Ларингит одышка

ларингит. приступ удушья

сегодняшнюю ночь я не забуду никогда… После 4-х суток температуры при ларингите до 40 градусов, у нас были первые сутки без темпы. Я подумала, что уже все, мы идем на поправку. И вот, в 4 утра, ребенок стал кашлять сильно (спит, слава Богу, рядом со мной), а потом замолчал, не кашлял и не дышал. Я схватила его на руки, он обмякший висит, тяжелый, не дышит. Неистовым голосом крикнула имя мужа, он вскочил, включил свет, и скоро ребенок сделал глубокий вдох и сразу же стал рыдать и кашлять, очень тяжело дышать. Я завернула его в одеяло и вылетела с ним на улицу (дом частный). Об этом я читала ранее. Вообще очень много прочитала на тему ларингита, когда заболели, посмотрела передачу Комара, поэтому знала что делать, но как же меня трясло… На улице так сидели укутанные, пока дышать более или менее нормально не стал. В это время сказала мужу раздавить 1/3 таблетки но-шпы и принести теплый компот. В скорую из нашего задрыщенска звонить не стали, она бы ехала минимум час-1,5. Позвонили брату, он долетел к нам за 19 минут. Приехали на скорую. Мне сказали, что я все правильно сделала. Подкорректировали лечение (сироп выписали другой). Сказали, что с 3 до 5 — самое критичное время при ларингите. нужно быть особенно внимательной. Еще сказали, что делать при приступе, кроме улицы и но-шпы. Надо хватать небулайзер и делать ингаляцию с противоотечной смесью. Еще сказала купить упаковочку свечей (там аж две штучки) и иметь при ларингите на случай неотложной помощи. Там действующее вещество — то же, что и в уколе, который делают на скорой. Могу написать если надо кому. То есть воспользоваться свечой в случае такого приступа сказали. Еще на случай неотложки купили один сироп. Сказали тоже, не открывать его, а воспользоваться в случае приступа. То есть дать но-шпу, 1 ч.л. того сиропа, 1 свечу, + ингаляцию, + свежий воздух. Ночью сказали вставать каждый час и менять развешенные мокрые полотенца и пеленки по всей комнате. Но хочу сразу сказать, что воздух у нас прохладный и не сухой. У нас 19 градусов. Живем в частном доме, тут вообще воздух не сухой.

И еще. Сказали, что вместо но-шпы можно всунуть в попу 0,5 свечи папаверина. И то, и другое снимает спазмы.

Теперь для тех, у кого сейчас ларингит. Сироп называется /pharmacy/2077-broncholytin. Его можно с 3 лет, он на спирту. Просто так не вскрывать, но в аптечке чтобы был на случай приступа. 1 ч.л. сиропа разбавить 1 ч.л. воды и дать выпить. После вскрытия флакона хранится 1 месяц, потом надо его выбросить.

Свечи на случай неотложной помощи называются /pharmacy/23474-rectodelt 100. В упаковке две свечи, стоит 160 грн. Купила, будет лежать в холодильнике, даст Бог не пригодится. Действующее вещество преднизон. Этим спасают на скорой, только в уколе.

Вроде бы ничего не забыла. Дай Бог здоровья нашим деткам. Подружки с ларингитом, которые у меня сейчас есть, как я знаю, держитесь, терпения нам, скорейшего выздоровления деткам.

Кому надо, еще могу написать, что сказали вмешать в боржоми и залить в небулайзер при стенозе

Хочу заметить, температура есть или нет, не показатель, у нас ее уже не было, а приступ случился

Сегодня у нас с мужем годовщина свадьбы — 9 лет, вот такой был подарок нам

И еще, на ночь форточка в комнате у нас открыта

Сессия моя летит в опу, не поехала снова сегодня, да хрен с ним, лишь бы ребенок был здоров

Простите за сумбур, все подряд писала, с 4 утра не сплю

Использованные источники: www.baby.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ангина белый налет с одной стороны

  Опух глаз и ангина

Ларингит острый

Симптомы ларингита острого

  • Главный симптом – охриплость вплоть до афонии (отсутствия звучного голоса).
  • Сухость в горле.
  • Першение, царапанье в горле.
  • Сухой лающий кашель.
  • Боль в горле или шее, может усиливаться при глотании или разговоре.
  • Увеличение и болезненность подчелюстных, шейных лимфоузлов.
  • Возможно ухудшение общего самочувствия, слабость, повышение температуры тела, чаще всего не выше 37,5° С. При тяжелых формах возможно повышение температуры тела до 39-40° С и выраженное ухудшение самочувствия.
  • Могут присутствовать другие симптомы ОРВИ – насморк, заложенность носа.
  • Для отечного ларингита характерны: одышка, ощущение кома в горле.
  • Для флегмонозного ларингита и абсцессов гортани (гнойных форм ларингита) характерны сильная боль в горле, нарушения глотания (поперхивание, в том числе жидкой пищей).

Инкубационный период

Формы

  • Острый катаральный ларингит – поверхностное воспаление слизистой оболочки гортани.
  • Отечно-инфильтративный ларингит – проявляется отеком тканей гортани, ведущие симптомы – одышка и затруднение дыхания.
  • Флегмонозный ларингит – гнойное поражение подслизистого слоя гортани, распространяющееся на прилежащие ткани шеи.
  • Хондроперихондрит гортани – тяжелое заболевание, воспаление распространяется на хрящи гортани.
  • Локализованная форма острого ларингита — абсцесс гортани (ограниченный гнойник, располагается чаще всего на надгортаннике – хряще, закрывающем вход в гортань).

Причины

  • Контакт с больным ОРВИ.
  • Переохлаждение всего организма или отдельных частей (головы, ног и т.д.).
  • Вдыхание холодного воздуха.
  • Инфекционные заболевания, например, грипп (острое вирусное заболевание, характеризуется выраженной интоксикацией – слабостью, разбитостью, ломотой в мышцах и суставах, головной болью, повышением температуры тела до 39-40° С), коклюш (острая воздушно-капельная бактериальная инфекция, наиболее характерным признаком которой является приступообразный спазматический кашель) и другие.
  • Вдыхание раздражителей (едких или горячих паров, сильно запыленного воздуха).
  • Попадание в гортань инородного тела (например, рыбной кости).
  • Перенапряжение голосовых складок (сильный крик, длительная громкая речь, особенно на холоде).
  • Курение, злоупотребление алкоголем.
  • Распространение инфекции из соседних органов (нос, околоносовые пазухи, небные миндалины, зубы).
  • Гастро-эзофагальный рефлюкс (ГЭРБ) – при этом происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод, в результате чего возникает раздражение слизистой оболочки гортани в том числе. Проявляется изжогой, отрыжкой.
  • Аллергия.
  • Наличие хронических заболеваний, снижение иммунитета способствуют развитию заболевания.

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания: беспокоит ли осиплость, боль в горле или шее, одышка; как давно появились данные жалобы, предшествовали ли их появлению переохлаждение, контакт с больным ОРВИ, голосовые нагрузки.
  • Общий осмотр. При наружном ощупывании гортань может быть болезненна, лимфоузлы часто увеличены. При тяжелых формах ларингита воспаление может распространяться на ткани шеи, что проявляется ее отеком, покраснением.
  • Осмотр гортани (ларингоскопия) производится с помощью гортанного зеркала или специальных гортанных эндоскопов. Обращают внимание на цвет слизистой оболочки (при остром воспалении она обычно покрасневшая), наличие отека, слизи или гноя в гортани, ширину голосовой щели (есть ли затруднение дыхания), нарушение подвижности гортани, наличие ограниченных выбухающих в просвет гортани гнойников.
  • Возможна также консультация терапевта.

Лечение ларингита острого

  • В первую очередь пациенту рекомендуется ограничение голосовой нагрузки, лучше – полный голосовой покой. Разговаривать лучше спокойным тихим голосом, шепот противопоказан, поскольку при шепотной речи нагрузка на гортань выше.
  • Из рациона рекомендуется исключить горячую, холодную, острую, соленую пищу, алкоголь.
  • Рекомендуется воздержаться от курения.
  • Воздух в помещении желательно увлажнять.
  • Назначают ингаляции с антибактериальными, противовоспалительными препаратами. Эффективны ингаляции с щелочной минеральной водой.
  • В кабинете у врача отоларинголога проводят вливание лекарств в гортань специальным гортанным шприцом.
  • При необходимости назначают антибиотики.
  • Физиотерапия, например, электрофорез (перемещение частиц лекарственного вещества под действием электрического поля).
  • В стадии стихания заболевания при сохранении жалоб на осиплость назначаются голосовые и дыхательные упражнения, возможны занятия с фонопедом.
  • Лечение отечного, флегмонозного ларингита, хондроперихондрита и абсцессов гортани, а также осложненных форм и ларингитов, сопровождающихся развитием стеноза гортани (сужения ее просвета и нарушения прохождения воздуха в дыхательные пути), производится в стационаре.
  • При отечном ларингите назначают противоотечные, противоаллергические, гормональные препараты.
  • В экстренной ситуации при развитии удушья производят трахеотомию (разрез кожи и подлежащих тканей на шее и введение в трахею дыхательной трубки).
  • Абсцессы гортани вскрывают хирургически, обычно под местным обезболиванием.

Осложнения и последствия

  • Переход в хроническую форму.
  • При тяжелых формах ларингита или аллергическом отеке гортани возможно развитие удушья.
  • Гнойные формы ларингита могут привести к развитию тяжелых осложнений:
    • флегмона шеи – разлитое гнойное воспаление тканей шеи;
    • медиастинит – воспаление средостения (пространства в средних отделах грудной полости);
    • сепсис – распространение инфекции через кровь по всему организму;
    • абсцесс легкого – формирование полости с гноем в легком.

Профилактика ларингита острого

  • Профилактика ОРВИ:
    • избегать переохлаждений, сквозняков;
    • здоровый образ жизни (прогулки на свежем воздухе, занятия спортом и др.);
    • закаливание;
    • избегать контакта с больными ОРВИ;
    • использовать индивидуальные средства защиты (маски, марлевые повязки, респираторы) при контакте с больными ОРВИ.
  • Курсы поливитаминов и местных иммуномодуляторов (препаратов, воздействующих на местный иммунитет горла, носа) в холодное время года.
  • Соблюдение голосового режима (избегать чрезмерных голосовых нагрузок, не повышать голос и не разговаривать долго на морозе).
  • Отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем).
  • Профилактика и лечение заболеваний желудка.
  • Избегать вдыхания раздражителей (едких или горячих паров, сильно запыленного воздуха).
  • Избегать попадания в гортань инородных тел (например, рыбной кости).
  • Лечение аллергических заболеваний, избегать контакта с аллергенами.

  • Источники

Национальное руководство по отоларингологии под ред. В.Т. Пальчун 2008 г.
Воспалительные заболевания гортани и их осложнения. В.Т. Пальчун и соавт. ГЭОТАР-Медиа, 2010 г.

Что делать при ларингите остром?

  • Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Использованные источники: lookmedbook.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Монгольский рецепт лечения ангины и гриппа за 4 часа

  Опух глаз и ангина

Ларингит, или о чем говорит затрудненное дыхание

Ларингитом называют воспалительный процесс, при котором поражается слизистая оболочка гортани. Ларингит может вызываться множеством причин. Например: ОРВИ, коклюш, корь. Воспаление гортани бывает как самостоятельным заболеванием, так и сопутствующим симптомом болезни. Хроническую форму ларингит приобретает по прошествии двух недель регулярных приступов острого ларингита. Присоединение воспалительного процесса верхних отделов трахеи называется ларинготрахеитом.

Что вызывает заболевание?

Острая форма ларингита может носить как самостоятельный характер, так и быть клиническим симптомом инфекционного заболевания. Острый процесс запускает ряд провоцирующих факторов:

  • Локальное переохлаждение сильного характера;
  • Голосовые перегрузки (длительное активное пение, крик или разговор);
  • Никотиновый фактор;
  • Алкогольное раздражающее действие;
  • Воздействие пыли или газообразных веществ.

Воспаление гортани переходит в хроническую форму при условии множественных острых ларингитов, долго текущих аллергических состояний, длительных заболеваний носоглотки, ротовой полости, чрезмерного приема вредных веществ (табака, алкоголя), длительных и активных голосовых нагрузок. Не редко хронический ларингит поражает педагогов, являясь профессиональным заболеванием.

Симптоматика

Острая форма ларингита сопровождается:

  • Внезапным началом;
  • Ухудшением общего состояния;
  • Повышением температуры тела;
  • Возникновением головной боли;
  • Появлением затрудненного дыхания, в связи с сужением просвета голосовой щели;
  • Першением;
  • Сухостью слизистой гортани;
  • Болью в горле;
  • Охриплостью или полным пропаданием голоса;
  • Изначально сухим кашлем, который в последствие переходит в кашель со скудно выделяющейся мокротой.

При визуальном осмотре наблюдается гиперемия и отек слизистых оболочек и голосовых связок, при котором развивается несмыкание. Кроме этого на слизистой просматриваются кровянистые точки темно-красного оттенка.

Хронический ларингит сопровождается такими симптомами как:

  • Охриплость;
  • Першение;
  • Зуд;
  • Удушающий кашель;
  • Тембральное изменение голоса.

Клиническое течение. Особенности течения каждой формы

  1. Катаральная (острая и хроническая);
  2. Геморрагическая;
  3. Флегмонозная;
  4. Подскладочная;
  5. Гипертрофическая (хроническая);
  6. Атрофический (хроническая).

Острая катаральная форма ларингита. Симптомы катаральной формы ларингита схожи с симптомами инфекционного заболевания. А это: першение, зуд, охриплость, субфебрилитет, кашель сухого характера. Нередка потеря голоса и дыхательная недостаточность. Катаральная форма — наиболее легкая форма ларингита.

Геморрагический ларингит характеризуется появлением геморрагий – мелких кровоизлияний в слизистую оболочку гортани и голосовых связок. Возбуждающими факторами геморрагического ларингита являются: токсическая форма гриппа, болезни кроветворных органов, беременность, проблемы с печенью и сердечно-сосудистой системой.

При данной форме ларингита пациенты жалуются на: приступообразный сухой кашель в утренний период, выведение мокроты с прожилками крови, фантомное ощущение чужеродного тела в гортани, сухость слизистой гортани. При клиническом осмотре на слизистой хорошо видны кровянистые точки, окрашенные в темно-красный цвет.

Флегмонозная форма является весьма редкой. К провоцирующим факторам флегмонозного ларингита относится: проникновение инфекции в ткани при сниженном иммунитете после перенесенных травм и инфекционных заболеваний. Для флегмонозной формы характерно: сильная боль при глотании, ухудшение дыхательной функции, сильное повышение температуры, воспаление смежных лимфатических узлов. Осмотр показывает воспаленную и гиперемированную слизистую с участками омертвевших тканей.

Ларинготрахеит (подскладочный ларингит) делится на:

Острый ларинготрахеит, или ложный круп, очень часто встречается у детей в возрасте до пяти лет.

Наибольшую опасность острая форма ларинготрахеита представляет для детей в младшем возрасте, то есть первые два года жизни, так как их иммунная сопротивляемость в этот период достаточно низкая. Острый ларинготрахеит проявляется в виде: воспалительного процесса гортани с задействованием начальных отделов трахеи и сопровождением симптомами похожими на симптомы истинного крупа и дифтерии. При этом возникает отек гортани и голосовых связок, ведущий к ухудшению дыхательной функции.

Данная патология возникает на фоне вирусного и бактериального влияния. Кроме этого неблагоприятные факторы окружающей среды становятся провокаторами развития болезни. Среди них: высокая влажность, жаркий климат, аллергенные продукты. Усиливает процесс анатомическое строение детской гортани – небольшой просвет и рыхлая соединительная ткань. Но самым страшным моментом в острой форме ларинготрахеита является его внезапное начало, как правило, ночью, со стремительным развитием симптомов. Первым симптомом приступа ларинготрахеита является лающий грубый кашель. Кроме этого наблюдается резкое затруднение дыхания. Оно становится очень шумным с присвистом и усиленным вдохом — развивается спазм гортани.

В результате появляется синюшность слизистых оболочек и ногтевых пластинок из-за нехватки кислорода в организме. Повышение температуры при острой форме ларинготрахеита не характерно. Время протекания приступа варьируется от 2 минут до получаса. Приступ заканчивается обильным потоотделением, улучшением дыхания, общим успокоением, после чего ребенок засыпает.

Клиника хронических форм ларингита

Формы хронического ларингита:

  1. Катаральный;
  2. Гипертрофический;
  3. Атрофический.

Хроническая катаральная форма ларингита является следствием многократно перенесенных острых инфекционных воспалений. Проявляется хронический катаральный ларингит в виде: хрипоты или исчезновения голоса, быстрой голосовой усталости, сухости, ощущения мнимого инородного предмета в горле и неудержимого желания откашляться. Данное заболевание присуще вокалистам и педагогам.

Гипертрофическая форма ларингита характеризуется утолщением слизистой гортани, ее увеличением и воспалением. Также при этой форме могут наблюдаться некоторые разрастания – узелки. Они приводят к появлению хрипоты в голосе. Клинические признаки гипертрофического ларингита таковы: сильная охриплость или пропадание голоса, кашель и першение.

Атрофический ларингит связан с истончением, или атрофией, слизистой гортани. Возникают как следствие чрезмерного употребления, например, острой пищи, алкоголя и табака. При этом наблюдается изменение тембральной окраски голоса из-за того, что повреждаются связки гортани, не купирующаяся сухость в ротовой полости, ощущение чужеродного объекта в гортани, постоянный кашель и выделение мокроты с кровяными прожилками. Атрофический ларингит не характерен для детского возраста.

Лечение ларингита

Главной задачей лечения ларингита является устранение возбуждающего фактора.

Одним из важных условий лечения можно назвать устранение провоцирующего фактора, голосовой покой как минимум на неделю, исключение из рациона горячего, холодного, кислого и острого, а так же табака и алкоголя.

Применяют ингаляции, обильное теплое (но не горячее) питье, полоскание и согревающие компрессы.

Из медикаментозных средств используют:

  1. Антибиотики. Обязательно при его выборе учитывают микробную чувствительность. Чаще в ход идут пенициллиновый и цефалоспориновый ряд.
  2. Противокашлевые препараты. Например, кодеин.
  3. Отхаркивающие.
  4. Экстренные меры при ложном крупе. Вызов бригады скорой помощи, обеспечение доступа кислорода, увлажнение окружающей воздушной среды, теплое ингалирование.
  5. Антигистаминная терапия.

При хронических формах применяют:

  1. Ингаляции;
  2. Физиотерапию;
  3. Медикаментозное лечение;
  4. Хирургическое лечение.

Но важнее всего, сперва, излечить острую форму ларингита.

Использованные источники: sovdok.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Монгольский рецепт лечения ангины и гриппа за 4 часа

  Опух глаз и ангина

Ларингит,первые действия,методы купирования приступа удушья

Во-первых, поскольку вы такие маленькие, то не рискуйте в след. раз, и с ларингитом отправляйтесь в больницу. Признаки ларингита, думаю, вы и так прекрасно знаете? Осипший голос, лающий кашель. С такими признаками вам любой педиатр обязан предложить госпитализацию. Не обязательно там лежать до полного выздоровления, достаточно дождаться, чтобы голос опять стал более-менее нормальным, а кашель — не лающий. Просто раз вы оказались склонны к стенозу (а далеко не у всех детей при ларингите бывают стенозы), то вам лучше не рисковать, скорая иногда и не успевает. И отеки гортани бывают разной степени. Изредка бывает, что никакие ингаляции и уколы не помогают, приходится срочно делать интубацию, что возможно только в условиях стационара.
Я сама до 2-й беременности работала на скорой, правда, программистом. И после того, как у старшего (в то время — единственного) ребенка случился приступ стеноза, причем 2-й степени, я замучала на скорой врачей, добралась даже до завед. детск. отдел. Но мне НИКТО не смог сказать единый рецепт, как действовать, если, не дай бог, подобное повторится. Ну пульмикорт, ну беродуал. Но это все не 100%

Проще попытаться предотвратить стеноз при ларигните. Это при первых признаках ларингита начинать как следует увлажнять воздух в квартире. Делать ингаляции. Давать ребенку как можно больше пить (теплую минералку без газа, слабый чай, компоты). Периодически давать теплое (не горячее!) молоко с маслом, просто так сосать масло. Мед при ларигните нельзя! Так же как и ментол. Воздух должен быть не только влажным, но еще чистым и прохладным, т.е. поддерживать температуру не выше 22-24 С.
Приступы чаще всего случаются ночью, так что при ларингите ни в коем случае не оставляйте ребенка в детской на ночь одного.

Если вас утешит, то у моего старшего был только один раз стеноз, хотя и после ларингитами он болел, но уже стенозы удавалось избегать. Да и вообще чем старше ребенок, тем меньше вероятность стеноза.

Использованные источники: www.u-mama.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ангина но температуры нету

  Часто болею ангиной причины

Острый обструктивный ларингит у детей

Респираторная инфекция в детском возрасте иногда дает неблагоприятные последствия в виде отека гортани и нарушения дыхания. Такая ситуация носит название острый обструктивный ларингит (ложный круп) и опасна полным стенозом воздухопроводящих путей с асфиксией. А потому крайне важно вовремя выявить заболевание и провести его активное лечение.

Причины и механизмы

Появление обструктивного ларингита у детей обусловлено анатомо-морфологическими особенностями гортани. Ее подскладочное пространство, вовлеченное в патологический процесс, состоит из рыхлой соединительной ткани, которая интенсивно снабжается кровью и содержит большое количество лимфоидных скоплений. Это способствует развитию отека. А слабость нервного аппарата и гипервозбудимость мышц в совокупности с относительной узостью просвета гортани, становятся основой для ларингоспазма и последующего стеноза.

Но непосредственной причиной воспаления следует считать микробную флору. Возбудителями стенозирующего ларингита чаще всего становятся вирусы гриппа и парагриппа. Именно они запускают патологический процесс. Дополнительную роль играют адено-, рино- и респираторно-синцитиальные вирусы, а также бактерии (пневмококк, стрептококки, микоплазма). Ребенок заражается воздушно-капельным путем от больного человека. Вирусы повышают проницаемость сосудов и эпителия, что способствует вторичному присоединению бактериальной флоры. А дополнительными факторами, повышающими риск ложного крупа, становятся:

  • Аномалии конституции (диатезы).
  • Аллергия (пищевая или лекарственная).
  • Структурные дефекты гортани.
  • Врожденный стридор.
  • Внутриутробная энцефалопатия.
  • Паратрофия.
  • Недоношенность.

Воспалительный процесс часто переходит с гортани на верхний отдел трахеи, что позволяет говорить о стенозирующем ларинготрахеите. Болезнь, как правило, охватывает возрастной период от 6 месяцев до 5 лет. У взрослых явления обструкции в основном возникают на фоне травм, объемных образований, после ожогов (термических или химических).

Ларингит с явлениями стеноза весьма характерен для детского возраста. Он возникает при заражении вирусами и во многом обусловлен особенностями строения гортани.

Симптомы

Инфекция чаще проявляется в осенне-зимний период – в виде отдельных случаев или локальных вспышек в детсадах. Острый обструктивный ларингит всегда развивается на фоне симптомов ОРВИ. У детей повышается температура до фебрильных цифр, беспокоят насморк, першение и боли в горле.

Начинается патология внезапно, чаще всего в ночное время. Именно тогда усиливаются лимфо- и кровоток в слизистой оболочке, замедляются механизмы дренирования, уменьшаются глубина и частота дыхания. Стеноз гортани проявляется тремя характерными признаками:

  • Осиплость голоса (вплоть до афонии).
  • Грубый сухой кашель («лающий»).
  • Затруднение вдоха (инспираторная одышка).

Все симптомы прогрессируют по мере усиления отека и мышечного спазма. Сначала дыхание становится шумным (стридорозным) – результат колебания надгортанника, черпаловидных хрящей и голосовых складок. Если просвет гортани еще сильнее сужается, то возникают свистящие звуки, а при скоплении слизи – хрипящие или клокочущие.

У малыша раздуваются крылья носа, западает яремная ямка, втягиваются межреберные промежутки. Он принимает вынужденное положение, становится беспокойным, кожа синеет, усиливается потливость, учащается сердцебиение. Приступ ложного крупа длится от нескольких минут до получаса.

В каждом случае острый обструктивный ларингит протекает по-разному. Все зависит от выраженности стеноза гортани, который имеет несколько степеней тяжести. Они характеризуются следующими признаками:

  • 1 степень – небольшая осиплость голоса, периодический кашель с «лающим» оттенком. При возбуждении у ребенка возникает инспираторная одышка с шумным дыханием. Газовый состав крови не выходит за границы нормы.
  • 2 степень – шумное дыхание слышно на расстоянии, одышка отмечается в состоянии покоя, она принимает постоянный характер. В дыхании принимает участие вспомогательная мускулатура, характерны цианоз и тахикардия. При нагрузке в крови определяются ацидоз (закисление) и снижение кислорода.
  • 3 степень – дыхательная недостаточность нарастает. Голос афоничен, дыхание поверхностное, кашель становится тихим, а одышка – смешанной. Ребенок заторможен и сонлив. В крови мало кислорода (гипоксемия) и много углекислого газа (гиперкапния).
  • 4 степень – состояние крайне тяжелое, сознание угнетено до комы. Дыхание аритмичное с эпизодами остановок (апноэ), пульс замедлен, температура падает, появляются судороги. Крайне высокая гипоксемия и гиперкапния, выраженный ацидоз.

Тяжесть ложного крупа позволяют определить специальные шкалы. Это объективизирует и облегчает клиническую диагностику патологии.

Острый обструктивный ларингит имеет довольно характерные симптомы, которые и позволяют заподозрить болезнь.

Дополнительная диагностика

Диагноз ложного крупа в большинстве случаев ставится на основании клинических данных. При ларингоскопии видно, что слизистая оболочка подскладочного пространства отечна и покрасневшая, определяются валикообразные утолщения, выступающие из голосовой щели. Дополнительно могут потребоваться такие исследования:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимия крови (газовый состав, кислотно-щелочное равновесие).
  • Мазок из зева (цитология, посев, ПЦР).
  • Фиброэндоскопия.

Дифференцировать обструктивный ларинготрахеит необходимо с заболеваниями, при которых также нарушается проходимость верхних дыхательных путей. Подобное актуально для эпиглоттита, заглоточного абсцесса, отека Квинке, истинного крупа при дифтерии, инородных тел.

Лечение

Стеноз гортани – это неотложное состояние, требующее ургентного медицинского вмешательства. Ребенок госпитализируется в стационар (отделение интенсивной терапии), но лечебные мероприятия начинает еще бригада скорой помощи. Среди общих мероприятий, показанных при легкой степени крупа, следует отметить поддержание в помещении температуры не более 18 градусов и повышенной влажности. Рекомендуют теплое щелочное питье и отвлекающие процедуры (паровые ингаляции, горчичники, ножные ванны).

Если же степень стеноза вторая и более, то ребенок требует помощи на госпитальном этапе. Ключевое значение приобретают медикаментозные средства, позволяющие восстановить проходимость дыхательных путей, уменьшить отек и воспаление. Такими свойствами обладают:

  • Глюкокортикоиды (будесонид, дексаметазон).
  • Бронхолитики (сальбутамол, ипратропий, фенотерол, эуфиллин).
  • Антигистаминные (Супрастин, Тавегил).
  • Муколитики (АЦЦ, Лазолван).

Антибиотики показаны лишь в случаях, когда есть убедительные данные о развитии микробных осложнений. Для уменьшения возбуждения назначают седативные препараты. А в тяжелых случаях применяют эпинефрин (адреналин). Если приступ купировать не удается, а вентиляционные расстройства нарастают, то приходится проводить трахеостомию или делать временную интубацию (на несколько дней).

Обычно прогноз при ложном крупе благоприятный. Но, помня о вероятных последствиях, заметив симптомы, похожие на острый обструктивный ларингит, нужно сразу же обращаться за врачебной помощью. Родителям лучше проявить излишнюю бдительность, ведь здоровье ребенка важнее всего.

Использованные источники: elaxsir.ru

Похожие статьи