания (раствор Фурацилина, растворы соды и перекиси водорода, Стоматидин);
  • спреи для орошения горла (Йокс, Стопангин, Гексорал, Гивалекс, Аква Марис);
  • таблетки для рассасывания с антисептиком (Декатилен, Фарингосепт, Трахисан, Септолете, Стрепсилс).

Лечение лакунарной ангины у детей до года

Лечение детей в возрасте до 1 года практически не отличается от лечения взрослых детей. Антибиотик дают в зависимости от массы тела малыша специальными мерными ложечками или дозировочными шприцами. Вместе с ними рекомендовано получать пробиотики для восстановления микрофлоры (Симбивит, Симбитер, Лактобактерин).

  • Жаропонижающие препараты необходимо давать при температуре 38º С и выше (без снижения существует большой риск развития судорожного синдрома). Формы выпуска – свечи или сиропы.
  • Спреи, полоскания и таблетки малышу не подходят. Есть риск асфиксии (удушья) или передозировки лекарством.
  • Можно смазывать горло (миндалины) раствором Люголя или Фурацилина, намотав немного марли на палец.

Народные средства

Одно из средств народной медицины, которые вошли в обиход назначений каждого врача – это полоскание горла отварами трав (ромашка, календула, зверобой, шалфей). Также хорошо и быстро помогает избавиться от гнойного налета и болей в горле мед и хрен (смешать в одинаковых частях перетертый хрен и мед и принимать каждый 1-1,5 часа по 1 ложке).

Использованные источники: anhina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Опух глаз и ангина

  Ангина черные гнойники

Лакунарная ангина у детей: симптомы, диагностика и лечение

Лакунарная ангина — одна из разновидностей заболевания верхних дыхательных путей у детей, имеющая свои характерные особенности и клинические признаки. Какие симптомы позволяют заподозрить болезнь и что включает в себя её лечение?

Описание болезни

Ангина, или острый тонзиллит, — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением нёбных миндалин (гланд).

Различия между формами обусловлены спецификой поражения тканей. В отличие от катаральной, фолликулярная и лакунарная относятся к гнойным разновидностям.

При катаральной форме наблюдается сильное покраснение миндалин без гнойного налёта, при фолликулярной ангине гнойнички имеют вид отдельных желтоватых точек, а при лакунарной — гной растекается по слизистой гланд в виде больших пятен.

Лакунарная ангина — наиболее тяжёлая форма воспаления нёбных миндалин

Если при фолликулярной ангине воспаляются фолликулы миндалин, то при лакунарной также поражаются и устья лакун — каналов, расположенных в их толще (от чего лакунарная ангина и получила своё название).

Ещё одним признаком лакунарной ангины является слущивание омертвевшего эпителия миндалин, которое происходит на поздней стадии заболевания.

Лакунарная ангина у детей протекает тяжелее, чем у взрослых, и сопровождается ярко выраженной клинической картиной. Эта форма чаще всего приводит к серьёзным осложнениям, поражениям сердца, почек и суставов.

Причины и факторы развития

Любая форма ангины вызывается стрептококковой или стафилококковой инфекцией.

В 80% случаев возбудителем ангины выступает гемолитический стрептококк группы А, в 10% случаев — некоторые виды стафилококков, в 10% — смешанная стрептококково-стафилококковая инфекция.

Заражение болезнетворными бактериями может произойти следующими способами:

  • воздушно-капельным (наиболее распространён), причём в закрытом душном помещении риск передачи выше, чем на улице;
  • алиментарным (через заражённые продукты, общую с больным посуду);
  • бытовым (при пользовании общими предметами гигиены, бельём и т. д.)

Попавшая в организм бактериальная инфекция активизируется при снижении местного иммунитета, и чаще всего это происходит в осенне-зимний период. К провоцирующим факторам относятся:

  • переохлаждение, сквозняки;
  • перенесённая респираторно-вирусная инфекция;
  • гиповитаминоз, перекос рациона в сторону белковой и молочной пищи;
  • употребление холодных напитков или мороженого, дыхание ртом в холодное время года;
  • наличие других очагов инфицирования и хронические ЛОР- заболевания (отит, гайморит, кариес);
  • переутомление, физическая слабость.

Само по себе переохлаждение или употребление холодной воды, без наличия инфекционного возбудителя, не может привести к ангине.

Симптомы

К специфическим местным симптомам лакунарной ангины относятся:

  • значительное увеличение и отёк миндалин (вплоть до их смыкания и перекрывания глотки);
  • сильное покраснение миндалин, нёба и нёбных дужек (задняя стенка горла при этом не страдает);
  • жёлто-белый гнойный налёт на гландах в виде сплошной плёнки или отдельных пятен;
  • грязный серый налёт на языке.

Другие признаки забролевания:

  • повышение температуры тела до 39–40°C, лихорадка и озноб;
  • постоянная сильная боль в горле, которая может отдавать в уши и усиливаться при приёме пищи;
  • затруднённое дыхание при отсутствии насморка и кашля;
  • увеличение лимфоузлов за ушами и под нижней челюстью, их болезненность при пальпации (прощупывании);
  • обезвоживание и признаки сильной интоксикации (тошнота, рвота, снижение аппетита, отказ от пищи при отсутствии нарушений пищеварения);
  • слабость;
  • боль и ломота в мышцах и суставах;
  • сильное слюноотделение (у маленьких детей).

Гнойные формы ангины всегда протекают с повышением температуры.

Если температура не повышена (при внешних признаках лакунарной ангины), это может свидетельствовать о грибковом характере инфекции или инфекционном мононуклеозе.

Ангина, как правило, начинается резко, инкубационный период составляет от нескольких часов до 2 суток. Характерной особенностью лакунарной формы является то, что температура обычно держится в течение недели, даже при своевременно начатой антибактериальной терапии.

Диагностика заболевания у детей

Лакунарная ангина диагностируется на основании осмотра горла больного ребёнка и оценки его общего состояния. Дополнительно могут быть проведены следующие исследования:

  • анализ крови: отмечается повышение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов и нейтрофилов;
  • мазок из глотки для бактериологического посева с целью определения типа возбудителя и его чувствительности к опредёленным антибиотикам.

Характерный признак лакунарной ангины — воспаление обеих миндалин. Заболевание дифференцируется со следующими патологиями:

  1. Вирусный тонзиллит: в этом случае наблюдаются такие сопутствующие симптомы, как насморк и кашель.
  2. Грибковый тонзиллит и фарингит: при лакунарной ангине гной не выходит за границы миндалин, а при грибковом поражении творожистый налёт распространяется на нёбо и нёбные дужки.
  3. Ангина Симановского-Плаута-Венсана (вызывается веретенообразной палочкой и бледной спирохетой).
  4. Инфекционный мононуклеоз (вызывается вирусом Эпштейна-Барра).

Лакунарная ангина дифференцируется с инфекционным мононуклеозом, вызываемым вирусом Эпштейна-Барра

Дифференцирование лакунарной ангины от фолликулярной и катаральной не принципиально, поскольку лечение всех форм ангины примерно одинаково.

Лечение

Лечение ангины у детей требует выполнения следующих условий:

  1. Соблюдение постельного режима в остром периоде болезни.
  2. Изоляция ребёнка от других людей: больному необходима отдельная посуда и т. д.
  3. Регулярное проветривание помещения, в котором находится больной ребёнок, и поддержание оптимального уровня влажности.
  4. Обильное питьё: это может быть простая или минеральная вода без газа, компот из сухофруктов, отвар шиповника, клюквенный или брусничный морс, слабо заваренный чай с лимоном.
  5. Меню должно состоять из протёртых, полужидких блюд (каши, бульоны, суп-пюре), чтобы не обострялась боль при глотании. Рекомендуется исключить свежее молоко, так как молочные бактерии способствуют размножению на слизистой оболочке патогенных микроорганизмов. Если ребёнок отказывается от пищи, настаивать не надо, так как во время болезни увеличивается нагрузка на печень и почки.

Антибактериальная терапия

Лакунарная ангина всегда лечится антибиотиками. Их использование является обязательным независимо от тяжести протекания заболевания и самочувствия ребёнка, так как это единственный способ уничтожить инфекционного возбудителя и предупредить развитие осложнений.

Важно! При ангине применяются антибактериальные препараты системного действия. Сами лекарственные средства, курс и дозировка назначаются врачом-педиатром, самолечение не допускается.

При любой форме ангины используются антибиотики, активные против стрептококковой и стафилококковой инфекций. Их перечень достаточно обширен:

  1. Пенициллины:
    • амоксициллин (Амоксициллин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб и др.) – с рождения;
    • амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин, Верклав, Ликлав, Флемоклав Солютаб и др.) – с рождения;
    • ампициллин (Ампик, Апо-Ампи, Упсампи) – с 1 месяца;
    • ампициллин+оксациллин (Оксамп, Оксампицин, Оксамсар) – с рождения;
    • бензилпенициллин (Бициллин-1,3,5, Ретарпен, Экстенциллин) – с рождения;
    • феноксиметилпенициллин (Оспен, V-пенициллин) – с 3 месяцев.
  2. Цефалоспорины:
    • цефазолин (Золин, Интразолин, Лизолин, Оризолин, Цезолин, Цефамезин и др.) – с 1 месяца;
    • цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон) – с 6 месяцев;
    • цефтриаксон (Биотраксон, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Офрамакс, Роцеферин, Стерицеф, Тороцеф, Триаксон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефтриаксон и др.) – у доношенных детей — с рождения, у недоношенных — с 2 недели жизни;
    • цефтазидим (Бестум, Лоразидим, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортум, Цефтазидим, Цефтидин и др.) – с рождения;
    • цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперус, Цефпар и др.) – с 8 дня жизни;
    • цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим и др.) – с рождения, в том числе у недоношенных детей.
  3. Макролиды:
    • эритромицин (Эритромицин) – с рождения;
    • азитромицин (суспензии Зитроцин, Хемомицин, Экомед) – с 6 месяцев;
    • Макропен (в виде суспензии) – с рождения;
    • спирамицин (Спирамисар, Спирамицин-Веро) – у детей с массой тела свыше 20 кг;
    • рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Роксолит, Рулид, Рулицин, Элрокс и др.) – с 4 лет.

При выборе антибиотика обычно продвигаются сверху вниз по вышеприведённому списку. Оптимальным вариантом лечения ангины у детей считается группа пенициллинов (амоксициллин). При устойчивости возбудителя или наличии у ребёнка аллергии на пенициллины назначаются цефалоспорины; при невозможности применения цефалоспоринов — макролиды.

Запрещается самостоятельно прекращать приём антибиотиков при облегчении состояния ребёнка, которое, как правило, наступает спустя 2–3 дня с начала их применения, поскольку инфекция в этом случае не будет полностью уничтожена, а это может привести к рецидиву (повторному заболеванию).

Обычно курс приёма антибиотиков составляет 10–12 дней, минимально допустимый — 7 дней. Эффективность выбранной антибактериальной терапии оценивается по истечении трёх суток (снижение температуры, уменьшение боли в горле, улучшение общего самочувствия).

У грудных детей лакунарная ангина лечится аналогичным образом, но при расчёте дозировки антибиотиков учитывается масса тела ребёнка.

Антибиотики, применяемые в терапии заболевания — галерея

Симптоматическое лечение

Вспомогательное лечение подразумевает использование средств, направленных на ослабление симптомов заболевания.

В отличие от взрослых, у детей симптоматическое лечение требует особого внимания. Применение тех или иных препаратов определяется конкретными проявлениями и степенью их тяжести. При высокой температуре даётся жаропонижающее, при сильной боли в горле применяются средства с местным обезболивающим и антибактериальным действием. Если без этого можно обойтись, не стоит давать ребёнку дополнительные лекарства только потому, что «так положено».

Средства вспомогательной терапии можно разделить на следующие группы:

  1. Жаропонижающие препараты на основе парацетамола и ибупрофена в виде таблеток или суспензии. Аспирин детям противопоказан.
  2. Антигистаминные препараты: Цетрин, Зиртек, Фенистил, Тавегил и др. Они способствуют снятию отёка глотки, облегчают дыхание.
  3. Пробиотики (Линекс, Бифиформ и др.) Обычно назначаются после окончания острой стадии болезни, так как антибиотики отрицательно влияют на микрофлору кишечника.
  4. Антисептики и обезболивающие местного применения:
    • растворы для полоскания Хлорофиллипт, Мирамистин;
    • спреи Ингалипт, Биопарокс, Гексорал, Фаринго-спрей, Орасепт;
    • леденцы для рассасывания (для детей постарше) Фарингосепт, Фалиминт, Септолете.

Не стоит чем-либо смазывать миндалины (например, раствором Люголя), это высушивает слизистую и замедляет процесс её восстановления. Также не нужно пытаться удалить гнойный налёт механическим способом (соскребать), чтобы не повредить защитный слой эпителия.

Лекарственные препараты для снятия симптомов лакунарной ангины — галерея

Возможные осложнения

К ранним осложнениям относятся:

  • ларингит;
  • острый отит;
  • лимфаденит;
  • ложный круп (лающий кашель, затруднённость дыхания, посинение носогубной области);
  • паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс (воспаление и нагноение соединительной ткани, окружающей нёбные миндалины);
  • заглоточный абсцесс, который встречается преимущественно у детей и может потребовать оперативного вмешательства.
  • сердечные патологии: миокардит, перикардит, эндокардит, развитие пороков сердца и сердечной недостаточности;
  • менингит (воспаление мягких оболочек мозга);
  • острая ревматическая лихорадка, хронический ревматизм;
  • острый пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • сепсис;
  • инфекционно-токсический шок, требующий немедленной госпитализации.

Своевременная и адекватная антибактериальная терапия способна предотвратить развитие осложнений.

Профилактика

Профилактические меры заключаются прежде всего в укреплении иммунитета ребёнка:

    Закаливание: воздушные ванны, обливания прохладной водой (температура которой понижается постепенно).

Стоит избегать переохлажденией, но при этом не следует слишком кутать рёбенка.

  • Своевременное лечение стоматологических и ЛОР-заболеваний.
  • Сбалансированное и правильное питание, регулярный приём витаминов.
  • Комаровский об ангине у детей — видео

    Лакунарная ангина — наиболее тяжёлая форма воспаления миндалин. Заболевание требует серьёзного лечения и обязательного приёма антибактериальных препаратов. Поэтому при появлении первых признаков патологии обратитесь к специалисту. Здоровья вам и вашему малышу!

    Использованные источники: sovdok.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Опух глаз и ангина

      Кровь из носа и ангина

    Лакунарная ангина у детей, её симптомы и лечение. Советы доктора Комаровского

    Лакунарная ангина у детей — это заболевание инфекционного характера с локализацией воспалительного процесса в миндалинах с дальнейшим распространением на верхние дыхательные пути.

    Главными возбудителями лакунарной ангины с последующими симптомами являются стрептококки и стафилококки, которые проникают в ослабленный организм ребенка от инфицированного человека воздушно-капельным путем либо при использовании общих предметов, к примеру, полотенце, игрушки, мыло и прочее.

    Не редко причиной лакунарной ангины становится период обострения некоторых хронических патологий у детей , таких, как тонзиллит, синусит, зубной кариес и гастроэнтерит.

    Для попадания инфекции в детский организм большую роль играет иммунная система. При снижении защитных функций организма риск развития воспаления значительно повышается.

    Как проявляется лакунарная ангина? Симптомы

    Для своевременного обращения к специалисту с целью прохождения обследования и назначения корректного лечения требуется вовремя обратить внимание на развивающиеся симптомы у ребенка:

    • в области воспалившихся глоточных миндалин появляются болезненные ощущения во время употребления пищи и жидкости;
    • першение в горле;
    • вялость и слабость;
    • головная боль;
    • повышение температурных показателей до высоких отметок (38, 5 — 39, 5 градусов);
    • болезненность в суставах;
    • лимфоузлы увеличиваются;
    • на миндалинах появляется желтоватый гнойный налет, в лакунах появляются скопления гнойного содержимого;
    • гнойный налет можно с легкостью отделить от миндалин, не травмируя их.

    Для более наглядного примера этого заболевания — в сети интернета можно найти множество фото, что позволит определиться с состоянием вашего ребенка и принять меры для его лечения.

    Пример фотографии лакунарной ангины

    В некоторых случаях возможно развитие данной болезни без температуры. В таких случаях следует крайне внимательно следить за его состояние, при первых признаках плохого самочувствия следует обратиться к педиатру.

    В чем заключается лечение?

    Самостоятельное лечение лакунарной ангины в домашних условиях может привести к целому ряду опасных осложнений. Чем лечить заболевание решает только квалифицированный специалист после проведения необходимых диагностических мероприятий.

    Иногда при выраженной симптоматики у детей до 4 лет лечение проводится в отделении стационара под контролем лечащего врача.

    Основным и главным этапом лечения является назначение антибиотика. Наиболее часто применяются макролиды, пенициллины и цефалоспорины.

    Совместно с антибиотиками используется лечение, включающее следующие лекарственные средства:

    • Ибупрофен — для снятия отечности, болезненности, а также лихорадочного состояния;
    • Парацетамол, Панадол, Нурофен — для снижения температурных показателей свыше 38, 5 градусов;
    • Супрастин, Тавегил — способствует снятию отечности, тем самым улучшая глотательную и дыхательную функции;
    • совместно с антибактериальным средством назначаются препараты для лечения дизбактериоза: Линекс, Лактовит и прочие.

    Для лечения лакунарной ангины у детей в 3 года и старше назначаются антисептические растворы для полоскания: фурацили, перекись водорода и другие. Назначаются спреи для орошения горла (Биопарокс, Ингалипт) и таблетки для рассасывания (Фарингосепт, Стрепсилс и другие).

    Хорошие отзывы после применения Люголя для смазывания миндалин и гнойных лакун, это средство дополняет основное лечение.

    Лечение по Комаровскому

    По рекомендациям Комаровского лакунарную ангину у детей следует лечить препаратами, которые назначил лечащий специалист, иначе некорректно подобранная терапия способна ухудшить состояние ребенка и привести к таким осложнениям, как ревматизм и гломерулонефрит.

    Кроме основного лечения следует выполнять ряд правил для улучшения общего состояния ребенка и снятия нагрузки с сердца:

    • при высоких цифрах температурного режима ребенку обеспечивается строго постельный режим;
    • питание осуществляется только по желанию, блюда должны бить в полужидком либо протертом виде;
    • обеспечение питьевого режима.

    Своевременное обращение за квалифицированной помощью значительно ускорит выздоровление ребенка.

    Понравилась статья? Опубликуй её в социальной сети

    Использованные источники: vospitulya.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Ангина белый налет с одной стороны

      Ангина черные гнойники

    Лакунарная ангина

    Лакунарная ангина – острый воспалительный процесс преимущественно бактериальной этиологии, который характеризуется поражением лакун миндалин и проявляется выраженным нарушением общего состояния, болью в горле, усиливающейся при глотании. При физикальном осмотре миндалины увеличены, гиперемированы, в устье лакун виден гнойный экссудат. При пальпации регионарных лимфоузлов отмечается болезненность. Для выявления возбудителя проводится бактериологический анализ мазка из зева. Лечение предусматривает соблюдение постельного режима в острый период, назначение антибиотиков, противовоспалительных средств, полоскание горла антисептиками, физиотерапию.

    Лакунарная ангина

    Лакунарная ангина – клиническая форма острого первичного тонзиллита, при котором гнойно-воспалительный процесс развивается в лакунах с последующим переходом на поверхность миндалин. В Американской ассоциации оториноларингологии используется диагноз «тонзиллофарингит», отражающий то, что поражение одновременно захватывает и заднюю стенку глотки. В европейских странах, в том числе в России, распространение получили термины «ангина», а также «острый тонзиллит» (первичный). Таким образом, патологию отграничивают от вторичных изменений, сопровождающих течение различных инфекций (скарлатины, дифтерии, инфекционного мононуклеоза) и болезней крови (при лейкозе, агранулоцитозе).

    Причины лакунарной ангины

    Это острое инфекционное заболевание, основными возбудителями которого у детей до 5 лет являются аденовирусы, вирусы Коксаки, кори и скарлатины, у подростков и взрослых (в 80% случаев) – стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка и другие бактериальные агенты. Возбудители проникают в верхние дыхательные пути с вдыхаемым воздухом, реже – контактно-бытовым путем и локализуются на миндалинах. При снижении иммунной защиты происходит активизация патогенных микроорганизмов, их скопление в лакунах и развитие патологического процесса в лимфоидных образованиях глоточного кольца. Возможно распространение стрептококкков и иных бактерий с током крови в другие органы и ткани (сердце, почки, суставы), что на фоне снижения защитных сил организма, неадекватной антибиотикотерапии приводит к возникновению различных осложнений: миокардита, эндокардита, полиартрита, гломерулонефрита.

    Симптомы лакунарной ангины

    Клиническая симптоматика характеризуется сочетанием местных изменений в глотке и лимфоидных тканях с нарушением общего самочувствия. Болезнь начинается остро с появления симптомов интоксикации: гипертермии с ознобом, ломотой в теле, головной болью. На 2-3 день возникает боль в горле, которая становится более интенсивной при глотании пищи и слюны. Из-за увеличения углочелюстных и шейных лимфоузлов отмечается болезненность при открывании рта и поворотах головы. Изо рта ощущается неприятный запах, речь невнятная («гнусавый оттенок»). Осматривая полость рта, можно заметить покраснение и отечность миндалин, желтовато-белое содержимое в виде отдельных островков, которые быстро соединяются, покрывая поверхность гнойными пленками.

    Ангина у детей сопровождается более выраженной интоксикацией, которая проявляется лихорадкой, сильными головными болями, повторной рвотой, синкопальными состояниями с потерей сознания, снижением аппетита, беспокойным сном, слабостью, раздражительностью. Нередко выявляются признаки нарушения работы пищеварительного тракта с болями в животе, тошнотой, диареей. Жалобы на неприятные ощущения в глотке при глотании пищи и воды в первые 1-3 дня могут отсутствовать.

    Осложнения

    Гнойное воспаление при неадекватном лечении и снижении иммунитета может становиться причиной возникновения паратонзиллярного или заглоточного абсцесса, а также распространяться на околоносовые пазухи и среднее ухо. При этом сохраняется гипертермия, боль в горле приобретает пульсирующий характер, может иррадиировать в ухо, открытие рта становится затрудненным, как и прием пищи. Повторяющиеся ангины приводят к развитию хронического воспаления в лимфоидной ткани глотки и окружающих тканях – хроническому тонзиллиту, а также к поражению отдаленных органов и тканей: сердечной мышцы, почек, суставов.

    Диагностика

    Чтобы правильно интерпретировать клинические симптомы, наблюдаемые при лакунарной ангине, и отличить первичное воспаление от вторичного, необходимо тщательное обследование врачами различных специальностей: педиатром, терапевтом, отоларингологом, инфекционистом, ревматологом и нефрологом. Осмотр глотки позволяет выявить характерные для лакунарной ангины признаки: выраженную инфильтрацию и отечность небных миндалин, скопление в лакунах желтоватых островков гнойного содержимого и пленок, покрывающих поверхность миндалины. При снятии пленок шпателем они относительно легко отходят, не повреждая подлежащие ткани и не вызывая кровоточивости.

    Чтобы выявить возбудителя, необходимо исследовать содержимое мазка из зева и миндалин путем проведения бактериологического или вирусологического анализа. Назначаются общеклинические исследования крови и мочи, с помощью которых определяется активность процесса (лейкоцитоз и увеличенная скорость оседания эритроцитов в анализе крови) и наличие осложнений со стороны мочевыводящей системы (лейкоциты, эритроциты, белок в общем анализе мочи при нефрите). Необходимо исключить осложнения (в частности, ревматизм) при проведении биохимического анализа крови (изменения уровня C-реактивного белка, антистрептолизина-О, ревматоидного фактора). Дифференциальная диагностика лакунарной ангины проводится с другими болезнями ЛОР-органов, вторичными процессами инфекционной природы (дифтерией глотки, скарлатиной, мононуклеозом и др.).

    Лечение лакунарной ангины

    В острый период заболевания необходимо соблюдать постельный режим, при тяжелом течении и наличии осложнений требуется госпитализация.

    • Этиотропная терапия. Основа лечебных мероприятий при бактериальной этиологии – антибактериальная терапия в течение 8-15 дней в достаточной дозировке с учетом чувствительности возбудителя. Обычно применяются антибиотики из группы пенициллинов (бензилпенициллин, амоксициллин), а также цефалоспорины и макролиды. При вторичных ангинах вирусной и грибковой этиологии используются соответствующие медикаменты (ацикловир, флуконазол и др.).
    • Симптоматические средства. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен, диклофенак), витамины, иммуномодуляторы, а также лекарства, нормализующие нарушенные функции сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, мочевыводящих путей, нервной системы.
    • Местное лечение. Местно применяются растворы антисептиков, отвары лекарственных трав. После стихания острых проявлений больному выдают направление на физиолечение.

    При развитии местных осложнений (паратонзиллярном абсцессе) необходимо хирургическое вмешательство с вскрытием гнойного очага. Лечебные мероприятия при ревмокардите и гломерулонефрите проводятся в специализированном стационаре с использованием антибактериальных средств, глюкокортикостероидов и других препаратов.

    Прогноз и профилактика

    Средняя продолжительность лечения – 8-15 дней. Этого достаточно для наступления полного выздоровления при условии адекватной своевременной терапии. Присоединение ранних и поздних осложнений ухудшает прогноз и может приводить к длительному нарушению трудоспособности. Основные профилактические мероприятия – ограничение контактов с больными простудными заболеваниями и ангинами, использование средств индивидуальной защиты, проветривание помещений, правильный режим труда и отдыха, закаливание организма, регулярные занятия физкультурой и спортом.

    Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Ангина но температуры нету

      Может быть ангина и орви одновременно

    Лечение лакунарной ангины у ребенка

    Лакунарная ангина – контагиозное заболевание, характеризующееся поражением лимфатических тканей глоточного кольца. О развитии инфекционно-аллергического воспаления сигнализируют слизисто-гнойные отложения на миндалинах, разлитая гиперемия глотки, отечность небных дужек и умеренное увеличение регионарных лимфоузлов. Лакунарная ангина у детей в 90% провоцируется болезнетворными бактериями, к числу которых относятся стрептококки, менингококки, пневмококки и т.д.

    При инфицировании организма практически сразу возникают симптомы общей интоксикации: слабость, миалгия, гипертермия и головные боли. В течение двух суток в области лакун, т.е. небольших борозд на небных миндалинах, появляются гнойники.

    Интенсивные воспалительные процессы в лимфаденоидных образованиях приводят к появлению субфебрильной или фебрильной лихорадки. Несвоевременное прохождение курса антибактериальной терапии способствует генерализации патологических процессов и возникновению системных осложнений.

    Способы заражения

    Ключевая причина развития лакунарного тонзиллита у детей – внедрение в организм патогенов бактериального происхождения. Их продукты жизнедеятельности губительно влияют на состояние тканей, вследствие чего возникает отравление (интоксикация). Основными возбудителями инфекции являются:

    • стрептококки;
    • гемофильная палочка;
    • менингококки;
    • стафилококки;
    • клебсиелла;
    • пневмококки.

    В 10% случаев патология возникает в результате размножения вирусных агентов – аденовирусов, риновирусов, энтеровирусов и т.д.

    Предопределяющую роль в развитии болезнетворной флоры играет степень реактивность организма. В подавляющем большинстве случаев болезнетворная флора активизируется по причине снижения общего и местного иммунитета. Ослабление иммунной защиты часто связано с переохлаждением, авитаминозом, несбалансированным питанием, хроническими заболеваниями, нерациональным приемом медпрепаратов, аутоиммунными сбоями и т.д.

    Заражение лакунарным тонзиллитом может происходить тремя способами:

    1. алиментарным путем – через немытые фрукты, овощи и другие продукты;
    2. воздушно-капельным путем – во время разговора или интенсивного чихания;
    3. контактным путем – через посуду, полотенца, игрушки и т.д.

    Проявление симптомов патологии возникает в течение 24-48 часов после инфицирования. По причине повышенной сенсибилизации детского организма, в местах локализации патогенов очень быстро возникает сильное воспаление и отечность.

    Несвоевременное купирование патологических процессов усугубляет течение болезни и способствует гематогенному распространению микробов.

    Патогенез

    Гнойная ангина чаще всего возникает в результате поражения ЛОР-органов бета-гемолитическим стрептококком. В процессе размножения болезнетворные агенты начинают синтезировать особый фермент – стрептокиназу, которая ускоряет процесс разрушения лимфаденоидных тканей. Патологические изменения в организме стимулируют выработку специфических антител, способных подавлять развитие болезнетворной флоры.

    Наличие кариозных зубов снижает местный иммунитет, что может спровоцировать развитие инфекционных заболеваний.

    Стрептококк содержит белки, сходные по своей структуре с белками здоровых клеток организма. По этой причине нейтрофильные лейкоциты по ошибке начинают атаковать не только патогены, но и клеточные структуры своего организма. Именно поэтому несвоевременное уничтожение инфекции приводит к развитию тяжелых системных осложнений, в частности ревматизму, пиелонефриту, менингиту и т.д.

    Симптоматика

    Чем опасна лакунарная ангина – каковы симптомы и лечение ребенка? ЛОР-заболевание характеризуется стремительным распространением очагов воспаления в слизистых оболочках верхних воздухоносных путей. Если вовремя не начать курс антибактериального лечения, это может привести к развитию местных (синусит, средний отит, гайморит), а впоследствии и системных осложнений.

    Отличительный признак развития гнойного тонзиллита – резкое повышение температуры. Чем младше пациент, тем сильнее аллергические реакции и гипертермия. Примерно через сутки после инфицирования появляются симптомы общей интоксикации, после чего возникают местные проявления патологии:

    • субфебрильная и фебрильная лихорадка;
    • апатия и мышечная слабость;
    • першение и боль в горле;
    • кишечный синдром (диарея, тошнота, рвота);
    • болезненность горла при глотании;
    • отсутствие аппетита;
    • повышенное потоотделение;
    • плохой сон;
    • отечность небных дужек;
    • гнойный налет на миндалинах;
    • отек тканей ротоглотки.

    Важно! Фебрильная лихорадка может стать причиной судорог и денатурации белков в крови, что чревато летальным исходом.

    Своевременное обращение к педиатру и прохождение грамотного курса терапии – ключевые условия выздоровления пациента. Лечение детей в возрасте до 1 года чаще проводится в стационаре под наблюдением врача, что обусловлено риском развития заглоточного абсцесса и других тяжелых осложнений.

    Дифференциальная диагностика

    Как диагностируется лакунарная форма у детей? Лечение и диагностика инфекционного заболевания – прерогатива опытного специалиста. По внешним признакам определить тип патологии проблематично, что связано со сходством местных проявлений гнойного тонзиллита с другими видами ЛОР-заболеваний. После визуального осмотра пациента врач изучает результаты биохимического анализа крови, по которому определяет концентрацию лейкоцитов, СОЭ, наличие палочкоядерных нейтрофилов и т.д.

    При прохождении дифференциальной диагностики специалист должен отличить лакунарную ангину от:

    • кандидозного тонзиллита – инфекционное заболевание, возникающее в результате поражения слизистой ротоглотки грибковыми патогенами;
    • дифтерии – опасная для жизни патология, сопровождающаяся образованием белого налета на зеве и небных миндалинах;
    • инфекционного мононуклеоза – вирусное заболевание, сопровождающееся воспалением зева, небных дужек, лихорадкой и увеличением регионарных лимфоузлов;
    • вирусного ларингита – острое воспаление гортани, характеризующееся гиперемией, отеком слизистых оболочек и т.д.

    Самолечение гнойного тонзиллита часто становится причиной развития почечной недостаточности у детей дошкольного возраста.

    На ранних стадиях развития местные проявления вышеперечисленных заболеваний очень схожи. Именно поэтому для точной постановки диагноза и прохождения соответствующей терапии необходимо обращаться только к специалисту.

    Специфика лечения

    Для уничтожения инфекции назначается длительный курс антибактериальной терапии, который составляет минимум 7-10 дней. Лечение лакунарной ангины у детей разных возрастов происходит по одной схеме. Исключения касаются пациентов в возрасте до 1.5-2 лет, которые не способны самостоятельно полоскать горло и задерживать дыхание при использовании аэрозольных препаратов.

    В схему консервативного лечения входят лекарства этиотропного и симптоматического действия. Первые нацелены на уничтожение патогенной флоры, вторые – на купирование проявлений ЛОР-заболевания. Прохождение комплексной терапии обеспечивает регресс гнойных процессов в пораженных тканях, вследствие чего ускоряется выздоровление.

    Какие виды лекарственных средств используются при лечении гнойного воспаления?

    1. антибиотики – разрушают клеточные стенки микробов или угнетают развитие патогенов за счет ингибирования синтеза патогенных ДНК и РНК;
    2. жаропонижающие средства – нормализуют теплообмен со средой, что способствует устранению субфебрильной и фебрильной лихорадки;
    3. антигистаминные лекарства – препятствуют синтезу простагландинов, за счет чего уменьшается отечность и воспаление в тканях;
    4. местные антисептики – обеззараживают слизистую глотки, что способствует повышению местного иммунитета;
    5. местные анестетики – уменьшают чувствительность болевых рецепторов, вследствие чего устраняется дискомфорт в горле при глотании.

    На стадии разрешения гнойных процессов целесообразно лечиться физиотерапевтическими процедурами. Они повышают тканевую реактивность и резистентность всего организма, что существенно снижает риск рецидива патологии.

    Антибактериальная терапия

    Антибиотики – препараты этиотропного действия, которые уничтожают возбудителей инфекции. Вне зависимости от возраста пациента, для лечения лакунарной ангины используют лекарства противомикробного действия. Не все группы антибиотиков можно применять в рамках детской терапии. Хинолоны относятся к числу синтетических антимикробных средств, обладающих токсическим действием. Их использование может спровоцировать побочные реакции и ухудшение самочувствия ребенка.

    Для уничтожения бактериальной флоры зачастую используются:

    • пенициллины («Амоксиклав», «Ампиокс») – нетоксичные антибактериальные препараты, компоненты которых активны в отношении большинства грамположительных микробов;
    • макролиды («Сумамед», «Азитромицин») – самые безопасные антибиотики, которые обладают бактериостатическим действием в отношении грамположительных кокков и некоторых мембранных паразитов;
    • цефалоспорины («Аскетин», «Цетакс») – лекарства широкого спектра действия, обладающие резистентностью в отношении микробов, вырабатывающих бета-лактамазу.

    Неправильное лечение ангины антибиотиками приводит к затяжному течению болезни и частым рецидивам воспаления.

    Чтобы предотвратить развитие дисбактериоза, во время прохождения антибактериального курса лечения целесообразно давать детям пробиотики. Такие средства как «Лактобактерин» и «Симбивит» стимулируют синтез полезных бактерий в тонком кишечнике, что способствует повышению общего иммунитета.

    Физиотерапия

    Физиотерапевтическое лечение тонзиллита проводят на стадии разрешения катаральных процессов или их хронитизации. Для уничтожения патогенной флоры, на пораженные бактериями ткани воздействуют теплом, ультразвуком, микроволнами, магнитными полями, током и т.д. Физиотерапия способствует ускорению микроциркуляции крови в слизистых ЛОР-органов, что обеспечивает восстановление трофики тканей и, соответственно, клеточного иммунитета.

    Условно все виды физиотерапевтического лечения можно разделить на три категории:

    • воздействие сухим теплом – облучение пораженных участков тела ультрафиолетовыми лучами, которое способствует уничтожению микробов или подавлению их репродуктивной функции. Уменьшение численности патогенов в очагах поражения ускоряет регенерацию тканей и регресс воспаления;
    • воздействие колебаниями – ультразвуковая обработка небных дужек и лимфаденоидных образований, которая разрушает клеточные стенки бактерий и ускоряет эвакуацию гнойных масс из лакун миндалин;
    • воздействие паром – обработка слизистой ротоглотки водяными парами лекарственных средств, компоненты которых быстро проникают в очаги воспаления и уничтожают бактерии.

    Физиотерапия не может заменить собой этиотропное лечение, поэтому ее используют при параллельном прохождении медикаментозной терапии.

    Чтобы достичь желаемых терапевтических результатов, минимальный курс физиотерапии должен состоять из 10-12 процедур.

    Профилактика

    Какой должна быть профилактика ангины у детей? Предупредить развитие патологии можно только в случае поддержания местного и общего иммунитета на должном уровне. Именно снижение резистентности организма дает импульс для активного размножения условно-патогенных микроорганизмов.

    Чтобы повысить сопротивляемость детского организма вирусам и бактериям, нужно придерживаться таких правил:

    • следите за соблюдением личной гигиены;
    • обеспечьте сбалансированное питание;
    • раз в полгода применяйте витаминные комплексы;
    • своевременно лечите глистные инвазии;
    • применяйте иммуностимуляторы.

    В период обострения сезонных заболеваний желательно хотя бы 1-2 раза в сутки полоскать горло «Хлорофиллиптом» или «Ротоканом». Для укрепления гуморального и клеточного иммунитета нужно принимать препараты интерферона.

    Использованные источники: lorcabinet.ru

    Похожие статьи