Ангина анамнез заболевания

Ангина анамнез заболевания

1.Фамилия, имя, отчество:

4.Дата поступления в клинику:

5.Профессия и место работы:

6.Место постоянного жительства:

7.Диагноз направившего учреждения: лакунарная ангина (поставлен врачом скорой медицинской помощи), дифтерия? (ЛОР-отделение БСМП им. Н.В. Соловьёва).

8.Диагноз при поступлении: лакунарная ангина средней степени тяжести.

·Основной: первичная лакунарная ангина средней степени тяжести.

·Осложнения основного: нет.

·Сопутствующий: хронический тонзиллит.

при поступлении на боль в горле при глотании, затруднение дыхания, припухание нёбных миндалин, наличие белесоватого налёта на нёбных миндалинах; повышение температуры до 37,60С, общую слабость, головную боль;

на момент курации на боли в горле при глотании, общую слабость.

Anamnesis morbi: считает себя больной с вечера 20 февраля 1999 года, когда после предшествующего переохлаждения организма у больной появилось чувство саднения в горле, припухание нёбных миндалин, и она самостоятельно обнаружила белесоватый налёт на правой нёбной миндалине. На следующий день утром появилась боль в горле при глотании, затруднение дыхания по типу инспираторной одышки, налёт распространился на обе миндалины, температура поднялась до 37,60С, появилась общая слабость, головная боль. Бригадой скорой медицинской помощи была доставлена в ЛОР-отделение б-цы им. Н.В. Соловьёва, где была заподозрена дифтерия. Больную направили в инфекционную больницу, где её госпитализировали во 2-е отделение. Была проведена антибактериальная, десенсибилизирующая и симптоматическая терапия. Больная отмечает улучшение состояния.

Anamnesis vitae: Перенесённые заболевания: хронический тонзиллит (с 12 лет), зоб II степени (состояла на учёте у эндокринолога до 1996 года). Перенесённые инфекционные заболевания: эпидемический паротит (1983 год), ветряная оспа (1987 год), острые респираторные инфекции (около 1 раза в год), ангины (всего перенесла три, последняя в 1994 году). Операции: аппендэктомия (1995 год). Наличие в анамнезе венерических, психических заболеваний, туберку­леза, вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции отрицает. Больная указывает наличие аллергических реакций типа крапивницы на приём препаратов тиреоидной группы. Гемотрансфузий не было. Привычных интоксикаций нет.

Эпидемиологический анамнез: со слов больной контакт с инфекционными больными отрицает, среди близкого окружения инфекционных заболеваний нет. Ввиду того, что больная страдает хроническим тонзиллитом с 12 лет, можно предположить о её бациллоносительстве.

Status praesens: Общее состояние удовлетворительное, положение активное, сознание ясное, выражение лица спокойное.

Телосложение правильное, конституция нормостени­ческая. Температура тела в подмышечной впадине 36,70С.

Кожные покровы бледного цвета, шелушения, расчёсов нет, на лице угревая сыпь. Гнойников, язв на коже нет. Имеется рубец в правой подвздошной области от аппендэктомии. Влажность кожи умеренная, тургор тканей и эластичность кожи сохранены. Ногти, во­лосы без патологических изменений.

Развитие подкожно-жирового слоя умеренное, толщина складки ниже угла лопатки 1,5 см.

Слизистые губ, носа — бледно-розовые, влажные, высыпаний нет, склеры не изменены, иктеричности не наблюдается.

Пальпируются одиночные лимфатические узлы: подчелюст­ные. Размером 1х1,5 см овальной формы, эластичные, чувствительны при пальпации, подвижные, кожа над ними не изменена. Затылочные, околоушные, подподбородочные, шейные, подключичные, над­ключичные, подмышечные, локтевые, паховые и подколенные лимфоузлы не пальпируются.

Мышцы развиты равномерно, тонус слегка снижен, сила уменьшена, болезненность при пальпации отсутствует, уплотнений в мышцах нет.

Форма костей не изменена, болез­ненность при пальпации костей не выявляется. Конфигурация суставов не изменена, кожа над суставами бледная, холодная на ощупь, болезненности при пальпации суставов нет. Движения в суставах активные, в полном объёме.

Носовое дыхание свободное, выделений из носа нет. Придаточные пазухи носа при пальпации и перкуссии безболезненные, осиплости голоса нет, дыхание свободное. Форма грудной клетки нормостеническая. Над- и подключичные пространства выражены. Грудной тип дыхания. Движения грудной клетки при дыхании рав­номерное, межрёберные промежутки не западают и не выпячиваются. Число дыхательных движений — 18 в минуту. Дыхание глубокое, ритмичное, одышки нет. При пальпации грудной клетки болезненности не обнаружено. Грудная клетка резистентна. Голосовое дрожание не ос­лаблено, проводится одинаково с обеих сторон. Тре­ние плевры не определяется. При проведении сравнительной перкуссии над перкути­руемой поверхностью лёгких перкуторный звук ясный, лёгочный, одинаковый с обеих сторон. Топографическая перкуссия без патологических изменений. При аускультации лёгких выявлено везикулярное дыхание над всей иссле­дуемой поверхностью. Хрипов, крепитации и шума трения плевры нет. Бронхофония симметричная, не изме­нена.

Артериальный пульс одинаковый на обеих лучевых артериях, 68 в минуту, ритмичный, соответствует частоте сердечных сокращений, удовлетворительного напряжения и наполнения. Артериальное давление 100 на 60 мм ртутного столба на обеих руках. В области сердца грудная клетка не де­формирована, пульсации не просматривается. Локализованный верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии. Перкуссия сердца без патологических изменений. При аускультации сердца тоны сердца ясные, ритмичные, сохранены, побочных шумов нет. Частота сердечных сокращений 68 в минуту.

Язык бледно-розовый, сухой, обложен белым налётом, сосочковый слой выражен. Зубы: кариозных изменений не обнаружено.

Использованные источники: www.newreferat.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ангина черные гнойники

  Кровь из носа и ангина

Гнойная и лакунарная ангина: инкубационный период

Какой у гнойной и лакунарной ангины инкубационный период, какова симптоматика заболеваний? Важно различать эти два вида ангин, чтобы правильно с ними бороться.

Общий анамнез гнойной ангины

Острый тонзиллит — достаточно распространенный инфекционный недуг, который вызывается стафилококками и стрептококками и поражает в основном дыхательные пути, гланды и горло. Из существующих видов тонзиллита самыми распространенными являются гнойная ангина и лакунарная. По симптоматике каждое заболевание протекает по-своему, но инкубационный период ангины любого типа — от 3 до 5 дней.

Чтобы самостоятельно отличить лакунарную или любую другую форму ангины от гнойной, нужно обратить внимание на некоторые симптомы, которые характерны только для гнойной ангины:

  • лихорадка и озноб;
  • увеличенные шейные лимфоузлы;
  • отечность шеи и горла;
  • аллергические реакции на коже;
  • кашель, насморк, головная боль;
  • белый налет на гландах и языке;
  • повышенная температура тела.

При малейших проявлениях этих симптомов нужно срочно направляться к отоларингологу, который определит точный тип ангины и назначит правильное и действенное лечение. Главное — не затягивать с походом к врачу, потому что инкубационный период при ангине может быть даже около 7 дней. Инфекция может не давать о себе знать и поражать гортань человека при наличии у него сильного иммунитета, который до последнего будет бороться с болезнью. Если не выполнять рекомендации врача, то последствия знакомого нам с детства заболевания могут быть очень плачевны: болезнь почек, ревматизм, проблемы с сердцем и даже общее заражение крови.

Какой у гнойной и лакунарной ангины инкубационный период, какова симптоматика заболеваний. Важно различать эти два вида ангин, чтобы правильно с ними бороться.Народная методика лечения гнойной ангины, конечно, всем известна и хорошо зарекомендовала себя. Но если есть опасения, что прописанное себе самому лечение совершенно не дает результата, то лучше обратиться к отоларингологу, так как в тяжелой форме недуга зачастую выписывают антибиотики общего спектра.

Из самых простых и надежных способов немного облегчить гнойную ангину наиболее безвредные советы: обязательный постельный режим, постоянные проветривания комнаты с влажной уборкой, при возможности — кварцевание, обильное теплое питье, что помогает не только облегчить боль в горле, но и вывести инфекцию, щадящее питание, в основе которого — супы и водянистые каши.

Лакунарная ангина и ее симптомы

Лакунарная ангина — это одна из серьезных разновидностей тонзиллита, с которым можно столкнуться из-за возбудителей инфекции — стафилококков и стрептококков.

Какой у гнойной и лакунарной ангины инкубационный период, какова симптоматика заболеваний. Важно различать эти два вида ангин, чтобы правильно с ними бороться.Инфекция поражает в основном миндалины и гортань, вызывая при этом достаточно много сопутствующих симптомов в течение 10 дней, если недуг протекает без осложнений. Инкубационный период — от 3 до 5 дней.

Определить лакунарную ангину может врач, но все эти симптомы схожи при любой ангине, поэтому достаточно тяжело выделить разновидность тонзиллита самостоятельно. Но для лакунарной инфекции характерны такие показатели:

  • острая боль в горле, при глотании пищи и слюны;
  • головная боль, кашель, насморк;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • температура тела повышается до 40°, лихорадка, озноб;
  • отечность лимфоузлов и миндалин;
  • появление очагов белого или желтого налета на гландах.

Не нужно пренебрегать медицинской помощью, так как во многих случаях ангина является симптомом другого заболевания, например, острого отита. Основные лекарства, которые выписывает ЛОР, это антибиотики, так как инфекция достаточно быстро распространяется по организму и прогрессирует. Постельный режим, обильное питье и теплая пища на основе бульонов помогут победить болезнь гораздо быстрее.

Использованные источники: proanginu.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ангина белый налет с одной стороны

  Ангина но температуры нету

История болезни. Диагноз при поступлении: лакунарная ангина. План обследования пациента. Лечение

Страницы работы

Содержание работы

Министерство здравоохранения Комсомольский филиал ГОУСПО «Хабаровский государственный медицинский колледж»

Выполнила: студентка гр.41-ф

Дата и время поступления: 11 ноября 2010г., 18 часов.

Место жительства: г.Комсомольск-на-Амуре

Кем направлен больной: СМП

Диагноз направившего учреждения: лакунарная ангина

Диагноз при поступлении: лакунарная ангина

Жалобы: повышение температуры до 39,5, насморк, кашель, боли в горле.

Anamnesmorbi: болен с 8 ноября, повышалась температура до 37,5, 9 ноября – 38,5, 10 ноября – 39,5. Мать вызвала скорую помощь, ребенок осмотрен, получал парацетомол, фельдшером СМП направлен в инфекционную больницу с DS: ОРВИ.

Anamnesvitae: туберкулез, венерические заболевания отрицает, аллергии нет, гемотрансфузий не было, прививки все. Ребенок от II беременности, I родов, роды в 41 неделю, кесарево сечение.

Statuspraesens: состояние средней тяжести, сознание ясное, ребенок вялый, плаксивый, кожные покровы обычной окраски, подчелюстные лимфоузлы увеличены на 1 см, безболезненные, плотные, слизистые ротоглотки гиперемированы, миндалины увеличены, покрыты серо-желтым налетом, легко снимаются шпателем., в легких – жесткое дыхание, хрипов нет, живот безболезненный, мягкий, печень увеличена на 1 см.

Эпид. анамнез: в семье 3 человека, контакта с инфекционными больными не было.

Диагноз: лакунарная ангина средней степени тяжести.

· Общий анализ крови

· Общий анализ мочи

· Мазок из зева и носа на BL

· Соскоб на я/глист

1. Постельный режим, обильное питье.

2. Антибиотики (пенициллины, цефалоспорины).

3. Полоскание горла антисептическим раствором (фурацилин).

Использованные источники: vunivere.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Монгольский рецепт лечения ангины и гриппа за 4 часа

  Ангина белый налет с одной стороны

Катаральная ангина — симптомы и способы лечения

Катаральная ангина – инфекционное заболевание, которое вызывает воспаление миндалин и окруженной ими слизистой. Верхние слои ткани гланд краснеют, отекают, становятся очень болезненными при пальпации и воздействии окружающей слизистой. Катаральная форма ангины одна из легко лечащихся и протекающих. Если не проводить ее лечение, то она может перетечь в более сложный и опасный вид болезни.

Как возникает болезнь

Катаральную ангину вызывают бактерии, которые живут в ротоглотке человека. Возбудителями чаще всего бывают стрептококки в горле, стафилококки, различные вирусы, грибки и спирохеты. Спровоцировать развитие болезни помогают все заболевания ротовой полости, глотки и хронические болезни головы: кариес, хронический гайморит , хронические отиты , аденоидит , увеличение лимфатических узлов.

Начало болезни

Общее состояние человека резко ухудшается, возникает боль в горле, увеличиваются лимфаузлы. Начинается першение и щекотание в горле, ощущается вялость, сухость слизистых и боли в мышцах.

Все возникающие симптомы сопровождаются разбитостью, головной болью или появлением мигреней.

Анамнез заболевания очень важен для правильной постановки диагноза. Если врач не проводит опрос, а только по общему состоянию ставит диагноз, с большой вероятностью диагноз будет не верен.

Соответственно, назначенное лечение не будет приносить результатов. Такое решение может стоить пациенту развитием осложнений и более тяжелых форм ангины.

Это заболевание сезонного характера. В холодное время года иммунитет человека ослабляется, происходит обострение хронических болезней. Микроорганизмы, способствующие заражению и распространению ангины, беспрепятственно размножаются в ротоглотке.

Можно ли заразиться катаральной ангиной

Легкой формой ангины можно легко заразиться воздушно-капельным и бытовым путем. Микроорганизмы – возбудители болезни передаются через посуду, полотенца, одежду и любые вещи совместного пользования.

Чтобы предотвратить заражение, необходимо сразу изолировать больного человека от здоровых людей. Если этого сделать невозможно, то заболевшему необходимо носить медицинскую маску или марлевую повязку. Повязку можно изготовить самостоятельно, свернув не менее трех слоев марли и сшить их вместе. Также нужно постоянно проветривать комнату, поддерживать оптимальную температуру (23-25 С) и влажность воздуха (50-70%). Для увеличения влажности в воздухе существуют бытовые увлажнители воздуха, также зимой можно класть мокрые полотенца на радиаторы отопления. По комнате развесить нарезанный на мелкие части чеснок или засыпать его в чашку, залить небольшим количеством воды. Чеснок действует как мощный антисептик.

Людям, которым приходится часто контактировать с заболевшим человеком рекомендуется использовать мази и капли для профилактики заражения (гриппферон, оксолиновая).

После каждого контакта необходимо мыть руки (и все контактные части тела) с мылом.

Отличия катаральной ангины от других видов

Катаральная ангина отличается от всех других разновидностей заболевания, локализацией воспаления в верхних слоях слизистой. Из-за незначительного поражения верхних тканей миндалин, лечение и протекание болезни проходит быстро и легко.

Катаральная ангина может перетекать в более сложные и опасные формы заболевания, если ее не лечить или лечить не правильно.

Основные симптомы катаральной ангины

  • Сухость всех слизистых (особенно ротоглотки и носоглотки);
  • не проходящее чувство щекотания и першения;
  • болезненность миндалин при воздействии и пальпации;
  • увеличение лимфатических узлов на шее;
  • чувство жжения и горения в горле. Этот симптом можно перепутать с употреблением в пищу горячей еды и напитков;
  • температура тела может повышаться от 37 градусов до 39 градусов. У детей температура часто поднимается и держится в районе 40 градусов;
  • вялость, ломота мышц, головные боли и мигрени, сонливость.

Методы диагностики

Важным моментом диагностики катаральной ангины является опрос анамнеза заболевания. Врач – терапевт проводит первичный осмотр ротовой полости, пальпирует лимфатические узлы и измеряет температуру. ЛОР осматривает ротоглотку и назначает необходимые анализы на возбудителя катаральной ангины.

Способы лечения заболевания

Общие рекомендации:

  • Покой;
  • постельный режим;
  • обильное питье (чистая вода, морс, чай, травяные отвары);
  • теплая (не горячая и не холодная) пища. Острое, жареное и жирное не рекомендуется до полного выздоровления.

Жаропонижающие (парацетамол, цефекон, нурофен) назначаются только при лихорадке. Сбивать температуру ниже 38 градусов врачи настоятельно не рекомендуют.
Полоскание антисептическими средствами, чаще фурацилином, проводится каждый час при появлении первых симптомов заболевания. На третьи сутки режим полоскания устанавливается в количестве трех штук: утром, днем и вечером. Полоскания проводятся после еды и питья. Чем полоскать: нитрофурал (фурацилин), сода, соль, травяные сборы.

Ингаляции аэрозольными препаратами назначенными ЛОРом. Наиболее действенные: Тантум Верде, Гексорал, Ингалипт. Опрыскивание совершается после приема пищи и питья. После него рекомендуется не кушать и не пить в течение 20-40 минут.

После консультации с лечащим врачом можно начать курс водочных компрессов. Марля обмакивается в водку или спирт и накладывается на шею в район лимфатических узлов и миндалин. Курс начинается только после отступления острого периода заболевания.
Антибиотики назначаются для устранения и уменьшения числа возбудителей болезни в крови человека. Для полного избавления от болезни, необходимо пропивать полный курс антибиотиков. Значительные улучшения после первых нескольких дней приема — начинающийся период выздоровления. Если прекратить прием лекарств, катаральная ангина может вернуться (в т.ч. с осложнениями). Наиболее действенные антибиотики: Флемоксин Солютаб, Бисептол, Тетракциклин, Левомицетин.

Пребиотики необходимо употреблять вместе с антибиотиками для нормализации работы кишечника. Антибиотик убивает не только вредоносные бактерии, но и полезные. Препараты, содержащие пробиотик: Оципол, Смекта, Линекс.

При остром течение заболевания ЛОР может назначить промывание лакун.

Хирургическое вмешательство не требуется, так как катаральная ангина затрагивает только верхние слои тканей слизистой.

Народные средства

  • Молодую полынь размять, замочить и завернуть в марлю. Прикладывать к горлу на ночь. Утром сменить повязку на другую;
  • сок трехлетнего алое и липовый мед в пропорциях 1:1 перемешать и смазывать миндалины;
  • несколько капель прополиса растворяют в 200 мл чистой волы. Выпивают утром натощак.

Использованные источники: pulmonologiya.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ангина но температуры нету

  Часто болею ангиной причины

Лакунарная ангина средней степени тяжести

Жалобы пациента на момент курации и анамнез его жизни. Проведение осмотра и назначение планов обследования и лечения. Лабораторные и инструментальные методы исследования. Обоснование клинического диагноза: лакунарная ангина средней степени тяжести.

ГБОУ ВПО Тверской государственный медицинский университет

Кафедра детских инфекционных болезней

Зав. кафедрой: профессор

Преподаватель: доцент, к.м.н.

Лакунарная ангина средней степени тяжести

1. Ф.И.О. — Исмонов Дилшоджон Гайратович

2. Дата рождения — 07.06.2005.

3. Возраст — 10 лет

4. Место жительства — с.Даниловское дом 74

5. Отец — Исмонов Гайрат Назирджаллович

6. Дата и время поступления в клинику — 16.09.2015 в 21:00

7. Кем направлен — ГБУЗ ДОКБ врачом Ивановой С.А

8. Дата курации — 20.09.2015 — 29.09.2015

9. Диагноз при поступлении: Лакунарная ангина

10. Клинический диагноз:

а)Основное заболевание: Лакунарная ангина средней степени тяжести

в)Сопутствующие заболевания: Стоматит

11. Заключительный диагноз: Лакунарная ангина средней степени тяжести

Жалобы на момент курации:

Жалобы на боль в горле при глотании, повышение температуры до 39,7С; общая слабость.

Считает себя больным с 13 сентября2015 года с поъёма температуры до 38С. На следующий день температура поднялась до 39С, появилась боль в горле. Обратились к участковому врачу — назначен амоксициллин, гексорал. Эффекта не было. Сохранялась лихорадки и боль в горле. Обратились к врачу 16.09.15 г в ДОКБ. Выставлен диагноз: Лакунарная ангина. Стоматит. Направлен в инфекционное отделение ЦРБ.

Краткое описание клинической симптоматики и объективного статуса больного при поступлении: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы бледно-розовые, чистые. Язык обложен белым налетом у корня. В ротоглотке: яркая гиперемия зева, дужек, миндалины; гипертрофия небных миндалин II степени, пленчатые налеты желтовато-белого цвета, за пределы не распространяются, легко снимаются, не кровоточат. Периферические лимфоузлы: углочелюстные до 2-х см, плотные, эластичные, болезненные; подмышечные и паховые до 0,5 см, плотные, эластичные, безболезненные, не спаяны с окружающими тканями. Носовое дыхание затруднено, из носа слизисто-гнойное отделяемое. В легких перкуторный звук ясный, легочный. Аускультативно — везикулярное дыхание, хрипов нет. Границы сердца в норме. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Сигма эластичная, б/б, не урчит. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не увеличена. Почки не пальпируются. Поколачивание по поясничной области безболезненно с двух сторон. Отеков нет. Мочеиспускание свободное, в достаточном объеме, дизурическия явлений нет. Стул 1 раз в сутки, оформленный, без патологических примесей.

Осмотрен заведующим отделения, назначен план обследования и план лечения.

· Клинический анализ крови, RW, кровь на сахар.

· Общий анализ мочи

· Копрология, кал на я/г.

· Мазок из зева на БЛ и флору

· Мазок из носа на БЛ и флору

· Цефтриаксон 1,0 в/м 2 р/д

· Супрастин по 1/2 табл. 2 р/д

· Люголь в зев 3 р/д

Родился от первых родов, второй беременности (39нед). Беременность протекала без токсикоза. Болел со слов родителей желтухой (уточнить характер и причину затрудняются) в возрасте 3лет. Профилактические прививки согласно календарю, медотводов не было. Физическое и психическое развитие соответствует возрасту. Обучается в Никулинской средней школе в 4 классе г.Твери. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Перенесенные заболевания: ОРВИ. Привит по возрасту. Аллергических реакций нет. Генеалогический анамнез не отягощен.

Контакт с инфекционным больными отрицает, проживает в благоустроенной квартире с мамой, с папой и братом (1 год, здоров). Правила личной гигиены соблюдаются, питание регулярное, питается дома и в школе, домашних животных нет, водоснабжение центральное, употребляет кипяченную воду. Парентеральное вмешательство, посещение кабинета стоматолога, операции за последние 6-8 мес отрицает.

Общее состояние средней степени тяжести, положение активное, сознание ясное, выражение лица спокойное.

Телосложение правильное, конституция нормостеническая. Температура тела в подмышечной впадине 38,1С.

Кожные покровы бледно-розового цвета, шелушения, расчёсов нет. Гнойников, язв на коже нет. Влажность кожи умеренная, тургор тканей и эластичность кожи сохранены. Ногти, волосы без патологических изменений. Развитие подкожно-жирового слоя умеренное, толщина складки ниже угла лопатки 1,5 см. Слизистые губ, носа — бледно-розовые, влажные, высыпаний нет, склеры не изменены, иктеричности не наблюдается. Периферические лимфоузлы: углочелюстные до 1,5 см, плотные, эластичные, болезненные; подмышечные и паховые до 1 см, плотные, эластичные, безболезненные, не спаяны с окружающими тканями.

Мышцы развиты равномерно, тонус слегка снижен, сила уменьшена, болезненность при пальпации отсутствует, уплотнений в мышцах нет. Форма костей не изменена, болезненность при пальпации костей не выявляется. Конфигурация суставов не изменена, кожа над суставами бледная, холодная на ощупь, болезненности при пальпации суставов нет. Движения в суставах активные, в полном объёме.

Носовое дыхание затруднено, из носа слизисто-гнойное отделяемое. Придаточные пазухи носа при пальпации и перкуссии безболезненные, осиплость голоса, дыхание свободное. Форма грудной клетки нормостеническая. Над- и подключичные пространства выражены. Брюшной тип дыхания. Движения грудной клетки при дыхании равномерное, межрёберные промежутки не западают и не выпячиваются. Число дыхательных движений — 20 в минуту. Дыхание глубокое, ритмичное, одышки нет. При пальпации грудной клетки болезненности не обнаружено. Грудная клетка резистентна. Голосовое дрожание не ослаблено, проводится одинаково с обеих сторон. Трение плевры не определяется. При проведении сравнительной перкуссии над перкутируемой поверхностью лёгких перкуторный звук ясный, лёгочный, одинаковый с обеих сторон. Топографическая перкуссия без патологических изменений. При аускультации лёгких выявлено везикулярное дыхание над всей исследуемой поверхностью. Хрипов, крепитации и шума трения плевры нет. Бронхофония симметричная, не изменена.

Артериальный пульс одинаковый на обеих лучевых артериях, 78 в минуту, ритмичный, соответствует частоте сердечных сокращений, удовлетворительного напряжения и наполнения. Артериальное давление 110 на 70 мм ртутного столба на обеих руках. В области сердца грудная клетка не деформирована, пульсации не просматривается. Локализованный верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии. Перкуссия сердца без патологических изменений. При аускультации сердца тоны сердца ясные, ритмичные, сохранены, побочных шумов нет. Частота сердечных сокращений 84 в минуту.

Живот при исследовании стоя и лёжа обычной конфигурации, симметричный, участвует в дыхании. Видимой на глаз перистальтики и расширенных подкожных вен нет. Кожа живота не изменена. При поверхностной пальпации напряжения передней брюшной стенки не выявлено, живот мягкий, безболезненный, симптомы раздражения брюшины отрицательные. При глубокой методической пальпации по В.П. Образцову сигмовидная кишка прощупывается в левой подвздошной области в виде гладкого плотноватого тяжа толщиной 2 см, безболезненного, не урчащего, не перистальтирующего, умеренно подвижного; слепая кишка прощупывается в правой подвздошной области в виде гладкого цилиндра, диаметром 2 см, урчащего при надавливании, безболезненного, умеренно подвижного; нисходящая ободочная кишка прощупывается в виде гладкого цилиндра умеренной плотности, толщиной около 2,5 см, не смещаемого, не урчащего и безболезненного; восходящая ободочная кишка пальпируется в виде гладкого, умеренно плотного, не напряжённого цилиндра толщиной 3 см, изредка урчащего, безболезненного, не подвижного; большая кривизна желудка, привратник желудка, поперечная ободочная кишка, конечный отрезок подвздошной кишки не пальпируется. При перкуссии живота выявлен тимпанический желудочно-кишечный перкуторный звук. Жидкости в брюшной полости нет (шум плеска отсутствует, притупления в отлогих местах живота нет). При аускультации слышна перистальтика кишечника, шума трения брюшины не выявлено. Стул регулярный оформленный. Печень внешне не увеличена. Нижний край печени пальпируется по краю правой рёберной дуги, умеренной плотности, закруглённый безболезненный; желчный пузырь не пальпируется; Границы печени по Курлову: 9-7-6 см

Нижний полюс селезёнки не пальпируется.

При осмотре поясничной области гиперемии кожи, сглаживания контуров и выбухания области почек не выявлено. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания по поясничной области (Пастернацкого) отрицательный. Мочевой пузырь не пальпируется, при перкуссии над исследуемой поверхностью мочевого пузыря, притупленный тимпанический перкуторный звук

При осмотре щитовидной железы увеличения размеров не выявлено. Пальпируется перешеек и доли железы мягкой консистенции, безболезненные, подвижные. Вторичные половые признаки выражены.

Умственное развитие не страдает. Очаговой симптоматики со стороны черепно-мозговых нервов нет. Менингеальные симптомы отрицательные. Патологических рефлексов нет. Координация движения не нарушена. Дермографизм розовый, нестойкий.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

Использованные источники: stud.wiki

Похожие статьи