Мкб 10 коды лакунарная ангина

Ангина первичная — описание, лечение.

Краткое описание

Первичная ангина (острый тонзиллит) — инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, возникающее первично без связи с инфекционными заболеваниями и заболеваниями системы крови. Обычно термином «ангина» обозначают именно первичную ангину. Ангиной также называют обострение хронического тонзиллита.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • J03 Острый тонзиллит

Классификация. Катаральная, фолликулярная, лакунарная (часто как стадии одного процесса). Отдельно выделяют язвенно — плёнчатую ангину (см. Ангина язвенно — плёнчатая).

Катаральная ангина — преимущественно поверхностное поражение нёбных миндалин. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 2–4 дней • Клиническая картина •• Острое начало, першение и сухость в глотке, боль (возможна иррадиация в ухо) •• Общее недомогание, головная боль, боли в суставах и мышцах •• Субфебрильная температура тела (возможен озноб) •• Изменения крови отсутствуют или незначительны •• Регионарные лимфатические узлы болезненны при пальпации •• У детей клинические проявления более выражены, в т.ч. и температурная реакция •• Заболевание длится 1–2 дня, после чего воспалительные явления в глотке проходят, или ангина переходит в другую форму • Фарингоскопия: нёбные миндалины гипертрофированы, отёчны.

Фолликулярная ангина характеризуется преимущественным поражением фолликулярного аппарата миндалин • Клиническая картина •• Внезапный озноб, температура тела до 40 °С, сильная боль в горле •• Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации •• Выраженные явления интоксикации (резкая общая слабость, головная боль, боли в сердце, суставах и мышцах), диспепсия, олигурия •• Изменения крови — лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ до 40–50 мм/ч •• Изменения мочи — следы белка, иногда эритроциты • Фарингоскопия: нёбные миндалины гипертрофированы, резко отёчны. Сквозь эпителиальный покров просвечивают нагноившиеся фолликулы в виде бело — жёлтых образований величиной с булавочную головку (картина «звёздного неба»). Нагноившиеся фолликулы вскрываются, образуя гнойный налёт, не распространяющийся за пределы миндалин.

Лакунарная ангина характеризуется поражением миндалин в области лакун с распространением гнойного налёта на свободную поверхность нёбных миндалин. Налёт за пределы миндалин не выходит • Клиническая картина •• Резкий подъём температуры тела до 39–40 °С, озноб, боль в горле, боли в сердце, суставах, головная боль, нередко гиперсаливация, у детей часто возникает рвота •• Характерно увеличение регионарных лимфатических узлов, пальпация их резко болезненна •• Изменения в крови и моче аналогичны таковым при фолликулярной ангине •• Длительность течения — 5–9 дней. Симптомы нарастают быстро и так же быстро стихают. В период исчезновения клинических проявлений начинается очищение миндалин от налётов. Увеличение регионарных лимфатических узлов остаётся дольше других симптомов — до 10–12 дней • Фарингоскопия: выраженная гиперемия миндалин, их отёк и инфильтрация, лакуны расширены; желтовато — белое фибринозно — гнойное содержимое лакун образует на поверхности миндалин рыхлый налёт в виде мелких очагов или плёнки. Налёт не выходит за пределы миндалин, тусклый, рыхлый, легко удаляется, не оставляя кровоточащего дефекта.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

• Лечение амбулаторное с изоляцией больного, при тяжёлом течении показана госпитализация в инфекционное отделение.

• Диета щадящая, богатая витаминами С и группы В, обильное витаминизированное питьё.

• Антимикробная терапия в течение 5–7 дней: антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины I поколения, макролиды (например, спирамицин).

• НПВС, например ацетилсалициловая кислота, — по показаниям.

• Местное лечение •• Фузафунжин — ингаляционно по 4 вдыхания ртом и/или носом каждые 4 ч в течение 4–5 дней. Противопоказан при гиперчувствительности и детям до 2,5 лет. Может вызвать раздражение слизистой оболочки носоглотки, бронхоспазм, аллергические реакции •• Амбазон — таблетку держать во рту до её полного растворения (взрослым 3–5 таблеток/сут, детям от 3 до 7 лет по 1 таблетке 3 р/сут в течение 3–4 дней). После приёма таблетки следует воздержаться от приёма пищи и питья в течение 3 ч •• Грамицидин — таблетку держат во рту (за щекой) до её полного растворения. Применяют по 2 таблетки (одну за другой в течение 20–30 мин) 4 р/сут в течение 2–3 дней •• Полоскание тёплыми отварами трав (шалфея, ромашки), р — рами натрия гидрокарбоната, борной кислоты, нитрофурала, перекиси водорода до 8–10 р/сут •• Тепло на область шеи: ватно — марлевая повязка или согревающий компресс •• При выраженном регионарном лимфадените назначают микроволновую терапию или токи УВЧ.

• После выписки из стационара пациент в течение 1 мес подлежит наблюдению участкового терапевта (педиатра). Необходимо заключение оториноларинголога о целесообразности взятия больного на диспансерный учёт.

Осложнения — см. Паратонзиллит, Абсцесс паратонзиллярный, Сепсис тонзиллогенный.

Прогноз • Катаральная ангина — благоприятный • При лакунарной и фолликулярной ангине прогноз благоприятный, но после перенесённого заболевания, независимо от тяжести его течения, часто развивается хронический тонзиллит • При благоприятном течении ангины трудоспособность обычно восстанавливается через 10–12 дней • После первичных ангин, обусловленных b — гемолитическим стрептококком группы А, независимо от формы ангины (даже после катаральной), возможно развитие сопряжённых заболеваний: ревматизма, гломерулонефрита, изолированного миокардита.

Профилактика — см. Тонзиллит хронический.

Использованные источники: gipocrat.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ангина черные гнойники

  Заболевание фарингит симптомы лечение

Классификация видов ангины по МКБ 10

Ангина мкб 10 — это обозначение болезни в классификаторе, применяемом для ведения целевого мониторинга, а также исключения разночтений в диагнозах на международном уровне. Подобные особенности кодировки применяются медиками разных стран. Использование этого типа классификации позволяет вести статистическую документацию, обозначать вспышки заболевания в отдельных регионах. Данными можно воспользоваться при разработке стратегий мирового масштаба.

Нюансы кодировки тонзиллита

Международный классификатор болезней, который часто упоминается как аббревиатура МКБ, постоянно актуализируется. В перечне 10 пересмотра тонзиллит отнесен к разделу острых респираторных заболеваний верхних дыхательных путей. Данному недугу присвоен код J03.

Под общим символом подразумеваются несколько подвидов ангины по мкб 10:

  • 0 — это стрептококковый острый тонзиллит. Возбудитель из ряда кокков вызывает воспаление миндалин чаще всего — на его долю приходится до 70% диагнозов. Сюда относится первичная катаральная ангина, которая считается начальной стадией воспалительного процесса небных миндалин.
  • 8 — группы острых видов тонзиллита, возбудитель которых выяснен. Для уточнения существует дополнительный блок с полной информацией под литерой В95-97. В данном пункте исключается вирусная герпесная ангина.
  • 9 — позиционируется как острый тонзиллит неуточненной этиологии. Течение недугов из данной группы может сопровождаться высокой температурой, выраженной болезненностью, затрудненностью дыхания.

Фолликулярная ангина, лакунарная гнойная форма не имеют отдельной кодировки. Их учитывает код по мкб 10 подпункт J03.9. Сюда же относят гангренозный, язвенный тонзиллит.

Классификация рассматривает подвиды болезни в соответствии с возбудителем. Это помогает после постановки диагноза быстро определиться с оптимальным набором лекарств для проведения терапии.

Ангина — инфекционное заболевание, которое может поражать пациентов разных возрастных категорий. Лечение предполагает нейтрализацию и уничтожение возбудителя, облегчение текущей симптоматики.

Этиология и клинические проявления недуга

Причиной воспаления небных миндалин в 50%), является β-гемолитический стрептококк (группа А), до 30 % приходится на стафилококк.

У детей ангину может спровоцировать аденовирус. Энтеровирус или герпесный вариант не имеют возрастных рамок. Также фиксируется активизация условно-патогенной микрофлоры, «дремлющей» при нормальных условиях и контролируемой крепким иммунитетом. Таковыми являются гриб Candida, возможен их симбиоз с патологическими бактериями ряда кокков.

Факторы, которые могут спровоцировать болезнь при ослабленных защитных функциях:

  • Травматические повреждения миндалин. Например, химический или термический ожог, употребление слишком острой или резкой пищи, крепкого спиртного, злоупотребление горячими чаями. Возможно наличие царапин после проглатывания структурной пищи. На месте повреждения возникает очаг воспаления, бактерии, грибки или вирусы активно размножаются.
  • Переохлаждение: местное (ледяные напитки или очень холодная еда) или общее (слишком легкая одежда в межсезонье, мороз).
  • Хронические воспалительные процессы в носоглотке или ротовой полости.

Ангина согласно мкб 10 подразделяется на целевые подгруппы, учитывающие тип возбудителя. Подобная классификация позволяет оперативно назначить классическое лечение сразу же после того, как согласно симптоматике, результатам клинических анализов установлен точный диагноз.

Данные вносятся в общий реестр и учитываются во всех сферах мировой статистики. Все инновационные методы лечения, появляющиеся передовые медикаменты также «привязаны» к кодировке. Поэтому, используя набор заданных обозначений, можно получить максимум актуальной информации.

При ослабленном иммунитете или некорректной, несвоевременной помощи острые виды тонзиллита становятся хпрническими. У детей младшего возраста преобладают первичные заболевания. Хроническим недуг считается, если ангина, также и лакунарная, повторяется 1-2 раза за год. Также врач оценивает морфологические и функциональные изменения лимфоидной ткани миндалин.

Профильные доктора уверенно ориентируются в блоках и разделах Международного Классификатора болезней. Через каждое десятилетие сводный документ пересматривается. Подобный подход важен для систематизации данных, обеспечения единства методологических подходов и сопоставимости актуальных материалов на международном уровне. В настоящее время действителен МКБ-10, ICD-10. Работа над перечнем ведется под патронатом Всемирной организации здравоохранения. Обширный класс Х включает полный свод болезней органов дыхания, к которым относятся все виды ангины.

Использованные источники: vseogorle.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Опух глаз и ангина

  Может быть ангина и орви одновременно

Лакунарная ангина -международная классификация болезней

Сложно найти человека, который хотя бы изредка не болеет простудой и ангиной, сопровождающей ее. Лакунарная ангина код по мкб 10 – J03. Соответствующая информация вам будет очень полезна, если вы захотите подробнее узнать об особенностях, симптоматике и лечении этого заболевания.

Международная классификация болезней содержит весь перечень известных сегодня недугов, каждому из которых присвоен свой классификатор.

Сходство с другими заболеваниями

Большинство людей при возникновении болей в горле сразу считают, что это лакунарная ангина. Однако соответствующие симптомы могут являться и признаками иного заболевания.

Среди них:

  1. фолликулярная ангина,
  2. паратонзиллярный абсцесс;
  3. хронический тонзиллит;
  4. острый тонзиллит;
  5. острый ринит;
  6. инфекционный мононуклеоз.

Симптоматика приведенных выше недугов почти полностью совпадает с той, что наблюдается при лакунарной ангине. Различия имеются в нюансах.

Зачастую эти нюансы может разглядеть лишь профессионал. Поэтому, если вы не уверены, что именно у вас за заболевание, тогда лучше обратиться к врачу.

Также к доктору следует отправляться тогда, когда наблюдается боль в горле без температуры у детей. В этом случае, если будет назначено неверное лечение, очень вероятны осложнения.

Лечебные процедуры

Часто, когда человек сталкивается с рассматриваемой проблемой в первый раз, он идет на один какой-нибудь форму и пишет там признаки своего заболевания. Иногда на соответствующих ресурсах публикуется история болезни пациента.

Лекарственные препараты

Чаще всего посетители такого сайта рекомендуют больному пропить какой-нибудь антибиотик. Конечно, соответствующий препарат по идее должен помочь. Он убивает болезнетворные бактерии, в результате чего снимается воспаление.

Однако одних только антибиотиков недостаточно.

Ингаляция

За исключением их также следует применять и ингаляторы. Они оказывают местное воздействие на ткани горла, в которых имеются скопления бактерий.

Когда пора к врачу

Используя медикаментозные средства, пациенту должно стать лучше уже спустя 2–3 дней.

В случае если пациент по-прежнему чувствует неприятные ощущения той же силы или большей в сравнении с тем, когда только было начато лечение, тогда нужно незамедлительно показаться к врачу. Здесь болезнь не реагирует на стандартные средства, и, вполне возможно, что проблема лежит существенно глубже, чем до этого считал заболевший.

Использованные источники: gorlobolit.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Монгольский рецепт лечения ангины и гриппа за 4 часа

  Ангина белый налет с одной стороны

Лакунарная ангина – что это такое, методы лечения

Острая форма тонзиллита или лакунарная ангина – гнойное воспаление в складках миндалин (лакунах), являющееся смешанной формой заболевания. Часто развивается на фоне фолликулярной ангины и имеет более тяжелый характер.

Причины и симптоматика развития

Основными факторами развития лакунарной ангины являются:

  • Переохлаждение;
  • Физическое и психологическое истощение организма;
  • Сопутствующие хронические заболевания (гайморит, отит, стоматит и т.п.);
  • Неправильное лечение или его отсутствие на ранних стадиях тонзиллита.
  • Травмы гланд.

Также развитие заболевания связано с ослаблением иммунитета, когда миндалины не способны защитить организм от проникновения патогенных микроорганизмов. Бактерии скапливаются в складках и вызывают воспалительный процесс. По этой причине часто болеют дети.

Признаки лакунарной ангины:

  • Резкое повышение температуры до 39˚C;
  • Сильная боль при глотании;
  • Быстрое развитие и ухудшение состояния;
  • Общая слабость и интоксикация (рвота, понос, судороги).

Может наступить озноб, появиться боль при повороте головы, отдающая в ухо, бело-желтый налет на миндалинах и лакунах, который почти сразу появляется вновь после очищения. Увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы, возможны спазмы и боль в желудке, неприятный запах изо рта.

Код по МКБ-10

При появлении первых симптомов надо сразу обращаться к врачу. Он сможет поставить правильный диагноз и назначит эффективное лечение, во время которого больной должен сидеть дома или лежать в стационаре, так как заболевание заразно.

МКБ-10 не имеет отдельной записи для лакунарной ангины, поэтому её записывают под неуточненным кодом тонзиллита J03.9.

Запущенный процесс опасен интоксикацией всего организма и осложнениями на другие органы: ревматизм, менингит и т.д.

Течение лакунарной ангины в детском возрасте

Дети лакунарный тонзиллит переносят тяжелее, чем взрослые. Инфекция попадает в организм воздушно-капельным, алиментарным или бытовым путем.

Ребенок может заразиться от больного человека, когда он кашляет, чихает, разговаривает или через общую посуду, предметы обихода, которыми он пользуется. Часто это происходит на фоне таких же неблагоприятных факторов, как у взрослых (простуда, хронические заболевания).

Инкубационный период длится 3-5 дней, но бывает, заболевание развивается быстро – буквально за 2-3 часа. Начинается с общего ухудшения состояния ребенка, которое потом дополняется болью при глотании, повышением температуры и другими симптомами.

Бывает, что у детей лакунарная ангина развивается без температуры. Это состояние опасное, так как значит, что организм не реагирует на инфекцию, и заболевание может стать хроническим. Явление редкое, но все же, при появлении первых симптомов надо показать ребенка врачу.

Особенность течения болезни у детей – распространение воспалительного процесса на всю ротовую полость, в числе на лимфаденоидные кольца глотки.

Это чревато интоксикацией организма, проявляющейся длительным субфебрилитетом, слабостью, повышенной утомляемостью. Поэтому лечением ребенка должен заниматься врач, самолечение может привести к разным осложнениям.

Мазок из носа и зева при ангине: особенности и предназначение

Диагностика заболевания начинается с визуального осмотра. С помощью ларингоскопа врач обнаруживает:

  • Незначительное увеличение гланд;
  • Расширение лакун;
  • Точечный или пленочный беловато-желтый легко отделяемый налет (основное отличие от фолликулярной формы);
  • Двухстороннее воспаление;
  • Увеличение регионарных лимфоузлов.

При бактериальной природе заболевания общий анализ крови показывает увеличение лейкоцитов и СОЭ. При вирусной этиологии в моче могут присутствовать белок и/или эритроциты.

Мазок из зева и носа при тонзиллите нужен для бактериологического исследования, которое позволяет определить возбудителя и исключить другие заболевания. Для этого используются стерильные проволочные палочки с ватным наконечником (петли). Мазки берутся по отдельности.

Процедура происходит так:

  • Палочка вводится на 1-2 см в каждый носовой ход поочередно;
  • Ватой проводят по стенкам ноздрей;
  • Палочка помещается в стерильную колбу.

Для взятия мазка из зева используется тот же инструмент. Ватой проводят по самым инфицированным местам: небно-глоточным дужкам, миндалинам и задней стенки ротоглотки.

Недопустимо соприкосновение ватного наконечника с языком и стенками ротовой полости. Инструмент также помещается в стерильную колбу. За 2 часа до процедуры нельзя пить, есть, чистить зубы или полоскать горло.

Бактериологический анализ слизи из носа и зева проводится следующим образом: 1 часть биоматериала на сутки помещается в глюкозный бульон, другая – на предметное стекло для микроскопии.

Затем биоматериал просеивается на другие питательные среды (Эндо, Сабуро и т.д.) для точного выявления возбудителя и определения его свойств. Это могут быть кокки, вирусы, гемофильная палочка. Встречается и смешанная микрофлора.

Как вылечить лакунарную ангину?

Лечение болезни предполагает:

  • Постельный режим;
  • Покой для горла;
  • Прием антибиотиков;
  • Применение вспомогательных средств.

На время лечения у больного должна быть отдельная посуда, предметы гигиены, постельное белье. Надо ограничить контакт с детьми, беременными и кормящими женщинами, людьми со слабым здоровьем. Горлу обеспечивается максимальный покой: нельзя принимать острую, горячую, соленую пищу; много разговаривать; курить.

Антибиотики при лакунарной ангине у детей и взрослых принимаются не менее 7 дней, даже если улучшается состояние. В комплекс лечения могут входить такие антибактериальные группы как макролиды, карбапенемы, пенициллины, цефалоспорины.

Какие из них лучше использовать, подскажет врач. Также он распишет схему приема. Таблетки пьют за 1 час до еды или через 2 часа после. Чтобы полностью вылечить больного, понадобится 7-15 дней.

Бесконтрольно принимать антибиотики нельзя, так как это приводит к снижению чувствительности бактерий к препарату.

Вспомогательная терапия

Дополнительно назначаются сульфаниламидные препараты, жаропонижающие и антигистаминные средства. В лечении могут использоваться леденцы, спреи и аэрозоли. Они помогают облегчить общее состояние, устранить отек миндалин, улучшить дыхание и снять боль при глотании.

Положительное влияние оказывает и теплое обильное питье – это помогает смывать гнойный экссудат. При ярко выраженном лимфадените назначается физиолечение: ультразвук, УВЧ, СВЧ-токи. Также необходимо принимать витамины B и C или поливитаминные комплексы.

Лечебные процедуры дома

Из процедур в домашних условиях обычно используются:

  • Полоскание;
  • Ингаляции;
  • Компрессы;
  • Смазывание горла.

Народные средства только помогают облегчить симптомы лакунарной ангины, лечение ими должно быть дополнительным, а не основным. Полоскание.

Для полоскания горла используют антисептики: растворы марганцовки или фурацилина, борной кислоты или перекиси водорода. Отвары и настои лечебных трав: ромашки, календулы, шалфея.

Можно использовать растворы поваренной соли и пищевой соды (1 ч. л. на литр воды). Поласкают горло каждые 2-3 часа. После процедуры нельзя принимать пищу и пить в течение часа.

Ингаляции.

Делают с помощью небулайзера или просто дышат над чашкой с горячим антисептическим раствором, отваром или настоем, накрыв голову полотенцем. Маленьким детям такая процедура не рекомендуется, так как может вызвать ожог слизистой. Взрослым тоже надо соблюдать осторожность – пар не должен быть слишком горячим.

Компрессы от ангины бывают самые разные.

Свекольные, картофельные, капустные, солевые, мыльные, спиртовые. Натереть на терке отварной картофель или свеклу, наложить кашицу на горло, сверху покрыть целлофаном и укутать шею теплой повязкой (полотенцем или шарфом). Держать 1 час.

Спиртовой, мыльный и солевой компрессы делаются так: намочить марлю или х/б ткань в растворе спирта, хозяйственного мыла или соли, наложить на горло, сверху приложить целлофан, укутать шею теплой повязкой. Держать 1 час. Дольше не рекомендуется, так как может вызвать раздражение кожи. После компресса помыть шею теплой водой.

Смазывают горло мазями, зеленкой или перекисью водорода. Процедуру проводят 3-5 раз в день, в зависимости от тяжести воспаления. Для этого берут ватные палочки, смачивают их в лечебном средстве и смазывают глотку и гортань.

Радикальные методы

При лакунарной ангине у детей и взрослых тонзилэктомия необходима только при образовании абсцессов и флегмон, хроническом характере заболевания. Гланды являются своеобразным фильтром организма, не пропускающим болезнетворные бактерии внутрь.

Их удаление – это открытие пути для инфекций в органы дыхания, поэтому операция назначается в крайних случаях.

Удаление миндалин происходит следующим образом:

С помощью скальпеля.

Классическая операция, которая проводится под местным наркозом и подразумевает удаление гнойника вместе с капсулой; восстановительный период длится 7-10 дней.

Безболезненная и бескровная процедура, которая заключается в выпаривании тканей гнойника и длится не более 15 минут; восстановление занимает не более 3-х дней.

Жидким азотом (криодеструкция).

Метод позволяет быстро избавиться от гнойников, не требует наркоза, восстановление происходит в течение 1-2 дней.

Если гной в складках имеет мягкую консистенцию, альтернативой оперативному вмешательству может быть промывание лакун в стационарных условиях. С помощью специального инструмента в гланды вводят антисептические препараты, которые вымывают гной.

Снизить риск развития лакунарной ангины помогут соблюдение режима труда и отдыха, правил гигиены, укрепление иммунитета. Надо своевременно лечить любые заболевания органов дыхания и при первых патологических признаках обращаться к врачу.

Использованные источники: gaimoritus.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Монгольский рецепт лечения ангины и гриппа за 4 часа

  Ангина белый налет с одной стороны

Фолликулярная ангина у детей и взрослых — симптомы и лечение

Фолликулярная ангина требует активной антибактериальной, противовоспалительной и симптоматической терапии. В статье расписано основные ее принципы, симптоматика патологии, клинические признаки, возможные осложнения и подано фото, как выглядит заболевание.

Определение и классификация фолликулярной ангины за МКБ-10

Что такое фолликулярная ангина? Это бактериальное воспаление небных миндалин, которое сопровождается накоплением гноя в фолликулах (лимфоидной ткани) органа. При визуальном осмотре выявляют появление бело-серых очагов на поверхности миндалин. Эти гнойные пробки появляются на фоне общей интоксикации организма, повышения температуры тела и боли в горле на 1-3 день заболевания.

В международной классификации болезней (МКБ 10) фолликулярная ангина при стрептококковой этиологии имеет код – J03.0, при других возбудителях (преимущественно стафилококков) – J03.8. Также, если у пациента наблюдается 2 или более эпизодов в год, то выставляется диагноз хронического тонзиллита, который требует несколько иного подхода к лечению.

Симптоматика фолликулярной ангины

Клинические признаки при фолликулярной ангине принято делить на общие и локальные. Бактерии, которые и вызывают острый тонзиллит, выделяют огромное количество токсинов, что приводит к развитию следующих симптомов:

повышение температуры тела до высоких показателей (до 39,5°С);

ноющие или сжимающие головные боли;

выраженная общая слабость, сниженная работоспособность;

расстройства функционирования пищеварительной системы (отсутствие аппетита, тошнота, рвота, ощущение тяжести в животе);

боль в мышцах и суставах;

При локальном осмотре ротоглотки обращают на себя внимание следующие симптомы:

покраснение слизистой оболочки задней стенки ротоглотки;

увеличение небных миндалин в размере, выраженная их отечность;

появление «гнойных пробок» на поверхности миндалин в форме отдельных очагов;

при нажатии шпателем на миндалины иногда выделяется небольшое количество гнойного эксудата;

сухость слизистой оболочки ротовой полости.

Диагностировать фолликулярную ангину у детей достаточно просто при простом визуальном осмотре ротоглотки пациента. Увидеть пример как выглядит фолликулярная ангина можно на фото ниже.

Лечение фолликулярного тонзиллита

Терапия обязательно должна быть комплексной. Она включает как использование специфических антибактериальных препаратов, так и симптоматическое лечение. Обычно она проходит в амбулаторных условиях, но детей или пациентов с сопутствующими соматическими патологиями лучше госпитализировать в отоларингологическое или инфекционное отделение больницы. Ключевое значение в ней имеют антибиотики.

Антибактериальная терапия фолликулярной ангины

Амоксициллин с клавулановой кислотой

Чтобы вылечить фолликулярный тонзиллит сначала назначают защищенные пенициллины. Среди них наиболее часто применяют комбинацию амоксициллина с клавулановой кислотой . Наличие последнего компонента позволяет побеждать стойкость некоторых микроорганизмов, которые продуцируют ферменты бета-лактамазы, что способны расщеплять антибиотик. Его можно назначать пациентам любого возраста, начиная с первого года жизни (в форме сиропа).

Этот антибиотик владеет бактерицидным действием против большинства штаммов бактерий, которые вызывают тонзиллит. Его молекулы способны разрушать целостность клеточных мембран патогенных микроорганизмов. При этом у препарата хороший показатель биодоступности (всасывания в пищеварительном тракте).

Единственным существенным противопоказанием к использованию комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой является наличие гиперчувствительности у пациента к пенициллиновым антибиотикам. С осторожностью назначают препарат при хронических заболеваниях почек.

При использовании этого медикамента возможны следующие побочные эффекты:

аллергические реакции (появление сыпи красного цвета на коже с выраженным зудом, расстройство пищеварения, отеки, анафилактический шок с гемодинамическими нарушениями);

функциональные нарушения деятельности желудка и кишечника (симптоматика тошноты, рвоты, диареи, ощущение тяжести в животе или ноющие боли);

временное повышение концентрации печеночных ферментов;

присоединение вторичной бактериальной или грибковой инфекции;

снижение количества форменных элементов крови в общем анализе.

Для терапии гнойной ангины у взрослых или детей с массой тела свыше 40 кг препарат назначают в форме таблеток в дозировке 875/125 мг 2 или 3 раза в сутки. Для лечения детей существуют таблетки 500/125 мг или 250/125 мг, а также сироп. Последний особенно удобен для использования для ребенка первых двух годов жизни, поскольку позволяет подобрать индивидуальную дозу исходя из возраста и массы тела. Длительность терапии обычно составляет от 5 до 14 дней.

Азитромицин

Оценка эффективности проводимой терапии при фолликулярной ангине проводится через 48-72 часа. Если после этого промежутка времени на фоне лечения пенициллиновыми антибиотиками нет положительной динамики, то препарат меняют на макролид (азитромицин или кларитромицин).

Преимущество азитромицина в том, что он способен накапливаться в респираторном эпителии дыхательных путей и сохранять терапевтическую концентрацию около 3 суток после последнего приема, что очень удобно для пациента. Его механизм действия бактериостатический – молекулы антибактериального средства блокируют синтез белка в микробных клетках, что делает невозможным дальнейших синтез белка и размножение. Показатели резистентности микрофлоры к макролидам остаются на низких уровнях.

Использование азитромицина не рекомендуется при наличии гиперчувствительности к макролидам, тяжелой сердечной недостаточности, терминальном нарушении функции почек. При назначении его при миастении наблюдалось снижение эффективности специфической терапии этого заболевания.

Необходимо выделить следующие нежелательные действия при применении антибиотика:

функциональные нарушения пищеварения;

присоединение грибковой микрофлоры на коже или слизистых оболочках (преимущественно ротовой полости);

временное ухудшение зрение;

тахикардия у пациентов с врожденными аномалиями развития проводниковой системы сердца;

угнетение системы кроветворения с проявлениями анемии, снижения иммунитета и кровоизлияниями;

токсическое поражение печени;

нарушения сна (сонливость или трудности с засыпанием).

Обычная схема лечения азитромицином для взрослого пациента состоит из приема одного таблетки препарата по 500 мг в день, независимо от пищи. Для детей существуют сироп, при этом суточную дозу высчитывают исходя из соотношения 10 мг на 1 кг массы тела в сутки. Длительность терапии антибиотиком – от 3 до 10 дней.

Цефтриаксон

Цефалоспоринам третьего поколения отдают преимущество при тяжелом течении бактериального тонзиллита, наличии серьезных сопутствующих патологий или при неэффективности пенициллинов и макролидов. Наиболее часто назначают Цефтриаксон.

Этот антибиотик характеризуется бактерицидным действием. Его частицы разрушают цитоплазматическую мембрану, что приводит к гибели микробов. При пероральном применении у цефтриаксона плохая биодоступность, поэтому его используют исключительно внутривенно или внутримышечно. После попадания в кровоток препарат равномерно распределяется в тканях организма, что позволяет его использовать и при осложнениях тонзиллита. Выводится антибиотик из организма частично с желчью, частично через клубочковую систему почек.

Нельзя использовать антибактериальное средство при наличии гиперчувствительности к бета-лактамным препаратам (пенициллинам, цефалоспоринам, монобактамам), хронических воспалительных процессах пищеварительного тракта (энтеритах, колитах, болезни Крона), функциональной недостаточности почек или печени, при доброкачественной гипербилирубинемии в первые месяцы жизни ребенка.

При назначении цефтриаксона отмечались следующие побочные эффекты:

расстройства функционирования пищеварительной системы;

токсическое поражение печени;

транзиторное повышение количества печеночных ферментов цитолиза и билирубина;

развитие псевдомембранозного колита, вызванного клостридиозной инфекцией;

угнетение процессов кроветворения;

вторичные инфекционные патологии;

воспалительные реакции в месте введения антибиотика.

Традиционная система лечения цефтриаксоном требует его двухразового введения в сутки по 1 г взрослым и детям старше 10 лет. Для ребенка в первые годы жизни дозировку антибактериального средства высчитывают исходя из формулы 20-50 мг на 1 кг массы тела (зависит от тяжести заболевания).

Роль местных антисептиков в лечении

Местные антисептические средства активно назначаются в дополнение к традиционной антибактериальной терапии при фолликулярном тонзиллите, особенно в домашних условиях. Они позволяют более быстро подавить бактериальный процесс, что способствует выздоровлению пациента. Наибольшую популярность получили препараты «Септефрил», «Аджисепт», «Гексорал», «Стрепсилс», «Орасепт», «Фармасептик», «Гивалекс». Обычно их дополняют противовоспалительным компонентом, чтобы снять симптоматику заболевания.

При обострении хронического процесса, проявлением которого также может быть фолликулярная ангина у детей, активно используют промывание миндалин антисептическими растворами на основе фурацилина, йодинола или диоксидина. Сам курс обычно состоит из 10-14 процедур через день. Промывание проводит врач-отоларинголог стационарно или амбулаторно в поликлинике.

Симптоматическая терапия

Симптомы и лечение фолликулярной ангины тесно связаны. Большое значение имеют антипиретики, поскольку при болезни температура может превышать 39,0° С. Основными препаратами, которые используются в клинической практике, являются парацетамол и Ибупрофен (представители противовоспалительных нестероидных средств). Обосновано их использование при температуре выше 38,5° С. Наличие в анамнезе у ребенка фебрильных судорог или при наличии некоторых форм органического поражения мозга является показаниям для их приема уже при лихорадке выше 37,5° С.

При фолликулярной ангине также обязательно назначают полоскание горла. Эта процедура имеет гигиеническое значение, поскольку позволяет вымыть гнойные «пробки» с поверхности миндалин. Одновременно использование трав позволяет снять симптоматику боли.

Наиболее распространено полоскание горла раствором соды. К нему также иногда добавляют несколько капель йода или морскую соль. Использовать эту процедуру можно от 3 до 7 раз в сутки.

Из травяных настоев рекомендуют использовать ромашку или календулу. Они владеют эффективным противовоспалительным эффектом, а также благоприятно влияют на отек тканей ротоглотки, что снижает выраженность симптоматики.

Популярным и эффективным народным методом лечения является использование меда. В нем содержится большое количество активных веществ, которые имеют анальгетическое и противовоспалительное действие на слизистую оболочку. Также мед обволакивает поверхность миндалин, чем защищает ее от раздражения другими факторами.

При фолликулярной ангине не рекомендуется использовать средства, которые могут спровоцировать дополнительное раздражение и отек миндалин. К ним относится в первую очередь чеснок и лук. Алкоголь, хотя и владеет анальгетическим действием за счет влияния на рецепторы ротоглотки, способствует дополнительному поражению чувствительной ткани небных миндалин.

Осложнения фолликулярной ангины

Осложнения фолликулярного тонзиллита принято делить на ранние и поздние. Ранние обусловлены активным развитием первичного бактериального очага и слабым ответом иммунной системы пациента. Обычно они развиваются в первые дни заболевания. Им также способствует неадекватная терапия и отказ от использования антибиотиков при явных признаках бактериального тонзиллита. К ранним осложнениям фолликулярного тонзиллита относят:

генерализацию инфекционного процесса с развитием сепсиса;

некротический процесс в миндалинах;

бактерийное воспаление среднего уха (острый отит) или придаточных пазух носа (синусит).

Поздние осложнения фолликулярной ангины имеют автоиммунный механизм развития. Некоторые антигены, которые находятся на поверхности стрептококков, практически идентичны белкам собственных тканей организма. И организм иногда перестает их различать, продуцируя антитела, которые вызывают воспалительные процессы в различных органах. К этим осложнениям относят:

острую ревматическую лихорадку с поражением сердца и суставов;

острый гломерулонефрит (поражение клубочковой системы почек).

Использованные источники: plannt.ru

Похожие статьи