Афтозная ангина симптомы

Агранулоцитарная ангина

Агранулоцитарная ангина – атипичная форма тонзиллита, обусловленная нарушением гранулоцитопоэза. Основные клинические проявления представлены пиретической лихорадкой, болью при глотании, язвенно-некротическими изменениями слизистой оболочки ротовой полости, повышенным слюноотделением, региональной лимфаденопатией. Диагностика включает в себя сбор анамнестических данных, визуальный осмотр, лабораторные исследования крови и пункцию костного мозга. Специфическое лечение требует переливания лейкоцитарной массы, проведения системной антибактериальной терапии, промывания ротовой полости растворами антисептиков.

Агранулоцитарная ангина

Эпидемиологическая характеристика агранулоцитарной ангины тесно связана с основной причиной ее развития – агранулоцитозом. Поражение небных миндалин, спровоцированное врожденным дефицитом гранулоцитов, встречается редко, что обусловлено низкой распространенностью этой формы нарушения гранулоцитопоэза – 1:200000. Только 10% от всех случаев агранулоцитарной ангины наблюдаются у детей и молодых людей. Ангина на фоне приобретенного агранулоцитоза чаще возникает у лиц старше 40 лет. Женщины болеют в 1,5-2 раза чаще мужчин. Большая часть случаев заболевания связана с неправильным использованием антибактериальных и цитостатических препаратов.

Причины агранулоцитарной ангины

Данный вариант поражения небных миндалин не является самостоятельным заболеванием. Он представляет собой одно из проявлений клинико-гематологического синдрома, обусловленного угнетением кроветворной функции костного мозга. Приобретенный дефицит зернистых лейкоцитов вызывают две основные группы патогенных факторов:

  • Миелотоксические. Оказывать прямое токсическое воздействие на миелоциты (клетки-предшественники гранулоцитов) костного мозга могут ионизирующее излучение, в том числе при лучевой терапии, определенные фармакологические средства (цитостатики, β-лактамые антибиотики) и химические вещества (бензол, мышьяк, ртуть, инсектициды).
  • Аутоимунные. Сюда относятся инфекционные (малярия, инфекционный мононуклеоз, брюшной тиф, вирусный гепатит, ЦМВ-инфекция), аутоиммунные (аутоиммунный тиреоидит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит) заболевания и медикаменты, которые действуют как гаптены (противомикробные препараты из группы сульфаниламидов, НПВС из группы пиразолона). В таких ситуациях угнетение гранулоцитопоэза обусловлено выработкой аутоантител.

Патогенез

Гранулоциты отвечают за иммунную реакцию в ответ на проникновение инфекционных агентов в организм человека. Агранулоцитоз проявляется снижением уровня зернистых лейкоцитов в периферической крови ниже 0,5×10 9 /л. На фоне иммунодефицита патогенная и условно-патогенная микрофлора, проникая в паренхиму небных миндалин, получает возможность бесконтрольного размножения и распространения в окружающие ткани. Патологоанатомически агранулоцитарная ангина проявляется эритематозно-эрозивными изменениями ротовой полости, которые быстро приобретают характер язвенно-некротических. При этом отсутствуют признаки лейкоцитарной инфильтрации и нагноения.

Симптомы агранулоцитарной ангины

Продромальный период составляет 1-2 дня. Ангина дебютирует резким ухудшением общего состояния, ознобом, повышением температуры тела до 40° С и выше. Следом возникает боль в горле, усиливающаяся при глотании. Небные миндалины становятся резко гиперемироваными и увеличиваются в размерах. На слизистой оболочке полости рта формируются множественные язвы и участки некроза. Их наибольшее количество локализируется в области небных миндалин, несколько меньше – на деснах и задней стенке глотки. Некротизированные ткани быстро отторгаются, оставляя глубокие дефекты. Также повышается слюноотделение и появляется гнилостный запах изо рта.

С дальнейшим развитием агранулоцитарной ангины состояние пациента остается стабильно тяжелым или ухудшается. Увеличиваются нижнечелюстные, подбородочные, переднешейные и заднешейные группы лимфатических узлов. Возникает умеренная гепатоспленомегалия. Температура тела может превышать 41° С. Присоединяется боль в суставах различной локализации. Также возникает желтушность склер и десен, которая быстро распространяется на кожные покровы. У некоторых пациентов высокая температура и выраженная интоксикация вызывают спутанность сознания или бред. При отсутствии своевременного лечения быстро развиваются осложнения, которые приводят к летальному исходу.

Осложнения

Развитие осложнений при агранулоцитарной ангине обусловлено общим иммунодефицитом и генерализацией инфекции. Наиболее часто наблюдается распространение некротических процессов вглубь мягких тканей, на верхнюю и нижнюю челюсть, перфорация неба. Высока вероятность сепсиса с последующими инфекционно-токсическим шоком, перитонитом, медиастинитом и деструктивными изменениями в кишечнике, мочевом пузыре, печени, легких. При поражении всех трех ростков костного мозга (лейкоцитарного, эритроцитарного и тромбоцитарного) нарушение иммунитета сопровождается анемическим и геморрагическим синдромами.

Диагностика

Время на диагностику при агранулоцитарной ангине ограничено. Это связано с прогрессирующим ухудшением состояния больного и быстрым развитием опасных осложнений. Наибольшей диагностической ценностью для гематолога и ЛОР-врача при этом заболевании обладают:

  • Анамнез. Правильно собранные анамнестические данные позволяют установить вероятную этиологию ангины (прием медикаментов, сопутствующие инфекционные заболевания, прохождение лучевой терапии и т. д.), поставить предварительный диагноз.
  • Фарингоскопия. Непосредственный осмотр глотки и зева на начальных стадиях дает возможность обнаружить выраженную гиперемию слизистых оболочек и увеличение небных миндалин. Спустя некоторое время при повторном осмотре выявляется большое количество язв и участков некроза с распространением на заднюю стенку глотки, гортань и десны.
  • Общий анализ крови. При агранулоцитарной ангине в крови определяются характерные патологические изменения: суммарное количество лейкоцитов меньше 1,0×109/л, нейтропения ниже 0,5×109/л, относительные лимфоцитоз и моноцитоз. При различных типах поражения костного мозга концентрация эритроцитов и тромбоцитов может варьировать.
  • Исследование пунктата костного мозга. При агранулоцитозе наблюдается угнетение лейкоцитарного ростка костного мозга, что проявляется резким снижением или полным отсутствием миелоцитов. При аутоиммунном варианте агранулоцитоза определяются антинейтрофильные антитела. Активность тромбоцитарного и эритроцитарного ростков зависят от этиологических факторов.

Дифференциальная диагностика агранулоцитарной ангины проводится с ангиной Симановского-Плаута-Венсана, алейкемической формой острого лейкоза, дифтерией. При язвенно-пленочной ангине общее состояние больного остается удовлетворительным, температурная реакция часто отсутствует, а язвенно-некротические изменения возникают только на одной из небных миндалин. Для дифтерии характерен выраженный отек шеи, отсутствие лимфаденопатии, наличие серой или бледно-белой пленки на миндалинах, которая плотно спаяна с подлежащими тканями. При микробиологическом исследовании мазка выявляется палочка Леффера. В общем анализе крови при двух вышеупомянутых патологиях определяется лейкоцитоз. Отличительной чертой алейкемической формы острого лейкоза является наличие большого количество бластных клеток в пунктате костного мозга.

Лечение агранулоцитарной ангины

Выявление патологии требует интенсивных терапевтических мер с целью нормализации лейкопоэза, устранения вторичной инфекции и влияния этиологических факторов. Терапия осуществляется специалистами в сфере гематологии и отоларингологии. Местное лечение заключается в регулярном полоскании ротовой полости антисептическими растворами и хирургическом удалении некротизированных участков слизистой оболочки под местной анестезией. Для системного воздействия прибегают к внутривенной инфузии следующих групп фармакологических средств:

  • Стимуляторы лейкопоэза. Основный препарат, который используется в таких случаях – нуклеиновокислый натрий. Он стимулирует пролиферацию миелоцитов, увеличивая уровень нейтрофильных лейкоцитов в крови. При неэффективности подобной терапии показана трансплантация костного мозга.
  • Препараты крови. Они позволяют восполнить дефицит форменных элементов крови. В большинстве случаев проводится инфузия лейкоцитарной массы. Дополнительно используют эритроцитарную и тромбоцитарную массу или свежезамороженную плазму.
  • Антибиотики и противогрибковые препараты. Используются для борьбы с бактериальной и грибковой инфекцией, профилактики развития септических осложнений. Предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия, не влияющим на гранулоцитопоэз.
  • Донорские иммуноглобулины и антистафилококковая плазма. Эти препараты обеспечивают необходимый иммунный ответ при проникновении инфекционных возбудителей. Применяются при распространении инфекции и развитии сепсиса.
  • Глюкокортикостероиды. Используются при аутоиммунном происхождении агранулоцитоза, так как способны угнетать выработку аутоантител. При выявлении большого количества циркулирующих иммунных комплексов показан плазмаферез.

Прогноз и профилактика

Прогноз при агранулоцитарной ангине тяжелый и напрямую зависит от современности и полноценности терапевтических мероприятий. Показатель смертности в зависимости от формы агранулоцитоза составляет от 5 до 25%. Большая часть летальных исходов связана с генерализацией инфекции и развитием тяжелых септических осложнений. Специфических профилактических мер не существует. Неспецифическая профилактика заключается в предотвращении развития агранулоцитоза. Сюда относятся контроль доз и кратности приема назначенных медикаментов, ограничение контакта с токсическими веществами, своевременное лечение инфекционных заболеваний. При уже развившемся агранулоцитозе с целью предотвращения ангины показано регулярные полоскание ротовой полости антисептиками.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ :

  Ангина белый налет с одной стороны

  Опух глаз и ангина

Ангина? Афтозный стоматит? Герпетический.

Добрый вечер, Дмитрий Владимирович и уважаемые врачи!

6 дней назад у моей дочки (2 года) поднялась высокая температура, по этому поводу я писала ранее, подробности здесь — Герпетическая ангина. .

Дигноз ЛОРа — острый тонзилит, диагноз педиатра (незнакомого врача, замещающего нашего адекватного педиатра, находящегося в отпуске) — герпетическая ангина с признаками бактериальной инфекции; анализ крови, сделанный несколько дней назад: СОЭ 32, гемоглобин 131, лейкоциты 7,6-10, эритроциты 4,1-10, лейкоформула: п 9, с 59, м 2, л 30. В итоге педиатр назначила АБ Флемоксин Салютаб и противовирусные препараты. Мы стали пить только АБ (и то я долго сомневалась, стоит ли это делать, из-за неоднозначности анализа, и сомневаюсь до сих пор) , и проводить симптоматическое лечение. В тот же день дочка стала плакать во время приема пищи, ей как будто что-то доставляло боль, и держалась за нижние зубы. Я не знала, что думать. Заметила только, что десна в районе одного клыка набухла и покраснела, а на ней небольшая черточка, похожая на царапину.

Температура полностью исчезла на 5 день болезни, до этого поднималась почти до 40, ребенок стал активным, веселым, но при приеме пищи и вообще в течение дня ни с того ни с сего начинал истошно плакать, держаться за внутреннюю часть щеки и нижние зубы и говорить, что ему больно.

Близко осмотреть рот мне так и не удалось, она не позволила ни в какую, в итоге мы снова пошли в поликлинику, чтобы горло осмотрел педиатр. Педиатр сказала, что мы видимо травмировали кожу и поставила диагноз афтозный стоматит. Выписала тонзилгон и бальзам винилин, сказав, что инфекция присоединилась на фоне ангины.

Прошу прощения за сумбур, пишу наспех, пока дочка задремала, — так не хочется прогадать с диагнозом и ошибиться, леча не то, что нужно или не леча, рискуя заработать рецидив. Педиатр и рада впихнуть в нас множество лекарств, а мне хочется если что-то и пить, то только по делу. А стоило мне сказать, что я не вижу эффективности в гомеопатии и противовирусных средствах (на свою голову), она заявила, что именно я виновата в появлении у ребенка стоматита, так как не давала ему противовирусные препараты, выписанные ею.

Не могли ли вызвать стоматит прием АБ или жаропонижающего ибупрофена? Сегодня обратила внимание, что на ножке ребенка появились несколько красных прыщиков (думаю аллергия от приема АБ или же просто ее покусали комарики). Также у нас долго лезут верхние коренные зубы и она, суя пальцы в рот, могла просто травмировать сама себя ногтями и спровоцировать стоматит.

И чем можно заменить винилин с его термоядерным запахом, да и детям его вроде бы нельзя? Калгелем, кандидом. Больно смотреть на мучения ребенка во время еды. Даже протертую пищу едим с плачем. или вообще не едим.

В общем голова кругом. Помогите разобраться, пожалуйста. Понимаю, что информации слишком мало, и нет фото, но все же.

И извините, что мысли все-таки растеклись.

Удалось с грехом пополам сфотографировать ротовую полость, правда, на фото видно не четко, но. вроде бы похоже на герпетическую ангину (прыщики, окруженные красными дужками на миндалинах), а полость рта чистая. Неужели мы зря начали курс антибиотикотерапии, испугавшись увещеваний врача о том, что у нас явная бактериальная инфекция по результатам анализа, и ЛОРа о том, что у нас острый тонзиллит?(( Оправдано ли применение антибиотика в нашем случае? И теперь весь наш иммунитет полетит на кудыкину гору и пойдут осложнения? Или же у нас острый тонзиллит? Если вообще не герпетический стоматит — незадолго до болезни был близкий контакт с носителем вируса (простуда на губах). Успокойте меня, пожалуйста.

На первом фото снизу слева лезет коренной зуб, а на десне под клыком краснота и та самая царапина (второе и третье фото). Кстати, обильное слюнотечение у нас уже больше недели (коренные зубы идут и сверху, и снизу (снизу я заметила только сегодня и мне теперь пришло голову — если афтозный стоматит образуется от пересыхания слизистых оболочек, то как он мог возникнуть у нас? (На фото даже видно как обильно текут слюни). Или я не права? И почему педиатр поставила диагноз афтозный стоматит, когда кроме покрасневшего пореза на десне я ничего другого так и не нашла? Может решила отыграться за мой отказ от гомеопатии и противовирусных средств? Не порез ли и вызывает боль вкупе с режущимся нижним коренным зубом и незажившим горлом?

Как вы считаете, Дмитрий Владимирович. И если это так, то что из обезболивающих средств лучше всего использовать? Очень жду вашего ответа.

Использованные источники: klubkom.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Монгольский рецепт лечения ангины и гриппа за 4 часа

  Ангина белый налет с одной стороны

Герпетическая ангина (герпетический тонзиллит)

Что такое Герпетическая ангина (герпетический тонзиллит) —

Герпетическая ангина (син.: ангина ульцерозная, фарингит афтозный, фарингит везикулярный) — острая инфекция с внезапным подъёмом температуры тела, дисфагией, фарингитом, иногда болями в животе, тошнотой и рвотой.

Характерный признак герпетической ангины — склонные к изъязвлению везикулярные высыпания на задней стенке глотки или мягком нёбе.

Что провоцирует / Причины Герпетической ангины (герпетического тонзиллита):

Патогенез (что происходит?) во время Герпетической ангины (герпетического тонзиллита):

Симптомы Герпетической ангины (герпетического тонзиллита):

Инкубационный период составляет 7-14 дней. Заболевание начинается с выраженного гриппоподобного синдрома; характерны снижение аппетита, недомогание, раздражительность, лихорадка и слабость. Позднее появляются болезненность в горле, слюнотечение (боли, локализованные в носоглотке и зеве) и острый ринит. Затем на задней стенке глотки, миндалинах, мягком нёбе, язычке, передней части ротовой полости появляются пузырьки с серозным содержимым, окружённые венчиком гиперемии, напоминающие герпетические поражения. Характерна двусторонняя переднешейная лимфаденопатия. Элементы постепенно подсыхают с образованием корочек, иногда пузырьки могут изъязвляться либо нагнаиваться (присоединение бактериальных инфекций). В более тяжёлых случаях возможны диарея, тошнота и рвота.

Осложнения
При генерализации процесса — менингит, энцефалит и миокардит.

Диагностика Герпетической ангины (герпетического тонзиллита):

Точный диагноз герпетической ангины устанавливают с помощью вирусологических и серологических исследований. Материалом для вирусологического исследования служат глоточные смывы (в первые 5 дней болезни). Для серологического исследования (реакция нейтрализации) с целью выявления нарастания титра антител используют сыворотки, собранные в первые дни болезни и через 2-3 нед. Наиболее информативным из лабораторных методов диагностики является метод иммунофлюоресценции.

Дифференциальная диагностика основывается на возрасте ребенка, сезонности заболевания, виде и локализации элементов поражения в полости рта. При герпетической ангине не бывает герпетических высыпаний на коже лица, не характерны кровоточивость слизистой оболочки и гиперсаливация, отсутствует гингивит. Часто заболевание сопровождается симптомом «болей в области живота», возникающих вследствие миалгии диафрагмы.

Методы исследования герпетической ангины
1. Анализ крови: умеренный лейкоцитоз

2. Выявление возбудителя
— Исследуемый материал: смывы и мазки из носоглотки, содержимое кишечника, которыми заражают культуры клеток (например, HeLa или почек обезьян) и мышат-сосунков (последнее особо значимо для идентификации вирусов Коксаки группы А, проявляющих слабый цитопатогенный эффект in vitro)

— При наличии цитопатического эффекта производят типирование вируса внесением диагностических иммунных сывороток, меченых флюоресцеином

— По характеру патологических изменений у мышей определяют принадлежность вируса Коксаки к группе А или В

— Принадлежность к сероварам определяют в реакции связывания комплемента (РСК), реакции нейтрализации и реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) с типоспецифическими антисыворотками.

Лечение Герпетической ангины (герпетического тонзиллита):

Лечение герпетической ангины симптоматическое.

Назначают гипосенсибилизирующие препараты (диазолин, супрастин, фенкарол, кларитин, перитол и др.) в соответствующих возрасту ребенка дозировках и жаропонижающие средства (тайленол, калпол, эффералган и др.).

В связи с постоянным травмированием очагов поражения и незначительной эффективностью лекарственных средств в виде мазей заболевание может продолжаться 12-14 дней.

Местную терапию рекомендуется проводить в виде орошений жидкостями или используя аэрозольные антисептики, протеолитические ферменты, противовирусные препараты, обезболивающие и кератопластические средства. С этой целью рекомендуют орошения элементов поражения 0,1 % или 0,2 % растворами ферментов (трипсин, химотрипсин, химопсин и др.). Затем используют аэрозоли («Гексорал», «Тантум Верде», «Ингалипт»), обладающие антисептическим, аналгезирующим, обволакивающим действием.

Хороший эффект достигается при частом применении жидких противовирусных средств (лейкоцитарный интерферон).

Для усиления процессов эпителизации рекомендуется применение УФО и света гелий-неонового лазера, аэрозольных препаратов «Винизоль», «Пантенол» и др., а также таблеток для рассасывания в полости рта (себидин, фарингосепт), обладающих антисептическим и бактерицидным действием.

После проведенного общего и местного лечения следует предусмотреть организацию рационального питания и включение в терапию иммуномодуляторов (имудон, иммунал и др.).

Профилактика. Проводят специфическую вакцинопрофилактику в связи с обилием патогенных серотипов вирусов Коксаки и ECHO. Детям, бывшим в контакте с больными, показан гамма-глобулин — из расчета 0,5 мл/кг массы тела.

Прогноз благоприятный: заболевание заканчивается полным выздоровлением.

Профилактика Герпетической ангины (герпетического тонзиллита):

К каким докторам следует обращаться если у Вас Герпетическая ангина (герпетический тонзиллит):

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Герпетической ангины (герпетического тонзиллита), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Использованные источники: www.eurolab.ua

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Монгольский рецепт лечения ангины и гриппа за 4 часа

  Ангина белый налет с одной стороны

Герпетическая ангина: фото и лечение герпангины у взрослых

Герпетическая ангина – острое заболевание инфекционной природы, которое сопровождается следующими проявлениями:

  • изменением температуры тела,
  • фарингитом,
  • дисфагией или расстройствами глотания,
  • болями в животе,
  • в некоторых случаях возможной рвотой и тошнотой.

Герпангина является причиной высыпаний на мягком небе либо задней стенке глотки. Через некоторое время на этих слизистых появляются язвы, особенно у взрослых людей с ослабленным иммунитетом.

Что представляет собой заболевание

Об этом должен знать КАЖДЫЙ! НЕВЕРОЯТНО, НО ФАКТ! Ученые установили ПУГАЮЩУЮ взаимосвязь. Оказывается, что причиной 50% всех заболеваний ОРВИ, сопровождающейся повышенной температурой, а также симптомами жара и озноба, являются БАКТЕРИИ и ПАРАЗИТЫ, такие как Лямблия, Аскарида и Токсокара. Чем опасны эти паразиты? Они могут лишать здоровья и ДАЖЕ ЖИЗНИ, ведь непосредственно воздействуют на иммунную систему, нанося непоправимый вред. В 95% случаев иммунная система оказывается бессильной перед бактериями, и заболевания не заставят себя долго ждать. Чтобы раз и навсегда забыть о паразитах, сохранив свое здоровье, эксперты и ученые советуют принимать.

Герпетическая ангина имеет другие названия, а именно:

  1. афтозный/везикулярный фарингит,
  2. герпетический тонзиллит,
  3. герпангина.

Данный вид тонзиллита у взрослых людей провоцирует воспаление небных миндалин, которое возникает из-за энтеровируса Коксаки и ЕСНО-вируса. Эти возбудители в большом количестве присутствуют в окружающей обстановке.

У взрослых людей герпангина протекает в средней форме тяжести. У детей заболевание часто выявляют до трех лет. В первые месяцы жизни человек практически не болеет, поскольку у него есть антитела, которые поступают из молока матери. Другими словами обеспечивается пассивный иммунитет против этой разновидности заболевания.

Возбудитель передается воздушно-капельным путем, то есть во время разговора или чихания (на фото). Иногда возможна фекально-оральная передача. При таком виде заражения, возбудитель передается через соски, игрушки, грязные руки или продукты питания.

Выздоравливающие люди, то есть реконвалесценты также рассматриваются как источник заражения. Это можно объяснить тем, что вирус они выделяют еще на протяжении трех или четырех недель.

Современная медицина указывает на сезонную активизацию герпетической ангины у взрослых людей. Установлено, что пик заболеваемости всегда приходится на временной промежуток с июня по сентябрь.

Для данной разновидности ангины характерна высокая степень заразности, поэтому в осенне-летний период часто происходит заражение заболеванием в семьях и рабочих коллективах.

Когда возбудитель герпетической ангины попадает в организм человека через слизистые оболочки носоглотки, происходит его быстрое проникновение в лимфоузлы кишечника (на фото).

В лимфоузлах кишечника начинается быстрое размножение вируса, после чего он попадает в кровь, что способствует формированию такого специфического состояния, как вирусемия.

Под вирусемией ученые подразумевают особое состояние, при котором вирус пребывает в кровотоке, что дает ему возможность за короткое время распространиться по всему организму больного человека.

Дальнейшее распространение обуславливается особенностями вирусных возбудителей, а также индивидуальными защитными свойствами организма человека.

Когда вирусные возбудители распространяются по организму, они фиксируются в тех или иных участках, вследствие этого развиваются множественные воспалительные процессы дистрофического и некротического характера.

Энтеровирусы ЕСНО и Коксаки имеют высокую степень тропизма, то есть обладают свойством выбирать наиболее уязвимые места. Чаще всего поражаются:

  • слизистые оболочки,
  • нервная ткань,
  • мышцы (в том числе и миокард).

В некоторых случаях поражение наступает при уже развивающемся гриппе или аденовирусной инфекции. Через определенное время после заболевания, у взрослых людей вырабатывается устойчивый вид иммунитета по отношению к данному штамму вируса.

Однако, если происходит вторичное заражение вирусом другого штамма, герпангина может появиться вновь.

Симптомы герпетической ангины

Инкубационный период заболевания составляет около 7-14 дней. Как известно, инкубационным периодом называют временной отрезок между моментом попадания в организм микробного агента и моментом, когда появляются первые симптомы заболевания.

Герпетическая ангина проявляется аналогично гриппу. Таким образом, у человека появляются следующие симптомы:

  • отмечается слабость,
  • недомогание,
  • снижение аппетита.

Помимо этого, есть еще одно ключевое проявление – сильная лихорадка, при которой температура поднимается до 40 градусов.

По мере развития заболевания, человек начинает страдать от:

  1. боли в мышцах и конечностях,
  2. дискомфорте в спине и животе,
  3. рвоты и тошноты,
  4. головной боли,
  5. диареи.

Часто у взрослых людей регистрируются дополнительные симптомы:

  • боль в горле и при глотании,
  • сильное слюнотечение,
  • кашель,
  • насморк.

Герпетическая ангина в большинстве случаев выражается активным усугублением местных изменений. Например, уже за первые сутки человек замечает, что на покрасневших слизистых небных дужек, миндалин, язычка и неба в ротовой полости формируются папулы небольших размеров. Папулы представляют собой мелкую плотную сыпь, которая возвышается над кожей.

Со временем папулы начинают трансформироваться в везикулы, то есть пузырьки полостного типа. Везикулы в диаметре достигают 5 миллиметров, внутри их полости имеется серозное содержимое.

Через несколько дней появившиеся пузырьки начинают массово вскрываться, а на их месте остаются язвы серовато-белого цвета, которые окружены покраснениями.

Известны случаи, когда такие язвы объединяются между собой, что приводит к появлению сливного вида поверхностных дефектов. На слизистой оболочке появляются эрозии, которые характеризуются выраженной болезненностью, что приводит к уменьшению потребления питья и пищи больным человеком.

Кроме этого, герпетическая ангина может сопровождаться развитием у человека двухсторонней околоушной, подчелюстной и шейной лимфаденопатии. Для этого состояния свойственно увеличение лимфоузлов в указанных участках.

При герпетической ангине одновременно с типичными ее проявлениями могут начаться стертые симптомы, которые выражаются развитием катаральных изменений в ротоглотке, при отсутствии явных дефектов на слизистой оболочке.

Если у человека ослабленный иммунитет, то герпетические высыпания чаще всего проявляются волнообразно с интервалами в несколько дней. В этом случае высыпания сопровождает лихорадка вместе с симптоматикой интоксикации.

Иногда герпетический тип у взрослых людей сопровождается папулезной сыпью на конечностях в участках дистальных отделов, а также на туловище.

При типичной форме заболевания, лихорадка спадает спустя 3-5 дней, а через 6-7 дней на слизистой рта начинается эпителизация, то есть заживление больной слизистой с появлением эпителия на пораженных участках.

Поражение задней стенки глотки вследствие герпетической ангины видно на фото.

Диагностика заболевания

Заключение о герпетической ангине врач устанавливает на основании нескольких исследований. В первую очередь выполняются вирусологические и серологические анализы.

Материалом для выполнения вирусологического исследования служат глоточные смывы, которые были взяты у больного человека в первые 5 суток после начала заболевания.

Серологическое исследование базируется на изучении сыворотки, которая изымается в первые дни появления заболевания и вторично – спустя 2-3 недели. Наиболее информативным диагностическим методом считается метод иммунофлюоресценции.

В дифференциальной диагностике рассматривают следующую информацию о пациенте:

  1. возраст больного человека,
  2. особенности заболевания ввиду его сезонности,
  3. локализация элементов сыпи в среде полости рта.

Герпетическая ангина не сопровождена появлением сыпи на лице. Отмечается также отсутствие гингивита и кровотечений слизистой. В большинстве случаев для герпангины свойственны такие симптомы, как боли в животе, что объясняется миалгией диафрагмы.

Основные виды диагностики герпангины:

  • анализ крови,
  • определение возбудителя путем исследования мазков или смывов носоглотки.

Лечение герпетической ангины

Герпетическая ангина предполагает осуществление комплексного и симптоматического лечения. Прежде всего, больному человеку показана максимальная изоляция и постельный режим. Необходимо применять как общую, так и местную терапию.

Пациент должен постоянно получать обильное питье. Продукты питания подаются в жидком либо полужидком виде, что позволит исключить угрозу дополнительного раздражения слизистой полости рта.

Врач назначает такие средства:

  1. гипосенсибилизирующие препараты: Диазолин, Кларитин,
  2. иммуномодуляторы: Имудон, Иммунал,
  3. препараты жаропонижающего действия – Ибупрофен и другие.

Чтобы не допустить вторичной инфекции необходимо применять оральные антисептики, а также полоскать горло с лекарственными средствами. Также полезно принимать отвары лекарственных трав, например, коры дуба, шалфея или календулы.

Лечение герпетической ангины происходит, в том числе с помощью обработки медикаментами задней глоточной стенки и миндалин. Кроме этого, местно используются аэрозоли, имеющие антисептическое и обезболивающее действие. Такие препараты обволакивают слизистые оболочки, оказывая лечебное воздействие.

Категорически запрещено в лечении герпангины использование ингаляций и компрессов. Данные терапевтические процедуры приводят к усилению теплового эффекта, что в свою очередь стимулирует кровообращение. Таким образом, вирус активизируется и начинает распространяться с кровью по всему организму человека.

Если появились симптомы, свойственные герпесной ангине, необходимо обратиться к терапевту, чтобы убедиться в отсутствии серозного менингита.

Лечение герпетической ангины также требует предварительной консультации с неврологом и нефрологом.

Возможность осложнений после перенесенной герпетической ангины

При тяжелом течении герпетической ангины может возникнуть генерализация инфекции. У взрослых людей в большинстве случаев недостаточная степень реактивности, что также способствует усугублению ситуации.

Генерализация инфекции заключается в том, что вирусы распространяются на другие органы, что приводит к таким осложнениям, как:

  1. энцефалит,
  2. пиелонефрит — поражение почек,
  3. серозный менингит — воспаление мозга,
  4. миокардит — инфекционная болезнь сердца,
  5. геморрагический конъюнктивит — воспаление конъюнктивы глаз с кровоизлияниями.

Если появилась герпангина с менингитом, то клиническая картина усложняется тризмом жевательных мышц, а также ригидностью мышц затылка.

Как правило, после грамотного и своевременного лечения врач выносит благоприятный прогноз. Если имеется миокардит – прогноз отягощается. Все осложнения герпетической ангины требует незамедлительного медицинского вмешательства, о чема подробно рассказано в видео в этой статье.

Использованные источники: stopgripp.ru

Похожие статьи