Ангина флегмонозная симптомы

Грозная флегмонозная ангина: что это такое и как лечить

Среди инфекций горла выделяется группа довольно опасных состояний, при которых происходит инфильтрация или гнойный распад тканей. Это дает высочайшую интоксикационную нагрузку на организм и резко снижает иммунитет. Грозная инфекция можно развиваться как самостоятельно, так и на фоне острого паратонзиллярного воспалительного процесса. Флегмонозная ангина встречается у ослабленных пациентов, после длительных воспалительных заболеваний.

Протекающая в острой форме инфекция дает выраженную клиническую картину с высокой температурой тела, мышечными болями, затруднением процесса глотания. Эти и другие симптомы можно посмотреть на фото на этой странице. А также прочитать про лечение заболевания адекватными методами современной терапии. Для начала разберемся с тем, что это такое флегмонозная ангина, а затем расскажем о том, как лечить это заболевание.

Природа возникновения или что такое флегмонозная ангина

Под слизистым слоем, выстилающим всю поверхность носоглотки, располагается клетчатка, способная быстро впитывать и отдавать жидкость. Этот слой регулирует уровень увлажненности слизистой оболочки. При распространении инфекции вглубь слизистой оболочки происходит инфильтрация клетчатки продуктами токсического распада. Здесь же могут формироваться отграниченные очаги размножения патогенной микрофлоры (абсцессы). Природа возникновения этих процессов достаточно хорошо изучена медициной. О том, что такое флегмонозная ангина можно сказать несколькими словами — это проникновение или внедрение инфильтрированного секрета в подсизистые слои носоглотки.

Патология подразделяется на одностороннюю или двустороннюю форму. Воспаляется клетчатка вокруг миндалины. Частый возбудитель — стафилококк и стрептококк. Более редко заболевание формируется на фоне дифтерии и скарлатины у детей. В процессе своего развития флегмонозная ангина проходит четыре стадии развития:

  • массированный отек в первые 2-е суток;
  • инфильтрация клетчатки патогенной микрофлорой с усилением симптомов и обострением клинической картины;
  • развитие абсцесса с накоплением внутри гнойного содержимого;
  • разрешение при вскрытии абсцесса и последующее выздоровление.

Средняя длительность болезни составляет 12 — 14 дней. Чем раньше будет вскрыт нагноившийся абсцесс, тем быстрее можно добиться существенного улучшения состояния пациента.

Типичные симптомы флегмонозной ангины (с фото)

Клиническая картина развивается остро. Обычно симптомы флегмонозной ангины возникают на фоне протекающей инфекции (ОРВИ, лакунарная ангина, грипп, скарлатина, эпидпаротит). Типичные признаки включают в себя:

  • резкое ухудшение состояния больного;
  • затруднение дыхания за счет нарастания отека в глотке;
  • сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании;
  • резкое повышение температуры тела;
  • головная и мышечная боль, слабость, головокружение, отсутствие аппетита.

При осмотре видна набухшая и отечная слизистая оболочка в области одной или обеих миндалин. Может определяться гнойное содержимое. Пульс учащен до 100-110 ударов в минуту. Дыхание поверхностное, учащенное. Кожные покровы гиперемированы, покрыты липким потом. Посмотрите на фото типичные симптомы флегмонозной ангины в стадии отека и абсцесса:

Стоит обратить внимание на изменение тембра голоса — он становится гнусавым, в за счет отека голосовых связок слова становятся неразборчивыми. Воспаляется контрактура челюстных суставов, это приводит к тому, что при попытке открыть рот возникает резкая стреляющая боль. Подчелюстные лимфоузлы увеличены в размерах, кожа над ними натянута, пальпация болезненна.

По мере развития патологии обширный отек постепенно стягивается к одной точке,в которой формируется гнойник. Спустя несколько часов он оформляется и становится отчетливо виден невооруженным взглядом. В этот период может быть принято решение об оперативном хирургическом вскрытии абсцесса. Это существенно облегчает состояние больного. Однако при принудительном вскрытии гнойника существует большая вероятность того, что гной продолжит накапливаться под слипшимися краями раны.

Методы лечения флегмонозной ангины в амбулаторных и стационарных условиях

Перед тем как лечить флегмонозную ангину необходимо оценить тяжесть состояния пациента и принять решение о его госпитализации. В половине случаев допускается терапия в амбулаторных условиях(дома). Но при этом необходимо ежедневное посещение пациента врачом с целью контроля течения инфекции. Методы лечения флегмонозной ангины в стационарных лечения включают в себя спектр хирургических манипуляций, облегчающих процесс отхождения гноя и инфильтрационного секрета.

При выборе консервативной тактики терапии назначаются антибиотики широкого спектра действия. Обычно подобные меры предпринимаются на стадии формирования абсцесса, когда нет четкого очага инфильтрата и вскрывать его просто не имеет смысла. Назначается «Амоксициллин» по 500 мг 3 раза в сутки в сочетании с «Трихополом» или «Бисептол». Требуется полоскание горла теплыми содовыми растворами каждые 2 часа. Согревающие компрессы могут быть показаны только в том случае, если требуется ускорить формирование абсцесса.

Обязательно назначаются антигистаминные препараты, уменьшающие отечность мягких тканей. Это «Диазолин», «Супрастин», «Кларитин» и другие. Жаропонижающие лекарственные средства необходимы при повышении температуры тела выше 38 градусов по Цельсию. Целесообразно назначение «Ацетилсалициловой кислоты» по 500 мг 3 раза в сутки в качестве противовоспалительного средства с целью профилактики развития ревматизма.

По мере «созревания» абсцесса может быть проведена пункция с помощью толстой иглы или тупое вскрытие гнойника. Операция выполняется отоларингологом под местной анестезией. При пункции игла продвигается до того момента, пока не будет обнаружена полость. Из неё откачивается гной и слизистый секрет. Эти жидкости отправляются в баклабораторию для определения чувствительности к антибиотикам.

Использованные источники: prodyhanie.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Монгольский рецепт лечения ангины и гриппа за 4 часа

  Ангина белый налет с одной стороны

Консервативный и оперативный методы лечения флегмонозной ангины (острого паратонзиллита). Симптомы и профилактика болезни

Что собой представляет и чем вызвана

Среди различных видов ангины выделяют наиболее опасный – флегмонозный. Есть и второе название данного заболевания – острый паратонзиллит, которым в основном болеют подростки и взрослые люди. Ему характерно сложное течение процесса с воспалением клетчатки возле миндалин и последующему образованию абсцесса с гнойным содержимым (или флегмоны) в этом пространстве.

Чаще всего причиной служит проникновение в эту область бактерий типа стрептококка или гемофильной палочки. Попадают они сюда из-за не до конца вылеченной ангины другого вида или ее тяжелой формы протекания. Некоторые врачи считают, что флегмонозная ангина является осложнением после любого другого вида гнойного тонзиллита при наличии таких провоцирующих факторов, как диабет или общее снижение иммунитета, вызванное приемов иммуноподавляющих препаратов или ВИЧ-заболеванием.

Нельзя исключать возможность возникновения флегмонозной ангины по причине наличия постоянных очагов инфекции в полости рта: зубного кариеса, периодонтита, гингивита и других заболеваний в этой области. Такие факторы, как курение, злоупотребление спиртным, инфекционный мононуклеоз и травмы носоглотки, например, инородным предметом, тоже влияют на проникновение возбудителей в мягкие ткани вокруг миндалин.

Виды гнойного абсцесса при флегмонозной ангине

В зависимости от локализации самого абсцесса выделяют несколько его видов:

Чаще всего врачи имеют дело с передневерхней флегмоной, а боковой абсцесс считается самым опасным, так как наличие большого гнойника в этой области перекрывает доступ кислорода, и не исключается переход воспалительного процесса на окологлоточное клетчаточное пространство. Принятие решения врачом, как лечить острый паратонзиллит, зависит от места расположения вызревающего гнойника.

Симптоматика флегмонозного тонзиллита или когда стоит беспокоиться

В ряде случаев развитие острого паратонзиллита начинается через несколько суток после излечения от основной болезни. Насторожить человека должно резкое ухудшение общего состояния и появление односторонних болей в горле на фоне начавшегося выздоровления. Помимо этих признаков флегмонозной ангины выделяют и ряд других клинических симптомов, характерных данному инфекционному процессу:

  • сильные головные боли;
  • повышение температуры до 40° и больше, что свидетельствует о тяжелейшем состоянии организма;
  • затруднения при глотании;
  • пропадание голоса;
  • гиперемия и отечность тканей мягкого неба – оно как бы выпячивается над верхним полюсом миндалин;
  • отек шейно-лицевой области;
  • воспаление околошейных лимфоузлов;
  • запах изо рта;
  • возможно появление болевых ощущений в ухе со стороны назревающего абсцесса;
  • отсутствие четких контуров флегмоны;
  • бело-желтый налет на околоминдаликовом пространстве и на самих миндалинах, но это появляется позже.

Кстати, такой симптом паратонзиллита, как боль в горле с одной стороны, становится настолько нестерпимой, что человек вынужден принимать определенную позу, в которой она меньше доставляет ему дискомфорта. Пациент вынужден фиксировать челюсть в одном положении, а раскрытие рта причиняет сильнейшую боль. Прием пищи и жидкости становится невозможным. Даже сглатывать слюну становится очень больно.

Все перечисленные симптомы паратонзиллита носят ярко выраженный характер и дают о себе знать буквально за несколько часов. Если человек заметил у себя хотя бы несколько описанных пунктов, то следует скорее обратиться за медицинской помощью и сдать ряд анализов, а не дожидаться, какие еще признаки флегмонозной ангины себя проявят дальше.

Эволюционные этапы острого паратонзиллита
Описываемое острое инфекционное заболевание проходит несколько стадий развития, каждой из которых характерно наличие определенных признаков.

Этап №1
Первая отличается развитием отечных процессов, появлением болевых ощущений, чувства слабости и разбитости. На этом этапе можно охарактеризовать состояние человека, как гриппоподобное, так как в теле ощущается ломота.

Этап №2
Во вторую стадию происходит накопление гноя в клетчаточных областях околоминдаликового пространства. Желательно обратиться к врачу, не дожидаясь этого этапа, так как начатое лечение в первый день болезни дает больше шансов на то, что гнойник (флегмона) не вызреет. А значит, не придется проводить оперативные вмешательства. В таком случае лечение флегмонозной ангины ограничится лишь стандартными процедурами консервативной терапии.

Этап №3
Третья стадия – это окончательное созревание паратонзиллярного абсцесса и его вскрытие с выхождением гнойного содержимого, что очень опасно, если гной пойдет не наружу, а внутрь.

Как лечат флегмонозную ангину

Медицина предлагает два возможных пути излечения от острого паратонзиллита: консервативный и оперативный. Не исключено применение их в совокупности для достижения большего эффекта.

Консервативная методика лечения флегмонозной ангины предполагает стандартные процедуры, которые применимы и к другим видам этого заболевания. К ним относятся:

  • орошение и полоскание горла и ротовой полости антисептическими препаратами местного действия;
  • смазывание пораженных участков настойкой йода или лекарственными средствами типа Люголя – процедура не из приятных, но хорошо помогает справиться с симптомами паратонзиллита довольно быстро;
  • применение антибиотиков пенициллинового ряда или препаратов типа Кларитромицина в случае аллергии;
  • применение кортикостероидов при сильных болях и отеках;
  • назначение обезболивающих медицинских препаратов типа парацетамола или ибупрофена, которые помогают еще снизить высокую температуру.

При приеме антибиотиков обязательно надо обращать внимание на их совместимость с другими лекарствами и оральными контрацептивами.

Оперативная методика излечения предполагает хирургическое вмешательство, которое означает проведение одной из перечисленных ниже процедур или нескольких при необходимости.

  • Игольная аспирация. Позволяет откачать скопившийся гной из абсцесса при помощи тонкой длинной иглы. Она проводится, когда человек только заметил симптомы паратонзиллита, и болезнь не перешла на последние стадии. Перед этой процедурой больной получает дозу местного анестетика. Забираемый материал отправляется на анализ в лабораторию, по которому могут определить чувствительность к антибиотикам. В большинстве случаев после игольной аспирации пациенту становится лучше и абсцесс не вызревает до конца.
  • Разрез и дренирование. Это более сложная процедура, требующая чаще всего медикаментозного сна. Ее проводят, если предыдущие манипуляции не помогли, или больной обратился за помощью не сразу, как заметил признаки флегмонозной ангины у себя. Врачи называют такую операцию методом «острого вскрытия». Скальпелем надрезается полость сформировавшегося абсцесса и гною дают выход. После человеку назначаются частые полоскания отварами трав. При необходимости процедуру повторяют.
  • Тонзиллэктомия. Эта операция предполагает удаление миндалин, к чему прибегают в крайне тяжелых случаях или при слишком частых рецидивах. Проводить тонзиллэктомию можно как во время болезни, так и после стабилизации состояния.

Возможные осложнения паратонзиллита

Стоит запомнить, что самостоятельное лечение флегмонозной ангины просто недопустимо, так как может привести к жизнеугрожающим последствиям. К ним относятся:

  • сепсис;
  • абсцесс головного мозга;
  • гнойный менингит, который крайне тяжело излечивается;
  • окологлоточный абсцесс;
  • шейный абсцесс.

Даже зная, как лечить острый паратонзиллит, необходимо обратиться в стационар и, сдав анализы, пройти курс лечения в несколько дней. В больнице капельницы обеспечат поступление жизнеобеспечивающих жидкостей в организм, а врачи – полноценное обследование. Лучше не дожидаться самопроизвольного вскрытия перитонзиллярного абсцесса – это опасно!

Прогнозы при лечении

В целом прогнозирование можно назвать благоприятным, так как в 90% случаев вовремя начатое медикаментозное лечение не дает развиться абсцессу. В крайнем случае быстрое его оперативное вскрытие для выхода гноя помогает не довести острый паратонзиллит до критических состояний. Рецидивы заболевания наблюдаются у людей с максимально ослабленным иммунитетом в 10-15% случаев. В таких ситуациях назначается удаление миндалин.

Профилактические мероприятия

Основные правила профилактики флегмонозной ангины включают в себя:

  • общее укрепление организма спортом;
  • закаливание горла;
  • отказ от вредных привычек;
  • лечение хронических заболеваний ЛОР-органов;
  • лечение заболеваний ротовой полости;
  • правильное и своевременное лечение других видов ангины;
  • стабилизация иммунодефицитных состояний.

Данная профилактика направлена на поднятие защитных функций организма как при желании избежать повторных воспалительных процессов, так и при желании вообще не встречаться с флегмонозной ангиной и ее признаками в своей жизни.

Желательно не доводить до удаления небных миндалин, так как именно они являются одним из первых защитных барьеров на пути болезнетворных микроорганизмов к органам дыхания в организме человека.

Использованные источники: anginet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Монгольский рецепт лечения ангины и гриппа за 4 часа

  Ангина белый налет с одной стороны

Опасность флегмонозной ангины

Флегмонозная ангина – заболевание, которое «мучает» пациента высокой температурой, сильной болью в горле, а на миндалине появляется характерный гнойник. Этот недуг может привести к тяжелым осложнениям. Если лечение начато вовремя, то оно, возможно, ограничится антибиотиками. Как распознать болезнь и почему она может быть опасна?

Что за болезнь?

Острый паратонзиллит, флегмонозная ангина либо интратонзиллярный абсцесс характеризуется острым воспалением глубоких слоев гланд (околоминдалинной клетчатки). Данное заболевание наблюдается у пациентов в возрасте от 15 до 40 лет. У детей и пожилых людей бывает нечасто. В большинстве случаев возбудителем этой серьезной болезни выступают стрептококки, в особенности Streptococcus pyogenes (грамположительные бактерии, обитающие в глотке), либо палочка Пфейфера (грамотрицательные неподвижные бактерии).

Недуг может возникнуть как сам по себе, либо как осложнение фолликулярной или лакунарной ангин. В последнем случае он развивается буквально через день- два после того, как ушли симптомы прежней болячки. Большинство специалистов склоняется к тому, что недолеченный либо перенесенный тяжелый острый тонзиллит — распространенная причина абсцесса миндалины. Дополнительными факторами риска считаются наличие диабета, иммунодефицитные состояния, травма горла.

По другой версии, возникновение заболевания связано с плохой работой желез Вебера, слизистых трубных образований, расположенных близ гланд и отвечающих за вывод «отходов» жизнедеятельности клеток глотки. Они могут забиться и воспалиться.

Типичные признаки

Жар и боль

Симптомы флегмонозной ангины легко читаются. Для этого заболевания характерны:

  • острая болезненность горла с той стороны, где поражена миндалина (пациент отказывается от еды, ему больно пить, говорить);
  • сильный жар (39-40 °C), озноб;
  • резкое ухудшение общего состояния (головная боль, головокружение, слабость, мышечные боли и боли в суставах);
  • гнусавый голос;
  • боль в ухе со стороны пораженной гланды;
  • нарушение работы нижней челюсти (рот приоткрывается лишь чуть-чуть);
  • удержание головы в вынужденном положении;
  • отталкивающий запах изо рта, выделение слюны;
  • увеличение лимфатических узлов под челюстью и за ушами.

Вернуться к оглавлению

Три стадии

При флегмонозной ангине принято выделять несколько ее этапов, хотя, как отмечают медики, одна стадия не обязательно перейдет в другую.

  • На первой отекают мягкое небо, небные дужки (процесс односторонний), увеличивается конический отросток заднего края неба, называемый маленьким язычком, слизистая становится бледной либо прозрачной. Из-за сильной отечности есть сложности с определением воспаленного места.
  • Далее следует стадия инфильтрации – воспаленные клетки скапливаются в отечной зоне.
  • Последний этап, гнойная форма заболевания, называется паратонзиллярным абсцессом. Ткани вокруг пораженной миндалины приобретают насыщенный красный оттенок, а в самом воспаленном месте возникает гнойник (флегмона) без четко выраженных границ со светлым содержимым внутри.

Вернуться к оглавлению

Постановка диагноза

Как же диагностируют флегмонозные ангины? Во — первых, исходя из клинической картины (жар, воспаление с одной стороны, сопровождающееся краснотой и отечностью, сильнейший болевой синдром).

Собственно, проверку, готов ли абсцесс к вскрытию, и определение типа возбудителя проводят помощью диагностической пункции. Ее делают с помощью специальной толстой иглы, контролируя ее продвижение рентгеном либо аппаратом УЗИ. Доктор набирает в шприц содержимое гнойника. Если гной есть, абсцесс «созрел». Если его нет, либо цилиндр заполняется жидкостью с примесью крови, лимфы и малого количества гноя, еще есть время начать интенсивное применение антибактериальных средств, не прибегая к операции.

Как лечат?

Лечат флегмонозную ангину двумя способами.

Консервативная терапия

Дает результат только на начальном этапе заболевания. При этом используются антибиотики (эффективными являются средства группы цефалоспоринов второго и третьего поколения, макролиды, амоксициллин, принадлежащий к пенициллинам). Помимо этого, применяют полоскание горла антисептиками, местные антибактериальные препараты.

Хирургическое вмешательство

Показано в том случае, если уже происходит формирование флегмонозного абсцесса. К таким методам относится:

  • пункция паратонзиллярного абсцесса иглой с отсасыванием гнойного содержимого;
  • методы «тупого» и «острого» вскрытия – носовым корнцангом (специальным инструментом) либо скальпелем, Примечание. В этих случаях флегмонозный гнойник вскрывают под местной анестезией;
  • удаление миндалин (считается радикальным методом).

Далее применяют антибиотики, обезболивающее и противовоспалительное, порой – антигистаминные средства. После того, как гной выпустят, самочувствие пациента улучшается, флегмонозная ангина отступает. Боль и температура идут на спад, а состояние приходит в норму спустя несколько дней.

Вероятные последствия

Неадекватное лечение флегмонозной ангины может привести к тяжелым последствиям. К ним относят развитие:

  • медиастинита – воспаления пространства грудной полости (средостения), ограниченного грудиной и позвоночником;
  • внутричерепных осложнений (менингита, абсцесса головного мозга);
  • общего сепсиса;
  • тромбоза яремной вены;
  • аррозивных кровотечений (редко) из-за нарушения целостности, разрушения сосудов, питающих гланды, или более крупных рядом;
  • окологлоточного абсцесса — ограниченного гнойного воспаления клетчатки в этой области.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

При своевременно начатой терапии в 90% случаев флегмонозная ангина излечивается, и не влечет за собой осложнений, опасных для здоровья и жизни пациента. Примерно у 10% людей, переболевших острым паратонзиллитом, бывает его рецидив. При этом, возможность повторного возникновения недуга, согласно медицинской статистке, не зависит от выбранного прежде метода лечения.

Меры предупреждения заболевания просты и логичны:

  • необходимо тщательно соблюдать гигиену ротовой полости, вовремя посещать дантиста – как минимум, дважды в год для профилактических осмотров;
  • до конца проходить курс терапии при ангинах;
  • при частых рецидивах этих недугов рассмотреть вариант удаления гланд.

Чтобы впоследствии не столкнуться с опасной ангиной, медики рекомендуют укреплять иммунитет – посредством закаливания, улучшить бытовые условия, соблюдать меры гигиены – как личной, так и жилища.

Использованные источники: infogorlo.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Монгольский рецепт лечения ангины и гриппа за 4 часа

  Ангина черные гнойники

Флегмонозная ангина — наиболее тяжелая форма заболевания

Флегмонозная ангина (синоним – острый паратонзиллит) является острым гнойным воспалением клетчатки, расположенной около миндалин полости рта. Основной причиной возникновения флегмонозной ангины является внедрение стрептококка в клетчаточные пространства, хотя в некоторых случаях заболевание может возникать после перенесенной скарлатинозной или дифтерийной ангины. Патологический процесс отличает преимущественно односторонний характер. Болеют в основном люди 15 – 40 лет.

Симптомы флегмонозной ангины

Первая клиническая симптоматика флегмонозной ангины развивается в течение нескольких часов. Появляются сильные боли в горле, в основном с одной стороны. Боли носят постоянный характер и, достигая своего апогея, вынуждают пациентов занимать вынужденное положение головы. Это способствует значительному уменьшению выраженности болевого синдрома.

Наряду с болями возникает осиплость или гнусавость голоса. В тяжелых случаях изменения выражены столь сильно, что голос у пациентов практически пропадает. Характерно также повышенное отделение слюны, наличие неприятного запаха изо рта. Одновременно возможно развитие контрактур челюстей – опасаясь приступа болей, пациент практически не разжимает челюстей. Теряется аппетит, нарушается сон.

Важным признаком флегмонозной ангины является повышение температуры до 39 — 40ºС. Появляются головная боль, озноб, слабость, разбитость, апатия, увеличение подчелюстных, заушных лимфатических узлов.

Через несколько дней появляется покраснение и общий отек твердого и мягкого неба, миндалин. Постепенно происходит накопление гноя в паратонзиллярной клетчатке с образованием флегмоны. Отличительной особенностью флегмоны является отсутствие четко очерченных границ. Вскрытие образовавшегося гнойного очага (самостоятельное или оперативное) всегда сопровождается улучшением общего состояния пациента: снижается температура тела, уменьшается чувство слабости, а также (что особенно важно!) стихает выраженность болей в горле. При самостоятельном вскрытии гнойника формируется свищ, через который постепенно выходит патологическое отделяемое из околоминдаликовой клетчатки. Хирургическое вскрытие гнойника в некоторых случаях может привести к повторному возникновению симптоматики за счет слипания ровных стенок вскрытого абсцесса. Однако такие ситуации довольно редки.

Отличительные особенности флегмонозной ангины

Двухсторонний паратонзиллярный абсцесс (клик для увеличения)

Флегмонозная ангина является тяжелым состоянием, требующим проведения неотложных мероприятий. Вместе с тем, данная форма ангины имеет ряд клинических характеристик, отличающих ее от других вариантов ангин:

  • Как правило, возникновение гнойника – явление вторичное. Возникает оно через 1 – 3 дня после перенесенной катаральной или фолликулярной ангине, а также после дифтерии или скарлатины.
  • Флегмонозная ангина в своей эволюции проходит ряд стадий. Первая стадия – отечная – характеризуется покраснением и отечностью твердого и мягкого неба. Следует подчеркнуть, что выраженный отек околоминдаликовой клетчатки не характерен для других видов ангин. Во вторую – инфильтративную – стадию происходит постепенное накопление гноя в клетчаточных пространствах полости рта. И наконец третья – абсцедирующая – стадия знаменует собой формирование флегмоны с последующим вскрытием гнойного очага.
  • Характерной особенностью флегмонозной ангины является также высокая температура тела, которая идет на убыль после вскрытия гнойного очага. Высокие цифры (39 – 40ºС) температурной реакции свидетельствуют о крайне тяжелом состоянии пациента.

Лечение флегмонозной ангины

Флемонозная ангина, паратонзилярный абсцесс справа на фото

Современная медицина располагает консервативными и оперативными методиками лечения флегмонозной ангины. Консервативная терапия не отличается от таковой при других вариантах ангины и включает в себя полоскание и орошение полости рта растворами антисептиков, смазывание пораженных миндалин йодной настойкой. Однако учитывая тяжесть состояния (выраженный болевой синдром, сжатие челюстей) прибегают в основном к хирургическим методам лечения.

При недостаточном созревании абсцесса и наличии неровных краев флегмоны выполняется пункция патологического очага с забором гноя на определение чувствительности к антибиотикам. С этой целью в область намечающегося абсцесса вводится игла, с помощью которой и извлекается небольшое количество патологического отделяемого. Далее полученный образец направляется в лабораторию, где и осуществляется бактериологическое исследование гноя с определением того, к какому из антибиотиков устойчив выделенный микроорганизм.

Если же отмечается тенденция к явному созреванию абсцесса, прибегают к оперативному вмешательству, именуемому методом «тупого вскрытия». Пациенту вводятся обезболивающие препараты, что помогает не только купировать болевой синдром, но и расширить операционное поле для врача, так как под действием анальгетиков больной может более широко раскрыть сведенные челюсти.

Зажим изогнутый для разведения краев раны после вскрытия абсцесса

Далее в полость рта вводится носовой корнцанг (специальный инструмент, напоминающий ножницы с тупыми концами), который направляется в околоминдаликовую клетчатку. Преодолевается сопротивление пораженных тканей, а когда корнцанг оказывается в полости абсцесса, его бранши разводят, создавая таким образом искусственный выход скопившемуся гною. Голову пациента после этого наклоняют вниз, чтобы избежать попадания патологического отделяемого в дыхательные пути. После подобной манипуляции назначается частое полоскание полости рта отварами трав, а на следующий день процедуру, как правило, повторяют.

Прибегают также и к методу «острого вскрытия» скальпелем полости сформированного абсцесса. Гной при этом свободно вытекает в полость рта. При необходимости (слипание гноем места разреза) процедуру повторяют.

Следует заметить, что флегмонозная ангина по сути своей свидетельствует о тяжелом и далеко зашедшем процессе в области миндалин, которые в данном случае являются мощным очагом инфекции. Поэтому в последующем показана операция тонзилэктомии (удаления миндалин). Тонзилэктомия осуществляется как во время вскрытия абсцесса, так и во время клинического выздоровления пациента.

К каким осложнениям может привести флегмонозная ангина?

Любой гнойный процесс всегда является потенциальным источником формирования тяжелых и в некоторых случаях жизнеугрожающих осложнений.

Самопроизвольное вскрытие полости абсцесса может привести к пропитыванию гноем паренхимы миндалины, что ведет к возникновению паренхиматозного тонзиллита. Иногда сформировавшийся абсцесс может вскрыться с другой, противоположной стороны. В таком случае гной по клетчаточным пространствам попадает в область шеи, что ведет к формированию шейного абсцесса. При попадании в такой патологический очаг инфекции происходит резкое повышение температуры тела, а общее состояние больных становится смертельно опасным.

Возможно также механическое повреждение сосудов, кровоснабжающих миндалины. В таком случае возникает кровотечение.

В литературе описаны также случаи редкого, но возможного осложнения – проникновение гнойного отделяемого в полость черепа с последующим образованием абсцессов мозга, развитием гнойного менингита.

Не менее тяжелым осложнением флегмонозной ангины является сепсис, или общее заражение крови. Поэтому в целях предупреждения опасных для жизни осложнений необходимо своевременное обращение пациента за медицинской помощью!

Использованные источники: tonsillit.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Монгольский рецепт лечения ангины и гриппа за 4 часа

  Ангина белый налет с одной стороны

Флегмонозная ангина: виды, симптомы и лечение

При заболевании острым или хроническим тонзиллитом нередко возникает осложнение, которое рассматривается как отдельная форма — флегмонозная ангина. Болезнь развивается в результате распространения воспаления в клетчатку вокруг миндалин. Эта область называется паратонзиллярным пространством, отсюда и другое название этой формы ангины — паратонзиллярная.

В большинстве случаев патология развивается односторонне. Повышенная вероятность возникновения заболевания наблюдается у подростков и взрослых возраста 15–40 лет. Минимальный риск заболевания тонзиллитом такой формы у детей до 6 лет и лиц старше 40-летнего возраста. Чтобы избежать болезни, необходимо определить, что является пусковым механизмом ее развития.

Причины и симптомы паратонзиллита

Флегмонозная ангина возникает по причине попадания инфекции в околоминдальную клетчатку. Возбудители воспалительного процесса бактерии — стрептококки группы А, в редких случаях — стафилококки, вирусная и грибковая инфекции.

Предрасполагающий фактор к развитию болезни — нарушение механизма естественного очищения миндалин после перенесенного воспаления. Это происходит из–за изменений структуры лимфатической ткани: местами она заменяется рубцовой, и это мешает оттоку гноя.

Легче всего инфекция проникает через капсулу крипты (скрытого углубления) миндалин. Наиболее рыхлую структуру имеют крипты в верхней части небных миндалин, поэтому в большинстве случаев именно там находится очаг воспалительного процесса.

Среди причин возникновения ангины с абсцессом выделяют слабость иммунной системы. Частые ОРЗ, тонзиллиты снижают сопротивляемость организма инфекции.

В группу риска попадают люди с заболеваниями:

  • эндокринной системы (сахарный диабет);
  • влияющими на снижение иммунитета: СПИД, онкозаболевания, болезни крови;
  • инфекционного характера в ротовой полости (кариес, воспаление десен).

Не стоит пытаться излечиться самостоятельно, поскольку в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство.

Признаки флегмонозной ангины

Пора обратиться к врачу, если возникли признаки развивающегося абсцесса:

  • Повышение температуры тела до уровня 38–39˚. При ослабленном иммунитете, а также серьезных гормональных нарушениях, температура может не повышаться.
  • Появление дискомфорта при глотании, причем симптом бывает настолько выражен, что больной отказывается от питья и приема пищи.
  • Боль, отдающая в область уха, зубы, затылок, усиливающаяся при открывании рта или наклоне головы.
  • Обильное выделение слюны, которую трудно глотать. Скапливаясь в уголках рта, слюна вызывает возникновение дефектов кожи (заеды), сопровождающихся воспалением.
  • Неприятный запах из рта.
  • Вынужденное нарушение дикции, то есть человек произносит слова так, чтобы минимально напрягать горло.
  • Признаки интоксикации, вызванной ядами, которые выделяют бактерии: головная, мышечная боли, ломота в костях, повышенная утомляемость, головокружение, нарушение стула.
  • Увеличение регионарных лимфатических узлов, их болезненность при пальпации.
  • Очаг воспаления может перейти с одной стороны горла на другую и охватить большую площадь.

Виды флегмонозной ангины

При своевременном адекватном лечении флегмонозная ангина может пройти самостоятельно, но при неблагоприятном течении болезни возникает паратонзиллярный абсцесс.

Существует несколько классификаций болезни.

По характеру проявления клинических признаков:

  1. Отечной — это первая стадия болезни, когда небо становится красным, наблюдается выраженный отек околонебной клетчатки, что не характерно для других видов ангин.
  2. Инфильтративной — она соответствует второй стадии развития болезни, когда в клетчатке накапливается гной, в районе расположения миндалины (выше или ниже, сбоку) образуется выпуклость, которая может перекрыть просвет горла. От первой до 2 стадии болезни проходит от 3 до 5 дней.
  3. Абсцедирующей — третья стадия формирования флегмоны с гнойным содержимым и последующее ее вскрытие. Ткань флегмоны просвечивается, обнаруживая внутри гной светлого цвета.

Также флегмонозный тонзиллит классифицируется по месту локализации:

  1. Передний — расположен между миндалиной и передней дужкой неба. Воспаление в этой части локализуется в 70% случаев. Гнойник выступает вперед и легко поддается дренированию.
  2. Задний — расположен между миндалиной и задней небной дужкой. Очень опасен тем, что может перекрыть просвет гортани, значительно затруднив дыхание. Такая форма встречается в 10 из 100 случаев болезни.
  3. Нижний — расположен в промежутке между нижней частью миндалины и боковой поверхностью глотки.
  4. Боковой (латеральный) абсцесс формируется между средней частью миндалины и глоткой. Такая форма самая редкая и тяжелая. При паратонзиллярном абсцессе горла гной поражает окружающие ткани; доступ к очагу инфекции затруднен для очищения и промывания.

Частота возникновения левостороннего паратонзиллярного абсцесса и правостороннего одинакова. Рецидив наблюдается на протяжении года в 90% случаев с одной или другой стороны, а избежать повтора болезни можно только благодаря грамотной диагностике и лечению.

Диагностика и лечение

При появлении симптомов абсцесса после ангины необходимо обратиться к специалисту отоларингологу (ЛОРу). Во время сбора анамнеза врач анализирует характер испытываемой боли, частоту рецидивов болезни, продолжительность неприятных ощущений. Обычно пациент не может полностью открыть рот, что вызывает затруднение диагностики.

Выявление очагов сзади, снизу миндалины проводится с помощью ларингоскопии.

Если абсцесс формируется впереди, увидеть образование в виде шара можно даже самостоятельно.

После диагностики необходимо сразу начать лечение паратонзиллярного абсцесса, которое проводится исключительно в стационаре.

Методы лечения

Почему острый паратонзиллит нельзя лечить дома? Дело в том, что даже если визуально кажется, что гной вышел, это не так. Глубже в клетчатке остается часть гнойной массы, объем которой будет постепенно увеличиваться, пока не появится новая объемная флегмона.

Выбор метода лечения зависит от стадии развития болезни.

Консервативная терапия

Данный метод применим только на ранней стадии болезни и предполагает лечение паратонзиллита антибиотиками, использование антисептиков для полоскания и промывания горла.

Важно соблюдать принцип комплексности, одновременно применять разные методы:

  1. Антибактериальные препараты пенициллинового ряда (Амоксициллин, Ампициллин), макролиды (Кларитромицин, Азитромицин), цефалоспорины (Цефуроксим, Цефазолин).
  2. Средства для местного обеззараживания (Биопарокс).
  3. Противогрибковые средства (Интраконазол).
  4. Жаропонижающие, обезболивающие средства (Аспирин, Панадол).
  5. Полоскания. Для этого используются отвары трав, растворы с антисептиками: йодом, марганцем, фурацилином.

Когда формируется абсцесс, используют хирургические методы лечения: паллиативный или радикальный.

Паллиативное лечение

Паллиативный метод лечения флегмонозной ангины предполагает пунктирование тканей или вскрытие гнойника.

Диагностическое пунктирование проводится следующим образом: после обработки поверхности глотки местноанестезирующим средством вводят иглу с шприцем, медленно продвигая ее к предполагаемому очагу и производя попытки аспирации (забора гноя). В случае попадания в нужную зону ход иглы становится беспрепятственным. Попыток найти очаг может быть несколько, но если в результате гной не получен, тактика заключается в ожидании дальнейшей регрессии воспаления либо ускоренного созревания нарыва.

Вскрытие абсцесса проводят так: сначала обрабатывают анестезирующими средствами область дужек, миндалины, инфильтрата. Затем во рту или в месте опухлости шеи делают маленький надрез. Туда вводят специальный шприц (Гартмана), расширяющий надрез и вскрывающий абсцесс. Гной отсасывают, при необходимости ставят дренаж. Лечение дополняется приемом антибиотиков и обработкой антисептиками для избегания осложнений.

Такой метод называют «тупым вскрытием», но может применяться и метод «острого вскрытия» скальпелем непосредственно в полости рта. Процесс очень болезненный, но спустя несколько минут больной чувствует значительное облегчение.

Рекомендуется вскрывать область образования инфильтрата после первых признаков развития болезни, чтобы обратить вспять воспалительный процесс до его обострения.

Радикальное лечение

Удаление гланд, или тонзиллэктомия, проводится при невозможности вскрытия гнойника, тяжелом состоянии больного после паллиативного лечения, возникновении осложнений, часто рецидивирующей флегмонозной ангине.

Более распространена двусторонняя тонзиллэктомия. Операция проводится под местной или общей анестезией как во время выздоровления, так и в процессе обострения болезни.

Как избежать заболевания

В 80% случаев флегмонозная ангина — следствие хронического тонзиллита, поэтому во избежание рецидивов следует направить усилия на устранение «дремлющей» инфекции в небных миндалинах. Справиться с проблемой можно только имея сильный иммунитет и устраняя состояния, провоцирующие развитие инфекции.

Снизить риск возникновения патологии поможет:

  • устранение кариозных процессов в полости рта;
  • лечение хронических заболеваний в горле, носовой полости, глотке;
  • отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками;
  • минимизация в рационе питания продуктов, вызывающих травмирование и раздражение горла (газировки, твердой и острой пищи);
  • регулярное употребление чая, заваренного с добавлением мяты, ромашки, шалфея, шиповника;
  • использование различных способов закаливания организма.

При склонности к тонзиллитам нужно работать над собой: придерживаться здорового образа жизни, утром делать легкие физические упражнения, соблюдать режим сна и отдыха. В конечном итоге наладится работа нервной системы, снизится подверженность стрессам, тревожным состояниям, наладятся процессы синтеза гормонов и в итоге окрепнет иммунитет. Тогда организм ответит хорошим самочувствием и отличным настроением.

Использованные источники: vseoangine.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Монгольский рецепт лечения ангины и гриппа за 4 часа

  Опух глаз и ангина

Флегмонозная ангина

Ангина — серьезный воспалительный процесс, который требует незамедлительного лечения. Заболевание бывает нескольких видов. Любое из них сопровождается повышением температурных значений и сильными болезненными ощущениями в горле. Эти неприятные симптомы возникают в результате отекания и покраснения миндалин, которые подверглись микробной атаке. Но каждая болезнь имеет свои особенности. Одним из таких видов является флегмонозная ангина.

Основные причины возникновения флегмонозной ангины

Под данным понятием принято понимать развитие острого воспалительного процесса в клетчатке возле области миндалин. Недуг характеризуется отделением гнойного содержимого. Зачастую флегмонозная ангина возникает в результате поражения организма стрептококками.

В некоторых случаях заболевание выступает в качестве осложнений после перенесенной скарлатины или дифтерии. Главным признаком является то, что воспаление наблюдается только с одной стороны. Диагностируется у пациентов в возрасте от 10 до 40 лет.
Принято считать, что ангина флегмонозная — одна из самых опасных форм тонзиллита. При отсутствии своевременного лечения она может привести к развитию серьезных осложнений.

Выделяют несколько причин развития паратонзиллярного процесса в виде:

  • попадания в человеческий организм гемофильной палочки или пиогенного стрептококка;
  • наличия рыхлой лимфоидной ткани;
  • хроническая ангина;
  • проблем с функциональностью железы Вебера. Они находятся вблизи гланд, а их работа заключается в выведении продуктов жизнедеятельности из глотки;
  • травмирования миндалин на фоне попадания чужеродных предметов;
  • наличия сахарного диабета;
  • частого употребления кортикостероидных средств.

Причиной возникновения такого вида заболевания является плохо вылеченная лакунарная или фолликулярная ангина.

Симптомы флегмонозной ангины

Врачи выделяют первичные и вторичные признаки патологического процесса. На начальных стадиях флегмонозная ангина проявляется в:

  • сильных болезненных ощущениях в области горла;
  • поражении одной миндалины;
  • изменении тембра голоса. Он становится осипшим и гнусавым. В некоторых ситуациях голос пропадает полностью;
  • обильном слюноотделении;
  • неприятном запахе из ротовой полости;
  • ассиметричности костных и лицевых мышц;
  • потери аппетита частичного или полного характера. На фоне этого больной начинает терять вес;
  • нарушении сна и бессоннице;
  • повышении температурных значений до 39-40 градусов;
  • развитии лихорадочного состояния, общей ослабленности организма;
  • возникновении депрессивного состояния и апатии к окружающему миру;
  • увеличении лимфатических узлов в ушной и подчелюстной области.

Если своевременно не обратить внимание на заболевание, то развивается тяжелая форма ангины. Болезнь характеризуется:

  • отечностью и краснотой в области твердого и мягкого неба;
  • гнойными образованиями в клетчатке;
  • дальнейшим формированием флегмоны.

Дальше развивается абсцедирующая стадия. На этом этапе флегмона сформирована полностью, после чего происходит вскрытие воспалительного очага.

Во время осматривания ротовой и глоточной зоны врач выявляет неясные и нечеткие границы. Пациент жалуются на сильную боль при глотании и разговоре. При пальпации определяются увеличенные и воспаленные лимфоузлы.
Если подозревается флегмонозная ангина, фото можно посмотреть. При возникновении неблагоприятной симптоматики следует в срочном порядке посетить доктора.

Диагностика и лечение

Чтобы поставить точный диагноз, больного необходимо показать врачу. На приеме он выслушивает жалобы и составляет анамнез. После этого проводит осмотр. Флегмонозная ангина отличается от других типов болезни ассиметричностью миндалин. То есть одна часть глотки опухает и краснеет. При помощи пальпации выявляется, что у пациента сильно увеличены лимфатические узлы.

С воспаленной миндалины берется мазок и отправляется на анализ для определения возбудителя. В качестве дополнительного метода применяется фарингоскопия.

Если подтверждается флегмонозная ангина, симптомы устраняются при помощи комплексной терапии. Заболевание, протекающее у детей в возрасте 15 лет, лечится в стационарных условиях.
Медикаментозная терапия подразумевает выполнение некоторых рекомендаций:

  1. Осуществляется полоскание и орошение горла антисептическими растворами. Для таких целей хорошо подходит Мирамистин, перекись водорода, содо-солевой раствор, травяные настои. Выполнять манипуляции следует от 6 до 10 раз в сутки.
  2. Смазывать миндалины противовоспалительными растворами. Можно использовать Люголь на основе йода, Хлорофиллипт на основе трав. На палец наматывается кусочек ваты или бинта, а потом смачивается в лекарстве. Проводить манипуляции следует после полоскания до 4 раз за день.
  3. Если подтвердилась флегмонозная ангина, лечение в обязательном порядке подразумевает применение антибактериальных препаратов. В детском возрасте назначаются пенициллины. Взрослым и подросткам требуются серьезные медикаменты из группы цефалоспоринов и фторхинолонов. В условиях стационара проводят вливание раствором через вену.
  4. При сильном болевом синдроме и отечности в комплексную терапию включают глюкокортикостероидные препараты.
  5. При температуре выше 38 градусов можно принимать жаропонижающие средства. В детском возрасте лучше отдать предпочтение Парацетамолу или Ибупрофену в виде сиропа и свечей. Подростками старше 12 лет и взрослыми для понижения температурных значений применяются Аспирин, Анальгин, Нурофен в таблетках.

Если медикаментозная терапия малоэффективна, то назначается оперативное вмешательство. При недостаточном созревании абсцесса или флегмоны осуществляется пункция в месте воспаления, а также производится сбор жидкости. Когда произошло созревание патологического образования, то врачи применяют способ тупого вскрытия.

Хирургическая процедура выполняется следующим образом:

  • Пациенту вводят анестезирующий препарат. Это позволяет избавить от болевого синдрома и дискомфорта.
  • В ротовую полость вводится специальный прибор, который напоминает ножницы с затупленными концами. Он направляется в клетчатку возле миндалины.
  • При помощи этого устройства делают небольшой надрез для выхода гнойного содержимого.
  • После этого голова больного направляется вниз. Такая мера является важной, так как надо избежать попадания жидкости в дыхательные органы.
  • Чтобы рана быстро зажила, пациенту следует проводить полоскания отварами на основе трав.

Народные средства лечения ангины

Тонзиллит — одно из сложных заболеваний, которое требует тщательного комплексного подхода. Основным способом лечения из народной медицины является полоскание горла. Для выполнения процедуры можно использовать содо-солевой раствор. Чтобы его приготовить добавьте в стакан теплой воды ложку соли, соды и несколько капель йода.

Необычным методом является обработка миндалин куриным белком. Возьмите одно яйцо и взбейте его до образования пены. Добавьте полученную смесь в кружку теплой воды, положите соли и соды. Полоскайте готовым составом горло до 4-6 раз в сутки.

Некоторые пациенты предпочитают проводить процедуру отварами из трав. При ангине хорошо помогают противовоспалительные смеси из календулы, ромашки, шалфея, зверобоя. Для приготовления берется ложка сухих растений, заливается кружкой кипяченой воды. Настаивается не меньше 30 минут.

Чтобы быстро избавиться от болевого синдрома, принимайте теплое молоко с медом и сливочным маслом. Лечебный напиток принимается непосредственно перед сном. Устраняет першение и успокаивает.

Для оказания системного эффекта употребляйте чай с чабрецом. Этот рецепт помогает снизить температуру, убрать сильную боль в горле, устранить лихорадочное состояние. Такая трава, как чабрец, проявляет спазмолитическое, противовоспалительное и антисептическое действие. Для приготовления напитка возьмите ложку сухого растения, залейте кружкой кипяченой воды. Дайте настояться в течение 30 минут. Для вкуса добавьте ложечку меда.

Осложнения и профилактика

Флегмонозная ангина отличается тяжелым и долгим лечением. Если заболевание не начать лечить своевременно, возможны осложнения.
У детей и подростков болезнь может осложниться:

  • парафарингитом;
  • паратонзиллитом;
  • заглоточным абсцессом.

Интратонзиллярный абсцесс ведет к:

  • менингиту;
  • формированию гнойника в головном мозге;
  • тромбозу венозных синусов в черепе;
  • боковой флегмоне шеи;
  • попаданию гнойного содержимого внутрь организма.

Ко всему этому, инфекция распространяется дальше и поражает внутренние органы. Чаще всего от патологии страдают сердце, почки и суставные ткани. При несвоевременном лечении развивается сепсис.
Но предотвратить появление осложнений возможно, если вовремя при возникновении первых признаков обратится к врачу. Даже если гнойник и образовался возле миндалины, его смогут проколоть в стационарных условиях и обработать антисептиками.

Категорически запрещено заниматься самолечением. Особенно, это касается детей до 15 лет. Гнойник может стать таких размеров, что перекроет проход в пищевод и затруднит дыхание.

Не прокалывайте образование сами в домашних условиях. Это приведет к истечению гноя и его попаданию во внутренние органы. Это опасно для жизни больного.

Прогноз и профилактика

В 90% случаев тонзиллит полностью излечивается если медикаментозная терапия начата вовремя. При правильном подборе антибиотиков улучшение наступает уже через два-три дня. Если патология коснулась ребенка, то не стоит отказывать от госпитализации. В условиях больницы врачи примут все меры по улучшению состояния больного.

Примерно у 2% наблюдаются серьезные осложнения. При этом они проявляются не сразу, а через несколько месяцев или лет. К самым распространенным относят миокардит, пиелонефрит, гломерулонефрит, ревматоидный артрит.
У 8% пациентов, которые переболели острым пеаратонзиллярным процессом, случаются рецидивы.
Но предотвратить появление флегмонозной ангины и осложнений можно, если придерживаться профилактических рекомендаций:

  1. Соблюдайте гигиенические правила. Регулярно чистите зубы, полоскайте рот содовым или солевым раствором.
  2. Не прерывайте начатый курс антибиотиков. Заметное улучшение наступает уже через 2-3 дня, но принимать медикаменты следует не меньше 7 суток.
  3. Если у больного наблюдаются частые рецидивы, то стоит задуматься об удалении гланд.
  4. Во время болезни соблюдайте строгий постельный режим. Не гуляйте и не купайтесь.
  5. Не забывайте об обильном теплом питье. Оно поможет восстановить водный баланс в организме, вывести бактериальных агентов и их продукты жизнедеятельности.
  6. Избегайте переохлаждений и перегреваний. При первых признаках болезни начинайте лечение.
  7. После перенесенной ангины следует позаботиться о восстановлении иммунитета и сил. Для этого пропейте курс иммуномодуляторов и витаминов.

Тонзиллит можно вылечить, если своевременно обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Препараты подбираются исходя из возраста пациента и его общего состояния.

Использованные источники: yhogorlonos.com

Похожие статьи