Жалобы ларингит

Ларингит

Что такое ларингит и его причины

Ларингит — серьёзное заболевание, которому стоит уделить должное внимание. Ларингит на длительный срок лишает больных трудоспособности, а лиц голосо-речевых профессий вынуждает к смене работы и может привести к инвалидности. Проблема лечения ларингита продолжает оставаться актуальной в связи с ее широкой распространенностью. Хронический ларингит характеризуется не только длительным, упорным течением, но и остается одним из основных фоновых, предрасполагающих к развитию онкологии заболеваний.

Ларингитом называют воспаление гортани, которое связано с различными простудными или же инфекционными заболеваниями. Причиной ларингита из инфекционных заболеваний может стать корь, скарлатина, коклюш. Если организм подвергался переохлаждению, если на морозе вы дышали через рот, если вам пришлось дышать запылённым воздухом, если постоянно сталкиваетесь с перенапряжением голоса (это встречается у певцов, школьных учителей, преподавателей учебных заведений), то любой из этих факторов может стать причиной развития заболевания гортани (ларингита). Воспалительным процессом захватывается вся слизистая оболочка гортани (это так называемая разлитая форма ларингита) или же слизистая оболочка надгортанника, голосовых складок, а также стенок под голосовой полости.

По времени течения различают ларингит кратковременный и длительный (хронический). Обычно идёт быстрое прогрессирование заболевание заболевания. Длится около двух недель. Если ларингит переходит в хроническую стадию, то время его действия затягивается. В этом случае обязательно требуется консультация врача для выяснения причины ларингита. О серьёзных причинах сказано было выше.

Если острым ларингитом человек болеет часто, причём с переходом в длительную форму течения заболевания, то происходит развитие хронического ларингита. Велика негативная роль в возникновении и развитии хронической формы ларингита склонность к злоупотреблению никотина и алкоголя. Хронический ларингит становится профзаболеванием у преподавательского состава средних и высших учебных заведений.

Что происходит при ларингите

Если ларингит находится в острой разлитой стадии, то наблюдается резкое покраснение слизистой оболочки; причём с резко выраженным припуханием в области складок преддверия. Может наблюдаться кровотечение из воспаленных сосудов, за счёт чего на слизистой оболочке происходит образование багрово — красных точек (это чаще встречается при осложненном гриппе). Если ларингит носит форму изолированную, то резкое покраснение и инфильтрация слизистой оболочки могут проявляться только в надгортаннике. Часто наблюдается охват острым воспалительным процессом слизистой оболочки не только гортани, но и трахеи (так называемый, ларинготрахеит). Ларинготрахеит сопровождается сильным кашлем с выделением мокроты, которая продуцируется слизистой оболочкой гортани и трахеи.

Симптомы ларингита

Клиника острого ларингита: ухудшение общего состояния, которое обычно сопровождается повышением температуры. При проведении анализа крови можно по увеличению в крови лейкоцитов и ускорению СОЭ определить начавшийся воспалительный процесс. Если воспалительный процесс локализован в области надгортанника, на задней стенке гортани, то пациент обычно жалуется на болевые ощущения во время глотания. Слышна охриплость голоса. Сужается голосовая щель вследствие её спазма (а порой и развития абсцесса), что приводит к затруднённому дыханию. Жалобы пациентов при остром ларингите: сухость, першение, царапанье в горле; сухой кашель, переходящий в кашель с выделением мокроты; охриплость голоса, его грубость или же абсолютное пропадание голоса; сопровождение процесса глотания болью в горле; головная боль и небольшая (до 37,4°) температура. Если пациентом соблюдаются все врачебные рекомендации, то ларингит длится от недели до 10 дней.

Жалобы пациентов, у которых ларингит перешёл в стадию хроническую: хрипота, быстрая утомляемость голоса, ощущения чувство саднения и першения в горле, отличительным признаком которого становится постоянное покашливание больного. Если воспалительный процесс усиливается, то усиливаются и перечисленные симптомы ларингита.

Что будет, если не лечить?

Профессиональная форма ларингита характерна для учителей, преподавателей, вокалистов и других категорий населения, которым по роду профессии приходиться иметь дело с постоянным напряжением голосовых связок. Со временем на голосовых связках происходит образование своеобразных утолщений — «узелков певца». Кто смотрел фильм «Крёстный отец», помнит наверняка, какой голос у Вито Корлеоне. Так вот такой голос постепенно становится и у заболевшего профессиональной формой ларингита.

Если пациент перенёс заболевание туберкулёзом лёгких, то может развиться ларингит туберкулёзный. При этой форме происходит формирование бугорчатых узелковых утолщений и может произойти разрушение гортанного хряща и надгортанника.

Сифилитический ларингит может стать как одним из осложнений сифилиса. При образовании на определённой стадии сифилиса деформаций гортани и голосовых связок может произойти необратимая хрипота.

У жителей Кавказа встречается такая форма заболевания как ларингит атрофический. Он сопровождается постоянной сухостью во рту, мучительным кашлем, постоянно хриплым голосом. Если кашель сильный, то можно даже наблюдать отхождение корок с прожилками крови. По мнению медиков, причиной этого ларингита становится чрезмерное употребление в пищу острого, с пряностями и приправами.

Когда надо идти к врачу?

О симптомах ларингита побеседовали. Если Вас стал с завидным постоянством беспокоить хотя бы один из перечисленных симптомов, не стоит откладывать визит к специалисту в долгий ящик. В противном случае ваше положение усугубится и грозит перерасти в хроническую, трудно поддающуюся лечению, форму ларингита. Пусть лучше вы перестрахуетесь, чем пропустите начало серьёзного заболевания.

Как же врач поставит вам диагноз? Сначала вас физически обследуют и зададут попутно ряд вопросов о вашем самочувствии, проявляющихся и беспокоящих вас симптомах. Врач обследует голосовые связки и прислушается к звуку вашего голоса. Эти обследования дадут врачу информацию для назначения соответствующего заболеванию лечения. При необходимости врач может дать вам направление к отоларингологу, Если он не увидит явных причин возникновения голосовых проблем и дисфонии.

Если через несколько дней, как и положено, при ларингите, симптомы ваши не исчезли, или не стали более лёгкими, а возможно продолжили своё прогрессирующее развитие, то требуется срочная консультация с врачом. Если появилась сильная боль, при откашливании вы увидели кровь, дыхание стало затруднённым, это повод к немедленному обращению к врачу!

Врач ощупает шею на наличие воспаления лимфоузлов, осмотрит нос, ротовую полость и горло на предмет наличия в них воспаления. Далее будет вынесен вердикт, какое заболевание здесь выявлено (ларингит или же что-либо другое). Если же есть подозрение на другое заболевание, будут назначены дополнительные методы обследования больного:

— Ларингоскопия. С помощью гибкого эндоскопа тщательно обследуется гортань, с взятием образца ткани для биопсии. Исследование ткани проводится для исключения или подтверждения рака и других серьёзных заболеваний.

— Видео ларингостробоскопия. При этом тесте доктор рассматривает быструю вибрацию голосовых связок. Назначение других тестов зависит от природы подозреваемого повреждения гортани.

Стандартное лечение ларингита

Начинать лечение острого ларингита надо, устранив сначала причины, которые привели к заболеванию. На время 5-7 дней от больного требуют соблюдение режима молчания. Корректируется питание больного с исключением из меню блюд с применением острых приправ и пряностей. Под абсолютным запретом курение, алкоголь. В качестве лечебных процедур советуется теплое питье, полоскание различными составами горла, теплые ингаляции с использованием средств, рекомендованных врачом, теплое укутывание шеи повязкой или согревающим компрессом. Назначается и медикаментозное лечение.

Использование инновационных технологий по лечению ларингита в клинике Иванченко

Наряду со стандартными методами лечения ларингита разрабатываются и внедряются в медицинскую практику новые (инновационные — эффективное лечение ларингита) методы. Примером может служить специализированная фониатрическая ЛОР клиника, решающая проблемы восстановления голоса, находящаяся в СЗАО г. Москвы. Руководит клиникой председатель правления Союза фониаторов и логофонопедов, доктор медицинских наук, профессор Иванченко Геннадий Федорович. В ЛОР клинике наряду с комплексной терапией — медикаментозной и хирургической — применяются уникальные инновационные технологии по лечению ларингита.

Для подтверждения диагноза хронического ларингита в клинике используются только современные методы исследования гортани. Это такие методы, как микро ларингоскопия, видеоэндоскопия и микроларингостробоскопия. Если есть подозрение на начало ракового перерождения, то проводят дополнительное использование светофильтров и пункционной погружной биопсии (делается укол специальной иглой в участок голосовой складки, где предполагается присутствие опухоли).

Для пациентов такие процедуры, как видеоэндоскопия и микроларингоскопия гортани, несложные. Обычно они проводятся во время консультации. Дополнительная подготовка не требуется. Данные методы исследования также применяются в клинике для контроля качества проводимого лечения.

В качестве примера остановимся на одном из методов консервативного лечения ларингитов, которые применяют в клинике Иванченко. Это метод рациональной антибиотикотерапии. Чаще всего для лечения большей части заболеваний лор-органов антибактериальные препараты не применяют. Ведь для правильного подбора группы препаратов надо подходить индивидуально к каждому пациенту, к каждому случаю заболевания ларингитом. Только при таком подходе можно достигнуть желаемый результат в максимально сжатые сроки. При подборе медикаментозной терапии обращается внимание и на фактор экономический. Ставится вопрос о целесообразности назначения препаратов, сходных по своему действию на данный конкретный возбудитель, но отличающихся друг от друга в ценовом эквиваленте в разы. Золотое правило врачей клиники «не стрелять по воробьям из пушки».

В первую очередь определяют чувствительность патогена к антибактериальным препаратам, или антибиотикограмма. Одно плохо в этой методике – длительность исследования до 10 дней. Поэтому, если мы имеем дело с острой лор-патологией, то этот метод неприемлем. Тогда используется метод эмпирического выбора терапии. Здесь учитывают индивидуальную непереносимость препаратов данной группы, время течения заболевания и те препараты, которые уже применялись в данном случае, но оказались не столь эффективными. Хочется отметить, что в случае правильного подбора антибактериальной терапии успех будет достигнут. Причём время на лечение будет затрачено гораздо меньше. Это раз. Второе – будут сохранены естественная микрофлора кишечника пациента, а также его нервы и деньги.

Ранее описание симптомов ларингитов не зависело от микробного пейзажа слизистой оболочки гортани и наличия внутриклеточной инфекции. Сегодня в комплексной диагностике ларингита стали использовать ПЦР, чтобы выявить возможную вирусную, внутриклеточную или другую инфекцию. Этот метод — новое направление в оториноларингологии. Очевидна необходимость учёта при выборе метода лечения хронических ларингитов и этиологических факторов, и состояния специфической и неспецифической иммунных систем. Разработанная в клинике авторская многоэтапная схема лечения ларингита позволяет учитывать клинические особенности течения болезни, а также дифференцированно, с учетом индивидуальных особенностей подходить к каждому пациенту. Только в комплексном лечении пациентов с ларингитом успех лечения. Кроме эндоларингеальных хирургических манипуляций комплексное лечение включает индукторы интерферона. Для лечения ларингита в случае неэффективности консервативного лечения используют хирургическое вмешательство. Удаляются полипы, узелки и гранулёмы гортани с помощью одномоментного использования аргон-плазменной коагуляции. Благодаря этому методу операции выполняются гораздо тщательнее. Методы лечения и диагностики ларингитов, которые предлагаются в клинике, просты и эффективны. Причём использовать их можно и в клинической, и в амбулаторной практике. Важно и то, что применение этих методов сокращает срок лечения.

Лариса2017-03-10 13:40:46

У меня при ларингите беспокоило сухое горло и першение. Обошлась без антибиотиков. Рассасывала пастилки Исла-Минт. Они увлажняют слизистую гортани и снимают воспаление. Горло восстановилось за несколько дней.

Использованные источники: lorphonplus.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ :

  Опух глаз и ангина

  Ангина черные гнойники

Классификация, диагностика и лечение ларингита

Согласно медицинской терминологии, под ларингитом понимают воспаление гортани, которое может носить острый или хронический характер. Нельзя не отметить, что на сегодняшний день воспалительные патологии гортани удерживают 2-е место среди всех ЛОР-заболеваний, которые выявляются при медицинских осмотрах в детских и подростковых коллективах. В основе патогенеза ларингита лежит развитие воспалительного процесса в области слизистой гортани в ответ на воздействие инфекционного, токсического или травматического агента.

Классификация

В настоящее время разработано несколько классификаций ларингита. Например, по характеру течения выделяют острое и хроническое воспаление гортани. По степени тяжести бывает лёгкая, среднетяжелая и тяжелая форма заболевания. Кроме того, существует клиническая классификация ларингита. По виду воспаления различаются следующие варианты болезни:

  • Острый катаральный ларингит.
  • Гнойно-инфильтративный ларингит.
  • Ложный круп.
  • Хронический ларингит (гипертрофический, катаральный, атрофический и др.).

Острый и хронический ларингит успешно поддаются лечению, если своевременно обратиться к высококвалифицированному отоларингологу.

Острый катаральный ларингит

Нередко наличие острого воспалительного процесса в слизистой гортани рассматривают как отдельную самостоятельную ЛОР-патологию. Однако достаточно часто причиной развития этой формы ларингита могут быть:

  • Острые респираторные заболевания.
  • Инфекционно-воспалительные болезни дыхательных путей.
  • Регулярное напряжение голосового аппарата.
  • Различные травмы.
  • Загрязнённый воздух (пыль, газы, профессиональные вредные вещества и т. д.).
  • Попадание инородных тел.

Клиника и диагностика

Общее состояние при остром катаральном ларингите, как правило, не страдает. Возможно незначительное повышение температуры. Основные клинические симптомы и проявления болезни:

  • Внезапно появляется охриплость.
  • Першение и сухость в горле.
  • Сначала характерен сухой кашель, спустя некоторое время наблюдается выделение мокроты.
  • Нарушается звучание голоса (дисфония). В некоторых случаях может доходить до потери голоса (афония).
  • Часто фиксируется выраженная осиплость голоса.
  • Иногда пациенты жалуются на затруднённое дыхание.

Следует отметить, что сегодня ларингоскопия является ведущим инструментальным методом диагностики патологии гортани. Ларингоскопическое исследование позволяет выявить покраснение, признаки припухлости и отёчности слизистой гортани.

Лечение

Максимально щадящий режим для голосового аппарата. На время исключить острую и холодную еду, алкогольные напитки и табакокурение. Главная цель заключается в ликвидации воспаления в гортани и профилактике развития осложнений различного рода. Оправдано применение согревающего компресса на область шеи. Местный противомикробный и противовоспалительный эффект оказывают ингаляции Фузафунгином. Оптимальная дозировка считается до 4-х ингаляций через ротовую полость четырежды в сутки. Терапевтический курс длится примерно неделю.

Назначение лекарственного препарата Эреспал, обладающего противовоспалительными свойствами, способствует уменьшению отёчности слизистой гортани, повышению выработки мокроты и её лучшему отхождению. Доступен в таблетках и в виде сиропа, что облегчает приём лекарства для маленьких пациентов. Весьма полезны ингаляции растворами, содержащими антибактериальные средства (Пенициллин, Стрептомицин и др.). Некоторым пациентом показано дополнение лечения Гидрокортизоном.

Состав антибиотиков может быть различен в зависимости от переносимости и чувствительности патогенной микрофлоры. Антибактериальная терапия может продолжаться до 10 суток.

К нестероидным противовоспалительным лекарствам прибегают, когда наблюдается высокая температура. При острых приступах удушья рекомендуют использовать Преднизолон и Эуфиллин, которые достаточно эффективны в экстренных ситуациях. Своевременно начатое лечение обеспечивает благоприятный прогноз. У некоторых пациентов острое катаральное воспаление гортани может приобретать более тяжёлое течение и переходить в хроническую форму.

Определяющую роль при выборе тактики терапии играет этиология ларингита (причина заболевания).

Флегмонозный ларингит

Развитие инфильтративно-гнойного воспаления в гортани характеризует флегмонозный ларингит. Наиболее часто диагностируется у мужчин. Причиной заболевания обычно является стрептококковая, стафилококковая или любая другая инфекция, которая проникла в гортань.

Клиника и диагностика

Пациенты высказывают жалобы на появление острой болезненности во время глотания. Отмечается подъём температуры до высоких цифр. Могут возникать серьёзные проблемы с дыханием, вплоть до приступов удушья. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы. При проведении ларингоскопического обследования определяется:

  • Резкое покраснение слизистой.
  • Выраженный отёк гортани.
  • Гнойные очаги.
  • Просвет в гортани сужен.
  • Подвижность голосового аппарата ограничена.

Лечение

Пациента с флегмонозным ларингитом обязательно госпитализируют. Показана общая и местная антибактериальная и противовоспалительная терапия. Среди лекарственных препаратов отдают предпочтение Аугментину, Биопароксу, Преднизолону и др. Если образовался абсцесс, его вскрывают, используя специальный гортанный нож. При распространении флегмоны на область шеи выполняют дренирование гнойных очагов через наружные разрезы. Трахеостомия необходима при прогрессирующем сужении просвета гортани (стенозе). В случае неадекватной и запоздалой терапии возможны тяжёлые осложнения в виде абсцедирующей пневмонии, сепсиса, флегмоны шеи и др.

Как показывает клиническая практика, ларингиты различной этиологии имеют общий подход к лечению.

Подскладочный ларингит

Ложный круп, который также называется подскладочным ларингитом считается одной из разновидностью острого воспаления гортани в области подголосовых складок. В отличие от истинного крупа, ложный характеризуется отёчностью подголосовой полости без образования фибринозных плёнок. Чаще всего встречается у детей (2–5 лет).

Клиника и диагностика

Заболевание развивается внезапно в ночное время суток. У ребёнка наблюдается приступ лающего кашля. Дыхание затруднено. Сильно беспокоит одышка. Область носогубного треугольника и кончики пальцев приобретают синюшный оттенок (цианотичный). Приступ может продолжаться до 30 минут. Затем дыхание нормализуется, и малыш успокаивается. Утром ребёнок выглядит почти как здоровый. Обычно приступ повторяется спустя несколько суток или даже недель. Вместе с тем некоторых случаях проблемы с дыханием и лающий кашель могут беспокоить достаточно длительное время.

Клиническое и ларингоскопическое обследование даёт возможность определиться с диагнозом ложный круп и исключить дифтерийное поражение органов дыхательной системы.

Лечение

Особое внимание следует уделить режиму. Необходимо обеспечить хорошую вентиляцию комнаты, где находится ребёнок. Рекомендуют пить тёплое молоко. На область шеи можно ставить горчичники, но только после назначений лечащего врача. Применение отхаркивающих лекарственных препаратов помогает разжижению мокроты. Целесообразно задействовать фоноэлектрофорез с использованием Аугментина и Преднизолона.

При сильных приступах удушья, угрожающих жизни ребёнка, выполняют трахеостомию. Интубацию трахеи проводят только по показаниям. Если нет тяжёлого нарушения проходимости дыхательных путей и необходимости проведения оперативного вмешательства (трахеотомии), прогноз в отношении выздоровления от ложного крупа благоприятный.

Ранняя диагностика ларингита позволяет назначить эффективное лечение и добиться быстрого выздоровления.

Хронический катаральный ларингит

Постоянное воспаление слизистой гортани, в основном связанное с переохлаждением, провоцирует развитие хронического катарального ларингита. Немаловажное значение в возникновении болезни имеет загрязнение атмосферного воздуха (пыль, газы, профессиональные вредные вещества и др.). Велика вероятность появления этой патологий у людей, которые регулярно нагружают свой голосовой аппарат ввиду профессиональной деятельности (певцы, лекторы и т. д.).

Клиника и диагностика

Одним из основных клинических симптомов хронического катарального ларингита считается дисфония (нарушение звучание голоса). У пациента отмечается быстрая утомляемость голоса, понижение тембра и различные степени охриплости. Жалобы на неприятные ощущения в горле, которые вызывают приступы кашля. Ларингоскопическая картина заболевания:

  • Застойное покраснение слизистой гортани.
  • Кровеносные сосуды расширены.
  • Определяется отёчность слизистой.
  • Может скапливаться слизь.

Лечение

Обязателен щадящий режим для голосового аппарата. По возможности сократить до минимума пагубное воздействие профессиональных факторов. Особенности местной терапии хронического катарального ларингита:

  • Обработка гортани комплексным раствором (Пенициллин, Стрептомицин и Гидрокортизон) проводится дважды в сутки. Приготовлением лекарства должен заниматься специалист, который знает рецепт приготовления.
  • Этот же раствор можно использовать для ингаляций. Продолжительность курса терапии составляет до 10 суток.
  • В зависимости от чувствительности патогенной микрофлоры, антибактериальные препараты, входящие в состав этого лечебного раствора можно менять. Кроме того, добавка протеолитических ферментов (например, Химопсина) способствует разжижению слизи.
  • Положительный эффект характерен при применении фоноэлектрофореза с различными лекарственными препаратами (Аугментин, Преднизолон и др.).
  • В некоторых случаях лечение дополняют ингаляциями с масляными растворами Цитраля дважды в сутки на протяжении недели.

Если применяется адекватная терапия, прогноз в плане выздоровления вполне благоприятный. В случае неэффективности лечения или несоблюдения рекомендаций лечащего врача, может развиться гиперпластическая или атрофическая форма заболевания.

Учитывая патофизиологию болезни, лечение как острого, так и хронического ларингита должно быть комплексным и направлено на устранение причины, ликвидации клинических симптомов и предупреждение развития осложнений.

Хронический атрофический ларингит

Как правило, появление хронического атрофического ларингита связывают с перенесённой дифтерией или скарлатиной. Предрасполагающими факторами к развитию атрофических изменений в слизистой гортани является повышенная запылённость атмосферного воздуха, вдыхание вредных веществ, табакокурение, чрезмерное употребление алкогольных напитков и т. д.

Клиника и диагностика

В превалирующем большинстве случаев пациенты высказывают следующие жалобы:

  • Першит в горле.
  • Неприятные ощущения присутствия инородного тела.
  • Сухость в горле.
  • Прогрессирующее нарушение голоса (дисфония).
  • Откашливается мокрота в незначительном количестве.

Жалобы пациента и данные ларингоскопического обследования (покраснение и истончение слизистой, наличие вязкого секрета, образование корочек зеленоватого оттенка и др.) помогают при постановке диагноза хронический атрофический ларингит.

Лечение

Первоочередная задача сводится к выявлению и устранению основной причины ЛОР-патологии. Рекомендуется применять лекарственные препараты, которые разжижают мокроту и облегчают её отхаркивание. Физиологический раствор с несколькими каплями настойки йода могут задействовать для орошения и ингаляций. Терапевтический курс достаточно продолжительный — от месяца и более. Эту процедуру пациент может выполнять самостоятельно в домашних условиях дважды в сутки. Если имеется образование корок в гортани и вязкая слизь, показано использование маслянистых растворов для ингаляций на протяжении нескольких дней.

Достаточно хорошие результаты отмечены при проведении инъекций в глотки комплексных растворов (например, новокаина и алоэ). При выраженных атрофических изменениях в слизистой оболочке введение лекарств таким образом назначают раз в неделю в течение двух месяцев. Усиливает секрецию желёз слизистой 30% йодид калия. Также положительный эффект отмечен от приёма витаминных препаратов (Аевит), которые принимают в терапевтических дозах на протяжении не менее двух недель.

Самостоятельное лечение острого и хронического ларингита зачастую приводит к затяжному течению болезни, трудно поддающемуся полному излечению.

Использованные источники: elaxsir.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Монгольский рецепт лечения ангины и гриппа за 4 часа

  Опух глаз и ангина

Лечение острого ларингита

Острым ларингитом называют воспаление слизистой оболочки гортани длительностью до 7–10 дней. Если по истечении этого периода симптоматика заболевания все еще сохраняется, ларингит приобретает затяжной, а позднее – хронический характер течения.

Острый ларингит: причины

Основными этиологическими факторами острого ларингита являются:

  • вирусы (чаще – респираторные: грипп, парагрипп, аденовирус);
  • бактерии (стрептококки, стафилококки, возбудители дифтерии и туберкулеза);
  • термические и химические ожоги;
  • травмы гортани.

Развитию болезни способствуют:

  • местное и общее переохлаждение;
  • неблагоприятные условия труда (сухой горячий воздух, загрязненность воздуха пылью и химикатами);
  • аллергены различной природы – пищевые, химические, растительные;
  • повышенные нагрузки на голосовой аппарат;
  • очаги хронической инфекции (тонзиллит, синусит, фарингит);
  • хронические нарушения носового дыхания (ринит, искривление перегородки носа);
  • курение и прием алкоголя.

Ларингит инфекционной природы обычно диффузный, или разлитой, то есть в патологический процесс вовлекается слизистая всех отделов гортани. Другие, чаще неинфекционные причины, могут вызывать воспаление слизистой отдельных частей этого органа – надгортанника, голосовых складок, подскладочного пространства.

Кроме того, острый ларингит редко протекает изолированно – обычно наряду с воспалением гортани отмечается воспаление и других отделов дыхательных путей (носа, глотки, трахеи, реже – бронхов и легких).

Острый ларингит: симптомы

Обычно заболевание начинается внезапно: на фоне, казалось бы, полного здоровья пациент чувствует общую слабость, утомляемость, становится раздражительным. Иногда повышается до субфебрильных цифр (38 °С) температура тела.

В области горла чувствуется дискомфорт, сухость и першение, некоторых больных не покидает ощущение инородного тела, кома в горле.

Больного беспокоит быстрая утомляемость голоса, изменение его тембра (становится более низким, грубым), охриплость вплоть до полного отсутствия звучности – афонии.

Появляется кашель. Сначала он сухой, приступообразный, мучительный, но при адекватном лечении быстро становится продуктивным – с отделением мокроты слизистого, реже слизисто-гнойного характера.

Осложнения острого ларингита

Наиболее частыми и грозными осложнениями данного заболевания являются:

  • стеноз гортани;
  • инфильтрация надгортанника;
  • абсцедирование надгортанника.

Эти состояния несут угрозу жизни больного, поэтому требуют неотложной госпитализации его в стационар.

Диагностика острого ларингита

Диагноз острого ларингита устанавливается врачом-терапевтом или оториноларингологом (ЛОР-врачом) поликлиники на основании предъявляемых больным жалоб, данных анамнеза заболевания и жизни (заболел остро, имеют место регулярные голосовые нагрузки или же работа в запыленном помещении и т. д.) и данных осмотра гортани – ларингоскопии.

В зависимости от ларингоскопической картины врач может сделать вывод о том, какая форма острого ларингита у данного больного:

  • отечность и покраснение (гиперемия) всей поверхности слизистой гортани говорит о диффузной форме острого ларингита;
  • если признаки воспаления локализуются лишь в одном из отделов гортани – это ограниченная форма заболевания;
  • помимо отека и гиперемии слизистой на ее поверхности могут визуализироваться расширенные кровеносные сосуды и слизистое или слизисто-гнойное отделяемое;
  • точечные кровоизлияния в слизистую оболочку обычно наблюдаются при гриппе – это геморрагическая форма острого ларингита;
  • беловато-желтые и белые налеты в гортани – признак фибринозного ларингита, серые или бурые налеты – признак дифтерии;
  • сниженный тонус голосовых складок и покраснение их по периметру при отсутствии изменений в других областях гортани являются характерными признаками ларингита вследствие функциональной перегрузки голосового аппарата. Эта форма подтверждается анамнестическими данными – предшествующая болезни чрезмерная голосовая нагрузка.

Острый ларингит: лечение

Главным условием успешного лечения острого ларингита у взрослых и детей является соблюдение ими правил лечебно-охранительного режима:

  • домашний или, при повышении температуры тела, постельный режим;
  • временное освобождение от работы лиц с признаками интоксикации или без них (в случае, если трудовая деятельность человека связана с речью – актеры, преподаватели, дикторы, вокалисты, экскурсоводы и другие);
  • частичный или по возможности полный голосовой покой;
  • поддержание адекватного микроклимата в помещении, в котором находится больной (частое проветривание, температура воздуха 18–22°С, влажность – минимум 55%);
  • отказ от активного и пассивного курения в течение всего периода болезни и на 7–10 дней после выздоровления (в идеале – навсегда).

Что касается питания больных острым ларингитом, им рекомендуется щадящая диета:

  • исключение из рациона горячей, холодной, острой, раздражающей пищи;
  • отказ от газированных, спиртных, холодных и горячих напитков;
  • назначается обильное теплое питье: молоко с медом, щелочные минеральные воды («Поляна Квасова», боржоми).

Если имеет место острый ларингит вирусной природы (при ОРВИ), больному рекомендуется противовирусная терапия – Интерферон, Гропринозин, Анаферон, Амизон.

Дальнейшее медикаментозное лечение острого ларингита назначается в зависимости от имеющихся у конкретного больного симптомов:

  • при боли и першении в горле – локально действующие противовоспалительные и противомикробные средства (спреи Тера-флю, Ингалипт, Гивалекс, Ангилекс или пастилки Стрепсилс, Трайсилс, Фарингосепт, Декатилен);
  • при сухом приступообразном мучительном кашле – кодеинсодержащие противокашлевые препараты: Синекод;
  • при сухом кашле – отхаркивающие препараты на растительной основе (Проспан – содержит экстракт плюща, Алтейка – содержит экстракт алтея, Гербион – содержит экстракт подорожника);
  • при продуктивном кашле для разжижения мокроты – муколитики (препараты амброксола (Амбробене, Лазолван), ацетилцистеина (АЦЦ), карбоцистеина (Флюдитек);
  • при подозрении на присоединение бактериальной инфекции может быть назначен антибактериальный препарат для местного применения – Биопарокс;
  • в случае выраженного отека слизистой оболочки гортани – противоаллергические (антигистаминные) средства (лоратадин (Лорано), цетиризин (Цетрин, Зодак), L-цетиризин (Алерон));
  • с целью улучшения работы иммунной системы могут быть назначены поливитамины (Алфавит, Мультитабс, Дуовит) и иммуномодулирующие препараты (экстракт эхинацеи, Рибомунил).

В случае когда эффекта от проводимой терапии нет или выделяющаяся мокрота приобретает гнойный характер, больному показана системная антибактериальная терапия. В амбулаторных условиях применяются лишь таблетированные формы антибиотиков, использование этих препаратов в форме инъекций или инфузий (капельниц) возможно лишь в условиях стационара, поскольку нередко случаются аллергические реакции на них. Препаратами выбора являются так называемые защищенные пенициллины – Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав. При неэффективности препаратов первого ряда назначаются антибиотики группы респираторных фторхинолонов – Левофлоксацин, Моксифлоксацин.

Если терапия проводится в стационарных условиях, возможно проведение инстилляций – вливаний растворов противовоспалительных и антимикробных препаратов при помощи гортанного шприца в гортань.

Хорошо зарекомендовала себя и небулайзерная терапия – ингаляции лекарственных средств (щелочных минеральных вод, муколитиков, антимикробных и противовоспалительных препаратов) через специальное устройство – небулайзер.

В период, когда симптомы острого ларингита регрессируют, для более быстрого восстановления слизистой оболочки назначается физиотерапевтическое лечение – ДДТ на область гортани, электрофорез, УВЧ.

Профилактика острого ларингита

Меры первичной профилактики должны быть направлены на предотвращение развития заболевания, то есть:

  • предупреждение контакта с инфекцией;
  • лечение хронических очагов инфекции;
  • отказ от курения;
  • адекватные голосовые нагрузки;
  • предупреждение травм и ожогов гортани.

Целью вторичной профилактики является предупреждение осложнений и хронизации воспалительного процесса – своевременное адекватное лечение острого ларингита.

Специфических профилактических мер не существует.

Использованные источники: otolaryngologist.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Опух глаз и ангина

  Ангина черные гнойники

Последствия после перенесенного ларингита

Ларингит — опасное заболевание, которое может привести к плачевным последствиям. Несвоевременное устранение воспаления в гортани влечет за собой распространение инфекционного процесса на верхние и нижние отделы респираторного тракта. Наиболее тяжелые последствия ларингита наблюдаются у детей, иммунная система которых не может противостоять натиску болезнетворной флоры. Неадекватное лечение болезни приводит к появлению удушливого кашля, гнойного воспаления в горле и остановке дыхания.

Согласно практическим наблюдениям, острый ларингит тяжелее всего протекает у детей до 5 лет и взрослых, склонных к аллергическим реакциям. Отек и воспаление гортани приводит к сужению просвета в дыхательных путях, поэтому у больных возникают симптомы дыхательной недостаточности — поверхностное дыхание, посинение губ и кожи, головокружение, тошнота и приступы удушья. Кроме того, ларингит влечет за собой развитие афонии, при которой теряется звучность голоса.

Последствия ларингита

Ларингитом называют острое или вялотекущее воспаление слизистой оболочки гортани. Спровоцировать заболевание могут респираторные инфекции, переохлаждение, механические травмы слизистой, перенапряжение голосовых связок, ослабление иммунной защиты и недостаток в организме витаминов. При своевременном обращении к специалисту симптомы болезни исчезают в течение недели.

Чем опасен ларингит? Запущенная форма чревата распространением инфекции и поражением верхних и нижних отделов дыхательных путей. Патологические изменения в тканях, вызванные гнойным воспалением и отеком, приводят к достаточно серьезным осложнениям. Чаще всего на фоне ларингита диагностируют:

  • бронхит;
  • ларингоспазмы;
  • ложный круп;
  • афонию;
  • обструкцию дыхательных путей;
  • медиастинит;
  • паралич голосовых связок;
  • гнойное воспаление гортани;
  • флегмону шеи.

Стоит отметить, что при вялотекущем воспалении ЛОР-органов симптоматика выражена довольно слабо, но при этом в тканях продолжают происходить патологические изменения. Очень часто на стенках гортани и голосовых связках образуются небольшие узелки и опухоли, которые могут переродиться в злокачественные новообразования и спровоцировать рак. Ниже будут рассмотрены самые распространенные осложнения острого и вялотекущего воспаления гортани.

Бронхит

Бронхит — самое распространенное осложнение ларингита, при котором в воспалительные реакции вовлекаются не только гортань, но и бронхи. При нисходящем развитии инфекции болезнетворные агенты проникают в слизистую бронхов, вызывая острое воспаление. При адекватной терапии респираторное заболевание длится не более 10-12 дней, но при отсутствии лечения может перейти в хроническую форму.

Нужно понимать, что впоследствии бронхит может перерасти в пневмонию или обструкцию дыхательных путей. При обструктивном поражении ЛОР-органов из-за сильного отека слизистых проходимость дыхательных путей уменьшается. Это может стать причиной гипоксии и приступов удушья. Как бронхит проявляется?

К классическим проявлениям болезни относят:

  • сухой кашель;
  • повышение температуры;
  • затрудненное дыхание;
  • головные боли;
  • слабость в теле;
  • усиленное потоотделение.

Важно! Клинические проявления бронхита и банальной простуды на начальных этапах развития практически не имеют отличий.

Примерно на 2-3 сутки вязкость мокроты уменьшается, поэтому кашель становится продуктивным. Если причиной воспаления бронхов стали микробы, в мокроте могут обнаруживаться сгустки желтого или зеленого цвета, что свидетельствует о наличии гноя в ЛОР-органах.

Бронхит — серьезное заболевание, которое требует медикаментозного лечения. Само собой воспаление в трахеобронхиальном дереве «рассосаться» не может. Если не лечиться, впоследствии это приведет к развитию пневмонии, сердечно-легочной недостаточности и стенозу (сужению) бронхов.

Ложный круп

Ложным крупом называют острое воспаление слизистой гортани, отек голосовой щели и подскладочного пространства. Сиплость голоса, затрудненное дыхание, спастический кашель и шумное дыхание (стридор) — характерные проявления заболевания. Наибольшую опасность ложный круп представляет для маленьких детей. Стенозирующие процессы в органах дыхания влекут за собой приступы удушья. Если несвоевременно оказать ребенку помощь, это может привести к летальному исходу.

Выраженность симптомов ложного крупа зависит от степени сужения дыхательных путей. Стенозы 3 и 4 степени потенциально наиболее опасны для человека, так как приводят к закупорке 80% респираторного тракта. Иными словами, при сильном сужении гортани у больных возникает кислородное голодание и, если не оказать неотложную помощь, в мозге начнутся необратимые процессы, приводящие к смерти.

Гортанная афония

Осиплость голоса и афония — самые частые осложнения после ларингита у взрослых. Во время лечения болезни ЛОР-врачи советуют больным строго соблюдать голосовой покой. Напряжение воспалившихся голосовых связок может привести к уменьшению их эластичности, снижению тембра голоса и полной потери звучности. Такое состояние называют афонией.

Клиническими проявлениями истинной или гортанной афонии являются:

  • быстрая утомляемость голоса;
  • спазмы голосовых связок;
  • осиплость голоса;
  • затрудненное глотание;
  • ощущение кома в глотке.

Потеря звучности голоса может быть связана с вдыханием токсических веществ, переохлаждением, травмами, неврологическими расстройствами и опухолями в гортани.

Пропажа голоса может быть связана не только с воспалением голосовых связок, но и образованием на их поверхности так называемых «певчих узелков». Большие по размерам шарообразные уплотнения удаляют хирургическим путем, однако во время операции возникает риск повреждения связок, которое приводит к стойкому нарушению голоса.

Обструкция дыхательных путей

Непроходимость респираторного тракта на уровне гортани называется обструкцией дыхательных путей. При ларингите в глотке скапливается избыточное количество слизи, которая и закупоривает воздухоносные каналы. Кроме того, обструкция может быть связана и с отеком подсвязочного пространства в трахее или же ларингеальной перепонки в гортани.

Инфекционно-воспалительные процессы в слизистых оболочках приводят к застою межклеточной жидкости в мягких тканях. По этой причине внутренний диаметр гортани и других отделов респираторного тракта сужается. Острая обструкция ЛОР-органов у взрослых может развиваться на фоне травм, термических и химических ожогов. К появлениям патологического синдрома относятся:

  • шумное дыхание с хрипами;
  • охриплый голос;
  • ретракция (уменьшение объема) грудной клетки;
  • учащенное поверхностное дыхание;
  • круповый приступообразный кашель;
  • посинение губ и конечностей.

При появлении дыхательной недостаточности нужно принять противоаллергические средства, которые способны уменьшить отечность и облегчить дыхание.

Медиастинит

Медиастинит — опасное заболевание, при котором наблюдается воспаление анатомических структур в среднем отделе грудной полости, т.е. средостении. Жизнеугрожающая патология приводит к образованию рубцов вокруг сосудов и перфорации пищевода. Спровоцировать болезнь могут гноеродные микробы и грибковая инфекция.

Переходя в хроническую форму, ларингит продолжает постепенно развиваться и поражать смежные органы и системы. Несвоевременно диагностированный медиастинит очень часто приводит к инвалидности и даже смерти. Симптомами заболевания являются:

  • тошнота;
  • боль за грудиной;
  • лихорадочное состояние;
  • высокая температура;
  • тахикардия;
  • постоянный кашель;
  • одышка;
  • рвота;
  • отсутствие аппетита.

Согласно статистике, только в 20% случаев медиастинит диагностируют прижизненно. Тяжелое заболевание возникает на фоне респираторных инфекций, поэтому больные не торопятся на прием к терапевту или ЛОР-врачу. Вторичные медиастиниты возникают вследствие гнойного воспаления плевры, легких, гортани, бронхов и т.д. Болезнь прогрессирует очень быстро, поэтому для ее лечения используют сильнодействующие антибиотики и кортикостероиды, которые уменьшают выраженность воспалительных реакций.

Парез гортани

Воспаление в респираторном тракте может привести к развитию такого заболевания как парез гортани. Существенное уменьшение двигательной активности мышц гортани влечет за собой развитие дыхательной дисфункции и сбоев в работе голосообразующего аппарата. Больные жалуются на затрудненное глотание, постоянное поперхивание едой, осиплость голоса и афонию. Почему так происходит?

Парез (паралич) гортани характеризуется нарушением иннервации гортанных мышц, которые отвечают за акт глотания и образование звуков. Как известно, голосообразование осуществляется за счет колебания голосовых связок. Сила их натяжения контролируется мышцами гортани и если по каким-то причинам они перестают сокращаться, наблюдается несмыкание голосовых связок и, соответственно, речевые расстройства.

Запущенные формы ларингита приводят к разрушению не только мягких тканей, но и нервов, вследствие чего нарушается иннервация мышечного аппарата гортани.

В связи с этим развивается паралич гортани или голосовых связок. Лечение болезни заключается в приеме антивирусных и противомикробных лекарств, устраняющих очаги воспаления в ЛОР-органах. При парезе гортани нередко наблюдается стойкое смыкание связок, при котором возникает дыхательная недостаточность.

Флегмонозный (гнойный) ларингит

Флегмонозный ларингит — гнойное воспаление, при котором происходит диффузное (разлитое) или ограниченное (локальное) воспаление гортани и прилегающих к ней тканей. В зависимости от места локализации очагов поражения, гнойные воспаления подразделяют на:

  1. внутригортанные — поражается только внутренняя поверхность гортани;
  2. внегортанные — гнойные очаги образуются в гортани и окологортанной области.

Как правило, гной скапливается в слизистых оболочках, вызывая расплавление тканей. Если инфекцию вовремя не устранить, болезнетворные микроорганизмы со временем проникнут в кровоток. Впоследствии это приведет к увеличению площади гнойного воспаления, поражению лимфатических узлов и даже сепсису.

Флегмонозный ларингит характеризуется ярким проявлением симптомов, к которым относят:

  • высокую температуру (до 40 °C);
  • лихорадку;
  • боль при глотании и разговоре;
  • затрудненное дыхание;
  • общее недомогание;
  • головные боли;
  • охриплость голоса;
  • приступы кашля.

Со временем в гнойное воспаление вовлекаются надгортанный хрящ и подскладочное пространство в гортани. Об этом свидетельствуют посторонние шумы во время дыхания и болезненность горла при пальпации.

Флегмонозный ларингит при несвоевременном прохождении противомикробной терапии влечет за собой развитие острого эпиглоттита, который приводит к удушью.

Флегмона шеи

Флегмона шеи — разлитое гнойное воспаление, поражающее клетчатое пространство шеи. В отличие от абсцессов, очаги поражения не имеют четких границ, поэтому инфекция быстро распространяется и поражает все новые и новые области шеи. Чаще всего осложнение возникает на фоне стафилококкового ларингита. К характерным проявлениям болезни относятся:

  • покраснение кожи в области шеи;
  • увеличение объема шеи;
  • гипертрофия лимфоузлов;
  • повышение температуры;
  • лихорадочное состояние;
  • болезненность при пальпации шеи.

При глубоком поражении тканей появляются признаки сильной интоксикации — тошнота, головные боли, озноб, отсутствие аппетита, недомогание. Опасность флегмоны заключается в том, что она может спровоцировать распространение инфекции по всему организму. Прежде чем использовать лекарства, из опухшей области откачивают гной и только потом применяют антибиотики, местные антисептики и другие средства, останавливающие воспалительные процессы в шее.

Использованные источники: lorcabinet.ru

Похожие статьи